曾慶偉

（廣西玉林市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣西 玉林 537000）

參芪麥門冬湯加味治療糖尿病性胃輕癱療效觀察

曾慶偉

（廣西玉林市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣西 玉林 537000）

目的：觀察參芪麥門冬湯加味治療糖尿病性胃輕癱的臨床療效。方法：60例隨機分為兩組各30例，對照組予嗎丁啉口服，治療組予參芪麥門冬湯加味口服。結(jié)果：總有效率對照組86.66%，治療組96.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：參芪麥門冬湯治療糖尿病性胃輕癱療效滿意。

糖尿病性胃輕癱；麥門冬湯加減；對照治療觀察

糖尿病性胃輕癱又稱糖尿病胃麻痹，是糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一，以胃排空延遲為特征，表現(xiàn)為腹脹、早飽、厭食、噯氣、嘔吐、進食后上腹部不適或隱痛等，而無消化輸出道器質(zhì)性梗阻的病變［1］。筆者用參芪麥門冬湯治療糖尿病性胃輕癱療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2011年1月至2014年1月我院門診及住院患者，隨機分為兩組。對照組30例，男16例、女14例，年齡（52.46±3.05）歲，糖尿病病程（6.85±2.31），糖尿病性胃輕癱病程（1.57±0.63）。治療組30例，男18例、女12例，年齡（51.32±2.84）歲，糖尿病病程（6.73±2.43），糖尿病性胃輕癱病程（1.72±0.51）。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：糖尿病診斷符合1999年WHO關(guān)于糖尿病的診斷標準［2］，并符合糖尿病胃輕癱診斷參照文獻［3］。氣陰兩虛證參照《中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分》［4］。

納入標準：符合確診為糖尿病性胃輕癱，氣陰兩虛證標準。

排除標準：①食道炎、胃、十二指腸、肝、膽、胰等器質(zhì)性病變及結(jié)締組織?。虎谀[瘤及精神性疾病等可能引起類似癥狀的病變；③肝腎功能不全、電解質(zhì)紊亂；④糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等；⑤妊娠及哺乳期婦女。

2 治療方法

兩組均控制血糖在正常范圍。

對照組予嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司）10mL，餐前1h口服，每日3次。

治療組予參芪麥門冬湯加減。藥用人參20g，黃芪20g，麥門冬20g，半夏12g，黨參12g，甘草8g，粳米8g，大棗3枚。腹脹滿者加木香10g，枳殼10g，惡心嘔吐甚者加旋覆花6g，竹茹12g，代赭石12g；便秘者加當(dāng)歸12g，肉蓯蓉9g。日1劑，用水500mL煎至200mL，復(fù)渣，每天2次，每次100mL，飯前10min口服。

兩組療程均為4周。

3 療效標準［2］

顯效：臨床癥狀、體征消失，X線鋇餐檢查示排空正常。有效：癥狀、體征明顯改善，X線鋇餐檢查為排空時間較治療前縮短。無效：癥狀改善不明顯，X線鋇餐檢查示排空時間較治療前無明顯改變。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

糖尿病性胃輕癱屬中醫(yī)“胃痛”、“痞滿”、“嘔吐”范疇。消渴日久，熱結(jié)于內(nèi)，陰虛燥熱，氣陰兩傷，脾失健運，胃失和降而致腹脹、惡心嘔吐、便秘、腹瀉等。本病病機為燥熱傷陰，陰損氣耗，氣陰兩虛。《古方選注》謂：“麥門冬湯，從胃生津救燥，用人參、麥門冬、甘草、粳米、大棗大生胃津，救金之母氣，以化兩經(jīng)之燥，獨復(fù)一味半夏之辛溫，利咽止逆，通達三焦，則上氣下氣皆得寧謐，徹土綢繆，誠為扼要之法。”《血證論》曰：“麥門冬湯，參、米、甘、棗四味，大建中氣，大生津液，胃津上輸于肺，肺清而火自平，肺調(diào)而氣自順，然未逆未上之火氣，此固足以安之，而已逆已上之火氣，又不可任其遲留也，故君麥冬以清火，佐半夏以利氣，火氣降則津液生，津液生而火氣自降，又并行而不悖也?！痹诮?jīng)方的基礎(chǔ)上加大人參用量，加黃芪、黨參助補氣之力，以氣陰雙補。藥理研究表明，麥門冬湯可促進胃排空［5，6］。黃芪具有促進胃腸道吸收，雙向調(diào)節(jié)平滑肌及血糖作用。黨參對胃腸運動有調(diào)節(jié)作用，可加速胃排空［7］。

觀察表明，益氣養(yǎng)陰類中藥治療糖尿病性胃輕癱可顯著改善癥狀及促進胃排空，且不良反應(yīng)少。

［1］ 鄧尚平.臨床糖尿病學(xué)［M］.成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2000：280.

［2］ 葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：795.

［3］ Horow itz M，Edelbroek R，F(xiàn)raser A，et al.Disordered gastric motor function in diabetes mellitus：recent insights into prevalence，pathophysiology，clinical and treatment［J］.Sand J Gastroenterol，1991，26（7）：637.

［4］ 中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分［S］.北京：國家技術(shù)監(jiān)督局，1997：57.

［5］ 李晶，劉亞嫻，王建方，等.加減麥門冬湯對大鼠胃排空的影響［J］.中國自然醫(yī)學(xué)雜志，2000，2（1）：5-7.

［6］ 李晶，劉亞嫻，王建方，等.加減麥門冬湯對食管癌、賁門癌術(shù)后患者胃排空的影響［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2002，23（4）：233-235.

［7］ 李浩旭，秦曉民，魯彥，等.糖尿病性胃輕癱發(fā)病機制［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2003，12（1）：88-89.

R255.487.2

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1004-2814（2015）04-0286-01

2014-12-04