袁月平

（廣東省東莞市中堂醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 東莞 523220）

舒肝清胃養(yǎng)陰安神法治療圍絕經(jīng)期失眠臨床研究

袁月平

（廣東省東莞市中堂醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 東莞 523220）

目的：觀察舒肝清胃養(yǎng)陰安神法治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床效果。方法：85例隨機(jī)分為觀察組43例和對(duì)照組42例，觀察組用舒肝清胃養(yǎng)陰安神法治療，對(duì)照組用谷維素和艾司唑侖治療。結(jié)果：兩組治療后的kupperman評(píng)分、PQSI評(píng)分均較治療前明顯下降（P＜0．05），但觀察組較對(duì)照組降低幅度更明顯（P＜0．05）。觀察組和對(duì)照組總有效率分別為95．4%和81．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0．05）。結(jié)論：舒肝清胃養(yǎng)陰安神法治療圍絕經(jīng)期失眠效果較好。

失眠，圍絕經(jīng)期；舒肝清胃養(yǎng)陰安神法；對(duì)照觀察

我們用舒肝清胃養(yǎng)陰安神法治療圍絕經(jīng)期失眠效果較好，報(bào)道如下。

1 一般資料

共85例，均為2013年3月至2014年8月我院診治患者，隨機(jī)分為觀察組43例和對(duì)照組42例，觀察組年齡44～56歲，平均（51.4±1.3）歲；病程2～18個(gè)月，平均（9.4±2.3）個(gè)月。對(duì)照組年齡44～57歲，平均（50.9±1.7）歲；病程2～17個(gè)月，平均（8.9±1.1）個(gè)月。兩組年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合圍絕經(jīng)期綜合征的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，且以難以入睡、醒后不易再次入睡、多夢(mèng)早醒等失眠癥狀表現(xiàn)為主。②為肝郁胃熱型失眠［2］?？诟缮嘣?，心煩不寐，稍寐易醒，早醒多夢(mèng)，胃脘灼熱痛，舌暗紅苔白或少苔脈細(xì)數(shù)。③病程大于等于1個(gè)月，發(fā)病頻率1周大于等于3次。④無心、肺、腎等器官嚴(yán)重病變，無神經(jīng)或精神疾病。

2 治療方法

觀察組用舒肝清胃養(yǎng)陰安神法治療。藥用黃連5g，黃芩5g，黃柏5g，當(dāng)歸10g，柴胡5g，陳皮5g，生地黃10g，山茱萸10g，荷葉5g，澤瀉5g，丹皮5g，白芍10g，枳殼10g，酸棗仁20g，山藥10g，知母5g，茯苓10g，甘草5g。情緒不佳加夜交藤、郁金，心胸?zé)峒佣刽?、蓮子心，驚恐不安加生牡蠣、生龍骨，合并淤血內(nèi)阻加赤芍、丹參，潮熱盜汗加浮小麥、白薇。水煎服，1日1劑，28天為一療程。

對(duì)照組用谷維素和艾司唑侖聯(lián)合治療。谷維素片2片，1日3次口服，艾司唑侖片（四川大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H51020084），第1周2mg，1日1次，睡前0.5h口服；第2周1mg，1日1次，睡前0.5h口服；第3周0.5mg，1日1次，睡前0.5h口服；第4周暫停用藥。28天為一療程。

兩組均治療2個(gè)療程，治療期間嚴(yán)禁服用其他精神藥物，并按時(shí)休息，規(guī)律生活。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈：睡眠質(zhì)量明顯提高，醒后精神充沛，夜間睡眠時(shí)間大于等于6h。顯效：睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)，醒后精神良好，夜間睡眠時(shí)間較之前增加超過3h。有效：睡眠時(shí)間延長，但小于3h，癥狀有所減輕。無效：失眠癥狀無明顯改善，甚至惡化。

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組失眠癥狀評(píng)分比較見表1。

表1 兩組失眠癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組失眠癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n kupperman評(píng)分 PQSI評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 26.88±5.39 16.36±4.71*△14.52±1.95 7.87±1.03*△對(duì)照組 42 26.13±5.25 20.31±4.38*14.86±1.47 10.32±1.12*

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

圍絕經(jīng)期女性天癸漸竭，沖任虛衰，陰血精津漸衰，肝腎陰虛，腎水不足，不能上濟(jì)于心，心腎不交，肝陰不足，陰虛內(nèi)熱，陽熱偏亢，肝失疏泄，肝脾不和，肝胃郁熱，熱擾神明，最終致不寐。病機(jī)為臟腑陰陽失調(diào)［4］。治當(dāng)滋陰降火，調(diào)和陰陽，舒肝清胃，養(yǎng)陰安神。方用知柏地黃湯、涼隔散、逍遙丸及酸棗仁湯合方加減。方中黃連、黃芩、黃柏、澤瀉、荷葉瀉心胃之實(shí)火及肝腎陰虛陽亢之相火，柴胡疏肝清熱，知母、白芍、生地黃、山茱萸涼血滋陰、柔肝安脾，茯苓、山藥健脾安中調(diào)補(bǔ)腎陰，當(dāng)歸養(yǎng)血活血安心神，酸棗仁具有斂汗安神、助肝養(yǎng)陰，枳殼行氣寬中，甘草清熱、調(diào)和諸藥。諸藥合用，相互協(xié)調(diào)，平衡臟腑陰陽，共奏舒肝清胃養(yǎng)陰安神之效。舒肝清胃養(yǎng)陰安神法可養(yǎng)陰安神，增加夜間睡眠時(shí)間，改善失眠癥狀，療效較西藥更好。

［1］ 許樂思，李云君．益腎安神湯加減治療圍絕經(jīng)期睡眠障礙觀察［J］．湖北中醫(yī)雜志，2014，36（10）：40-41．

［2］ 吳宏進(jìn)，周昌樂，許家佗，等．圍絕經(jīng)期綜合征中醫(yī)證候分布特點(diǎn)文獻(xiàn)研究［J］．中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（3）：22-25．

［3］ 袁杰，林麗娜，朱建軍，等．中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期失眠癥30例臨床觀察［J］．江蘇中醫(yī)藥，2011，43（9）：46-47．

［4］ 王青．自擬更年安神湯治療圍絕經(jīng)期失眠臨床觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2013，（21）：68-69．

R256.239.71

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1004-2814（2015）06-0511-01

2015-02-04