王金秀，王秀珍，牛紅儒

（河北省新樂(lè)市醫(yī)院口腔科，河北 新樂(lè) 050700）

加味甘草瀉心湯配合含漱液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍9O例觀察

王金秀，王秀珍，牛紅儒

（河北省新樂(lè)市醫(yī)院口腔科，河北 新樂(lè) 050700）

目的：觀察甘草瀉心湯加味配合含漱液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法：180例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各90例，兩組均用復(fù)方氯已定含漱液治療，治療組加用加味甘草瀉心湯。結(jié)果：總有效率治療組95.26%、對(duì)照組82.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。潰瘍平均愈合時(shí)間治療組（4.06±2.33）天、對(duì)照組（6.35±2.54）天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：甘草瀉心湯加味配合含漱液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可迅速緩解臨床癥狀，加快潰瘍面愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)，且無(wú)不良反應(yīng)。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；含漱液；加味甘草瀉心湯

我們用甘草瀉心湯加味配合含漱液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?nèi)〉幂^為滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共180例，均為我院2013年9月至2014年9月收治患者，用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各90例。治療組男55例，女35例；年齡10～67歲，平均（33.5±4.7）歲；病程1～12年，平均（3.3±2.0）年；輕度62例，重度28例；皰疹樣復(fù)發(fā)性口腔潰瘍12例。對(duì)照組男57例，女33例；年齡11～69歲，平均（34.3±3.2）歲；病程2～14年，平均（4.1±3.0）年；輕度60例，重度30例；皰疹樣復(fù)發(fā)性口腔潰瘍11例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①潰瘍直徑3～5mm，灼熱疼痛；②愈合之后反復(fù)發(fā)作；③口腔檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍表淺，可為1個(gè)或多個(gè)，周?chē)梢?jiàn)黏膜充血水腫，覆蓋黃色分泌物［1］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除皰疹性口腔潰瘍、白塞病等。

2 治療方法

兩組均用復(fù)方氯已定含漱液（深圳南粵藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920104）5mL，含漱3min后吐出，1日3～5次，含漱后不用清水漱口，且在含漱后30min內(nèi)禁食禁飲，治療10天為一療程。

治療組加用加味甘草瀉心湯。炙甘草15g，黃芩12g，黃連6g，半夏12g，干姜6g，大棗5枚，山藥15g，女貞子15g，金銀花15g，玄參10g，枸杞20g，黨參12g，茯苓12g，生地10g。面赤口渴、大便干結(jié)者加丹皮、梔子、大黃，大便溏、惡心嘔吐、胃脘悶等濕熱證明顯者加滑石、淡竹葉、藿香，情志不舒者加香附、郁金，煩熱、口干欲飲者加合歡皮、酸棗仁。加300mL清水浸泡0.5h后煎煮，文火煎煮20min后取100mL藥汁，再在藥渣中加入150mL清水煎煮15min，取100mL藥汁，將兩次煎煮所得藥汁混合，早晚空腹各服1次，每日1劑，10天為一療程。

兩組治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：癥狀消失，黏膜恢復(fù)正常，潰瘍部周?chē)M織黏膜充血消退，潰瘍迅速愈合，創(chuàng)面完全消失，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效：潰瘍創(chuàng)面明顯減少，潰瘍面縮小2／3以上，癥狀明顯減輕，但仍有小部分潰瘍創(chuàng)面，潰瘍部周?chē)M織黏膜充血消退，潰爛部位基本愈合，1年內(nèi)僅1～2次復(fù)發(fā)。無(wú)效：潰瘍創(chuàng)面無(wú)改變，癥狀和臨床表現(xiàn)均無(wú)變化。

用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

潰瘍平均愈合時(shí)間治療組（4.06±2.33）天，對(duì)照組（6.35±2.54）天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

治療過(guò)程中及治療后兩組均未出現(xiàn)明顯的全身性或局部不良反應(yīng)。

5 討 論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬中醫(yī)“口瘡”范疇，為標(biāo)實(shí)本虛之證，主要用攻補(bǔ)兼施之法［3］。加味甘草瀉心湯方中炙甘草緩客氣之逆、清中焦之火、益中州之虛，黃芩、黃連清熱解毒，半夏、干姜開(kāi)結(jié)散寒，大棗、山藥補(bǔ)益中氣，茯苓、生地養(yǎng)陰健脾，女貞子、金銀花、玄參引火下行、化瘀除濕，枸杞、黨參益氣養(yǎng)陰。諸藥合用，共奏苦寒降泄、甘溫升補(bǔ)之效。復(fù)方氯已定含漱液的主要成分為葡萄糖氯已定和甲硝唑，是廣譜抗菌藥物，用于治療口腔黏膜疾病、牙周膿腫疾病。

甘草瀉心湯加味配合含漱液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可迅速緩解癥狀，加快潰瘍面愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：129.

［2］ 楊素花.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍45例臨床療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2010，2（5）：36-37.

［3］ 李釗，楊永進(jìn)，李軍，等.復(fù)方五味子含漱液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的近期療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（9）：202-203.

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1004-2814（2015）04-0305-01

2015-01-16