張鐘少，黃曉云

（廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)五科，廣東 湛江 524043）

解郁湯治療腦卒中后抑郁癥臨床研究

張鐘少，黃曉云

（廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)五科，廣東 湛江 524043）

目的：觀察解郁湯治療腦卒中后抑郁癥的效果。方法：100例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組給予百憂解治療，實(shí)驗(yàn)組用解郁湯治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：解郁湯治療腦卒中后抑郁效果顯著。

腦卒中后抑郁癥；解郁湯；對(duì)照治療觀察；

腦卒中后抑郁癥發(fā)病率大約為22%至79%。表現(xiàn)為興趣減退以及情緒低落等。2012年12月至2013年12月，我們用解郁湯治療腦卒中后抑郁癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為我院2012年12月至2013年12月收治患者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。實(shí)驗(yàn)組男25例，女25例；年齡在45～73歲，平均（61.4±4.8）歲；病程最長(zhǎng)8個(gè)月，最短0.5個(gè)月，平均（5.1±1.5）個(gè)月；出血性腦卒中21例，缺血性腦卒中29例；治療前HAMD評(píng)分（27.23±2.56），SNSS評(píng)分（36.57±1.89）。對(duì)照組男24例，女26例；年齡44～ 72歲，平均（60.9±3.8）歲；病程最長(zhǎng)7個(gè)月，最短0.6個(gè)月，平均（4.8±1.2）個(gè)月；出血性腦卒中20例，缺血性腦卒中30例；治療前HAMD評(píng)分（27.31±2.45），SNSS評(píng)分（36.71±1.67）。兩組性別、年齡、病程、患病類型以及HAMD和SNSS評(píng)分等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷按照《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版及第4屆全國腦血管病會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》［1］。

2 治療方法

對(duì)照組給予百憂解20mg，每天1次，晨起服用。

實(shí)驗(yàn)組用解郁湯。熟地黃、枸杞子各20g，黨參、香附、白芍、炒白術(shù)各15g，山茱萸、川芎、陳皮、石菖蒲、郁金各10g，制半夏6g，炙甘草3g。頭次煎加大約500mL水，煎取150mL藥液，二次煎再加約300mL水，煎取150mL藥液，混合兩次煎藥液，早、晚兩次飯后服用。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：思維遲鈍、情緒低落以及言語動(dòng)作減少等三大核心癥狀消失，同時(shí)能夠積極配合各種康復(fù)治療，其減分率不小于75%。顯效：三大核心癥狀基本消失，且能夠在肢體功能允許范圍內(nèi)進(jìn)行日常自理活動(dòng)，同時(shí)能夠較好配合各種康復(fù)治療，減分率51%～75%。有效：抑郁癥狀有一定改善，但還不能夠較好配合各種康復(fù)治療，減分率25%～ 50%。無效：抑郁癥狀無明顯改善甚至加重，減分率25%以下。

4 治療結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組痊愈32例，顯效9例，有效5例，總有效率92%。對(duì)照組痊愈23例，顯效10例，有效6例，總有效率78%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組評(píng)分見表1。

表1 兩組評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組評(píng)分比較 （分，±s）

組別nHAMD評(píng)分SNSS評(píng)分TESS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組5014.09±3.3954.80±2.964.09±0.39對(duì)照組5019.33±3.2545.68±2.4510.97±0.56 P＜0.05＜0.05＜0.05

5 討 論

腦卒中后抑郁癥的發(fā)病機(jī)制還不是十分清楚。有內(nèi)源性學(xué)說和反應(yīng)性機(jī)制學(xué)說。其中內(nèi)源性學(xué)說主要認(rèn)為多由于大腦受到損害后導(dǎo)致神經(jīng)生物學(xué)功能發(fā)生改變。而反應(yīng)性機(jī)制學(xué)說主要是認(rèn)為發(fā)生多是由于腦卒中是肢體以及語言等功能發(fā)生障礙，進(jìn)而帶來家庭角色和社會(huì)角色的改變落差使患者在心理和生理上功能平衡失調(diào)［3］。

臨床上對(duì)于腦卒中后抑郁癥的治療多用藥物治療，但各類抗抑郁藥物，多有程度大小不一的副作用，如心律失常、變態(tài)反應(yīng)、癲癇、消化道不適以及撤藥綜合征和抗膽堿作用等。致使大部分患者難以耐受而放棄治療［4］。

腦卒中后抑郁患者給予解郁湯進(jìn)行治療，治療效果更顯著。

［1］ 王忠仁.柴胡疏肝散治療中風(fēng)后抑郁癥30例［J］.北京中醫(yī)，2011，22（4）：30-31.

［2］ 曹忠義，高頌.逍遙散加味治療腦卒中后抑郁癥69例［J］.中醫(yī)研究，2012，13（3）：45-42.

［3］ 王琪.趙建軍.疏肝解郁法為主治療腦卒中后抑郁90例臨床觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2010，27（2）：16.

［4］ 趙擁軍.解郁湯治療腦卒中后抑郁癥36例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（9）：32-35.

R277.794.2

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2014-11-20