郝立鋒

（河北省新樂市社會保險職工醫(yī)院外一科，河北 新樂 050700）

中藥保留灌腸配合毫米波照射治療慢性前列腺炎綜合征臨床觀察

郝立鋒

（河北省新樂市社會保險職工醫(yī)院外一科，河北 新樂 050700）

目的：觀察中藥保留灌腸配合毫米波照射治療慢性前列腺炎臨床療效。方法： 120例隨機分為觀察組和對照組各60例，觀察組用中藥保留灌腸和毫米波照射治療，對照組僅用毫米波照射治療。結(jié)果：觀察組治療后的CPSI評分顯著低于對照組，總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：毫米波照射聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性前列腺炎可迅速緩解臨床癥狀，臨床療效顯著，且無不良反應(yīng)。

慢性前列腺炎綜合征；中藥保留灌腸；毫米波照射

在慢性前列腺炎綜合征患者中，有90%以上都屬于慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征（CP/CPPS），臨床研究證實CP/CPPS具有病情遷延，難以治愈的特點［1］。我們用中藥保留灌腸配合毫米波照射治療慢性前列腺炎綜合征取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為我院2013年6月至2014年6月泌尿外科門診患者，隨機分為兩組各60例。治療組年齡20～58歲，平均（37.2±6.5）歲；病程1～5年，平均（3.1±1.2）年。對照組年齡21～60歲，平均（35.3±6.2）歲；病程1～6年，平均（3.2±1.4）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照美國國立衛(wèi)生研究所（NIH）制定的慢性前列腺炎診斷標準［2］。①有不同程度的尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢，甚至血尿；②陰莖、會陰、腰骶部、下腹部不適或疼痛，伴有性功能減退、失眠多夢、血精等癥狀；③直腸指檢顯示前列腺肥大，有壓痛；④

前列腺液常規(guī)檢查顯示有致病菌存在，白細胞計數(shù)大于10個／HP；⑤病程大于等于3個月。

納入標準：①符合慢性前列腺炎診斷標準；②未經(jīng)過任何其他治療或者其他治療停止2周以上；③同意并簽署知情同意書。

排除標準：對實驗用藥無法耐受或過敏者，合并泌尿生殖系結(jié)石、急慢性感染、腫瘤者，合并鄰近器官組織疾病者，下尿路功能異常者，合并心腦血管、造血系統(tǒng)、肝腎等重要臟器系統(tǒng)疾病者。

2 治療方法

兩組均用毫米波照射治療治療。用碘伏消毒液對毫米波前列腺治療儀（TYHZ-2B型）的2個探頭進行消毒，并在其中1個探頭上套2層避孕套，然后將其旋入患者肛門，注意指示燈朝向前列腺一側(cè)。對儀器參數(shù)進行調(diào)節(jié)（功率60W，雙通道，連續(xù)波），啟動后連續(xù)治療30min。治療后患者靜臥休息1h，注意休息期間不得排便。每日1次，治療8次為一療程，1個療程結(jié)束后休息2天，再開始下一療程，共治療2個療程。

觀察組加用中藥保留灌腸。藥用黃芪20g，黃芩15g，黃柏15g，鴨跖草20g，車前草15g，桃仁15g，紅花15g，川芎12g，敗醬草20g，大血藤20g，紫花地丁20g，補骨脂20g，頭花蓼10g，甘草6g。水煎取汁，適當濃縮，裝袋封包，每袋150mL。取中藥1袋加熱至38～42℃，囑患者排空二便，取左側(cè)臥位，充分暴露會陰部位，彎曲雙腿，軀干與大腿呈90°，脫褲至膝，暴露肛門，將一次性硅膠管插入肛門7～10cm，然后用50mL注射器分3次注入藥液150mL，將硅膠管拔出，囑患者深呼吸放松平臥1h，切忌立即坐起或站立，以免藥液流出，每日1次。

兩組均20天為一療程，治療3個療程。治療期間，禁食煙酒、濃茶、咖啡、辛辣肥膩食物，避免久坐久騎，保持規(guī)律的性生活，每日進行溫水坐浴，適當進行體育鍛煉等。治療結(jié)束后電話隨訪2～4個月，了解預(yù)后效果、治療滿意度等。

3 療效標準

治愈：癥狀消失， 1個月以上無復(fù)發(fā)。顯效：CPSI評分減少15分以上。有效：CPSI評分減少不足15分但超過5分。無效：CPSI評分降幅不足5分。

用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量、計數(shù)資料比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后CPSI評分比較見表1。

表1 兩組治療前后CPSI評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后CPSI評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n治療前治療后觀察組6028.68±8.3511.04±5.50*△對照組6029.04±7.6818.54±6.87*

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

治療過程中，觀察組有3例，出現(xiàn)直腸刺激癥狀，占5.00%。對照組肛門不適2例、腹瀉1例，占5.00%。兩組不良反應(yīng)癥狀均較輕微，不影響治療。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

5 討 論

慢性前列腺炎綜合征是臨床發(fā)病率較高的一種泌尿生殖系疾病，其臨床發(fā)病率最高可達25%，且有1/2以上的男性會受到前列腺炎癥狀的困擾［3］。目前，慢性前列腺炎的發(fā)病原因尚未完全明確，臨床治療中聯(lián)合用藥效果比單一用藥更好，而局部治療聯(lián)合口服用藥的效果比單純口服用藥效果更好［4］。

前列腺炎屬中醫(yī)“淋病”范疇，主要與外感濕熱火毒，先天稟賦不足，外感寒濕、寒凝肝脈等有關(guān)。治療應(yīng)用化痰泄?jié)?、活血祛瘀、清熱利濕、疏肝健脾補腎、暢達精室之法［5］。中藥方中黃芪補氣升陽、扶正利水，黃連、黃柏清利下焦?jié)駸?，鴨跖草甘淡而寒助三黃清泄?jié)駸嵋酝?，車前草苦降下行利水，桃仁、紅花、川芎活血化瘀止痛，敗醬草、大血藤、紫花地丁清熱解毒祛濕，補骨脂補腎溫陽，頭花蓼可清熱解毒、利尿通淋，甘草緩急、調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱利濕、化濁通淋、活血化瘀、補益脾腎之功。采用保留灌腸給藥法，能夠讓藥物直達病所，并且在直腸中停留較長時間，有助于藥物吸收，提高其生物利用度及臨床療效，同時也能避免口服給藥產(chǎn)生的胃腸道不良反應(yīng)。

毫米波照射聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性前列腺炎綜合征可迅速緩解臨床癥狀，臨床療效顯著，且無不良反應(yīng)。

［1］ 牛金葆，郝亮.中藥灌腸配合中藥口服治療慢性前列腺炎58例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，34（5）：723-724.

［2］］Hochreiter W，Ludwig M，Weidner W，etal. National Institu-te of Health（NIH）－Chronic Prostatitis Symptom Index.The German version ［J］. Uroioge A，2001，4（1）.

［3］ 黃震，解文翰，張遨宇，等.中醫(yī)綜合療法治療氣滯血瘀型Ⅲa型前列腺炎63例［J］.安徽中醫(yī)藥大學學報，2014，33（3）：16-18.

［4］ 趙光恒，張芳，劉仁斌，等.中藥保留灌腸聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性前列腺炎32例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2014，36（5）：729-731.

［5］ 汪洪波.針刺結(jié)合TDP照射治療前列腺炎38例療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（18）：252.

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