祝玉清，盧燕許，石艷芬

（河南省焦作市人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 焦作 454000）

止嗽散合蘇子降氣湯加減治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期68例觀察

祝玉清，盧燕許，石艷芬

（河南省焦作市人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 焦作 454000）

目的：觀察止嗽散合蘇子降氣湯加減治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效。方法：治療組68例口服止嗽散及蘇子降氣湯，對照組30例口服頭孢克肟片及復方甘草片。結(jié)果：治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：止嗽散合蘇子降氣湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作有顯著療效。

慢性支氣管炎，急性發(fā)作期；止嗽散；蘇子降氣湯

2010年至2014年筆者采用止嗽散合蘇子降氣湯治療慢性支氣管炎發(fā)作期68例，收到較滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共98例，隨機分為兩組。治療組68例，男38例，女30例；年齡51～71歲，平均54.5歲；病程3～5年，平均4年。對照組30例，男21例，女9例；年齡50～70歲，平均55歲；病程3～6年，平均4.5年。

符合《臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標準》［1］診斷標準。咳嗽、咯痰或伴有喘息反復發(fā)作，每年發(fā)病持續(xù)時間至少3個月，并連續(xù)3年以上。均未并發(fā)肺氣腫、肺心病，并排除肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌等其它呼吸系統(tǒng)疾患。

2 治療方法

治療組用止嗽散合蘇子降氣湯加減。荊芥12g，黨參15g，紫菀15g，百部10g，前胡12g，杏仁12g，蘇子10g，半夏9g，陳皮9g，當歸12g，肉桂3g。發(fā)熱加銀花30g、連翹12g；咯黃痰加黃芩15g、魚腥草30g；氣喘加炙麻黃12g、葶藶子15g；大便秘結(jié)加生大黃12g。每日1劑，日2次，水煎服。對照組用頭孢克肟片0.2，日2次，口服；復方甘草片3片，日3次，口服。喘息型加用二羥丙茶堿片0.1，日3次，口服。兩組療程均為15天。

3 療效標準

按《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。顯效：咳嗽、咯痰或喘息癥狀消失，隨訪1年無復發(fā)。有效： 咳嗽、咯痰或喘息癥狀明顯好轉(zhuǎn)，隨訪1年急性發(fā)作次數(shù)明顯減少。無效：咳嗽、咯痰或喘息癥狀改善不明顯或無改善。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”范疇，由于外感或內(nèi)傷多種病因（大氣污染、吸煙、感染、過敏因素及老年人腎上腺皮質(zhì)功能衰退等）致肺失宣降，肺氣上逆而發(fā)病。每因氣候變化及感冒后咳嗽、喘息癥狀加重。外感余邪未凈、又肺腎虧虛，本虛標實，虛實夾雜。治療原則為祛除邪氣，扶助正氣。

止嗽散出自《醫(yī)學心悟》，具有止咳化痰、疏風解表作用，但以止咳為主、化痰為輔。主治外感咳嗽，日久不止，而且咳嗽，痰多，咯痰不暢之癥。蘇子降氣湯主治虛陽上攻，氣不升降，喘嗽、短氣或肢體浮腫倦怠。方中半夏降氣化痰、止咳平喘，前胡、陳皮下氣祛痰，肉桂溫腎納氣、治療下虛，當歸養(yǎng)血潤燥，百部、紫菀、宣肺理氣祛痰，荊芥疏風解表，甘草、調(diào)和諸藥。諸藥合用，溫而不燥，潤而不膩，苦不過寒，辛不過熱，補不留邪，逐不傷正。藥理研究證實，前胡、杏仁、紫菀等有解痙、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰、抗炎、抗過敏作用［3］，當歸、肉桂有促進細胞免疫功能［4］，黨參有抗疲勞、抗衰老作用［5］。因此，止嗽散合蘇子降氣湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期有較好療效。

［1］ 孫傳興.臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標準［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：69.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2013.

［3］ 何冬梅.白花前胡藥理作用的研究進展［J］.藥學與臨床研究，2007，15（3）：167-168.

［4］ 吳凡，賈汝漢.肉桂提取物的藥理作用研究進展［J］.醫(yī)藥導報，2012，31（7）：82-885.

［5］ 王嵐，張帆.甘肅黨參水提物對D-半乳糖所致衰老小鼠腦組織SOD、MDA影響的實驗研究［J］.中國中醫(yī)藥科技，2010，17（2）：148-149.

R256.126.221

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1004-2814（2015）04-0281-01

2014-12-03