宋林操吉林省白山市渾江區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林白山　134300

經(jīng)牙髓治療牙的正畸移動(dòng)分析

宋林操
吉林省白山市渾江區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林白山134300

[摘要]目的分析經(jīng)牙髓治療牙的正畸移動(dòng)的臨床效果。方法隨機(jī)選取2012年5月—2014年10月該院收治的60例經(jīng)牙髓治療的牙齒作為觀察目標(biāo)，其中前牙組32例，后牙組28例，使用固定矯正器對(duì)其正畸移動(dòng)進(jìn)行觀察。結(jié)果60例牙髓治療牙全部順利完成正畸移動(dòng)，移動(dòng)速度與正常牙相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），矯治力與正常牙相比有所減小，矯治前后X線測(cè)量結(jié)果顯示，與正常牙相比，壓根長(zhǎng)度減小量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論經(jīng)牙髓治療牙的正畸移動(dòng)與正常牙相似，但要適當(dāng)減小矯治力，以提高臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞]正畸牙移動(dòng)；牙髓治療牙；臨床效果

近年來(lái)，臨床口腔科收治的成人正畸數(shù)量逐漸增多，隨著牙體保存治療技術(shù)的快速發(fā)展，經(jīng)牙髓治療牙進(jìn)行正畸移動(dòng)的已經(jīng)成為臨床中比較常見(jiàn)的情況，但有關(guān)牙髓治療對(duì)正畸牙移動(dòng)會(huì)造成怎樣的影響，后期效果如何，這些問(wèn)題還有待進(jìn)一步探討[1]。該研究隨機(jī)選取2012年5月—2014年10月該院收治的60例經(jīng)牙髓治療的牙齒作為觀察目標(biāo)，目的在于對(duì)牙移動(dòng)的可能性以及矯治前后壓根吸收變化進(jìn)行分析，并探討適宜的矯治力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2012年5月—2014年10月該院收治的60例經(jīng)牙髓治療的牙齒作為觀察目標(biāo)，所有患者均來(lái)自本院正畸門診，其中男患者38例，女患者22例，患者年齡13~22歲，平均年齡（17.5±0.4）歲。牙髓治療中，28例第一磨牙牙者，30例拔牙矯治，32例上前牙者，16例不拔牙矯治者。所有研究對(duì)象均事先知曉本次研究的目的，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

所有患者均由同一醫(yī)生采用Edgewise矯治器進(jìn)行治療，開(kāi)始矯治前，患者接受完善的牙髓治療。牙髓治療主要材料是由上海齒科材料廠生產(chǎn)的根充糊劑加牙膠尖，結(jié)束根管治療之后，對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查，待確定無(wú)松動(dòng)、無(wú)叩痛以及X線檢查結(jié)果顯示根尖位置無(wú)陰影的情況下，方可進(jìn)行正畸治療。對(duì)正畸力的大小進(jìn)行控制，禁止過(guò)度用力，控制經(jīng)牙髓治療牙的力范圍在150~175 g范圍之內(nèi)，然后由專業(yè)人員對(duì)牙髓治療牙和同名正常牙的壓根長(zhǎng)度進(jìn)行X線測(cè)量，并進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

將實(shí)驗(yàn)所得到計(jì)量和計(jì)數(shù)資料使用SPSS 19.0軟件予以處理，應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，將其組間數(shù)據(jù)對(duì)比給予t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

60例牙髓治療牙全部順利完成正畸移動(dòng)，移動(dòng)速度與正常牙相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），矯治力與正常牙相比有所減小，矯治前后X線測(cè)量結(jié)果顯示，與正常牙相比，壓根長(zhǎng)度減小量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但組內(nèi)治療前后矯治前后牙根長(zhǎng)度的X線測(cè)量結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），牙髓治療前后，將前牙和后牙的壓根長(zhǎng)度減少情況進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1　對(duì)矯治前后牙髓治療牙X線壓根長(zhǎng)度測(cè)量情況進(jìn)行對(duì)比[（±s），mm]

注：*表示矯治前后對(duì)比，P＜0.05。

前牙組后牙組組別牙髓治療牙（n=32）正常牙（n=32）牙髓治療牙（n=28）正常牙（n=28）16.05±1.63 15.05±2.03 12.51±1.17 13.36±1.17 （14.05±1.84）* （13.32±2.22）* （11.46±0.92）* （12.46±1.13）*矯治前　矯治后

3　討論

經(jīng)牙髓治療牙最初是由外國(guó)學(xué)者在20世紀(jì)70年代左右提出的，其與正?；钏柩老啾?，正畸移動(dòng)之中牙根吸收發(fā)生率較高。另外有相關(guān)學(xué)者在研究報(bào)道中證實(shí)[2]，經(jīng)牙髓治療牙會(huì)加劇牙根外吸收的可能性和嚴(yán)重程度。機(jī)體認(rèn)為經(jīng)牙髓治療牙是一種“異物”，其他的正常牙對(duì)正畸力的反應(yīng)表現(xiàn)出一定的敏感程度。

該組研究結(jié)果顯示，經(jīng)牙髓治療進(jìn)行正畸牙移動(dòng)之中，60例牙髓治療牙全部順利完成正畸移動(dòng)，移動(dòng)速度與正常牙相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），矯治力與正常牙相比有所減小，矯治前后X線測(cè)量結(jié)果顯示，與正常牙相比，壓根長(zhǎng)度減小量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但組內(nèi)治療前后矯治前后牙根長(zhǎng)度的X線測(cè)量結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），牙髓治療前后，將前牙和后牙的壓根長(zhǎng)度減少情況進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該組研究結(jié)果可以證明，經(jīng)牙髓治療牙的根吸收與正常牙相比，嚴(yán)重程度無(wú)差異，而且根吸收發(fā)生的原因和牙髓狀態(tài)之間也沒(méi)有太大的直接關(guān)聯(lián)。

通常情況下，在牙骨質(zhì)重建以及修復(fù)的過(guò)程中，根吸收是比較常見(jiàn)的一個(gè)正常生理階段，這一點(diǎn)是無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)的。但很多學(xué)者卻認(rèn)為與遺傳學(xué)、日常飲食習(xí)慣以及個(gè)體敏感程度、內(nèi)分泌失衡、臨床治療技術(shù)、解剖因素等存在一定的相關(guān)性。但另有一些實(shí)驗(yàn)報(bào)道，上述因素對(duì)根吸收的影響程度差異比較大。馬華祥等人[3]在外傷脫位前牙即刻再植后同期正畸移動(dòng)的臨床分析一文中曾進(jìn)行了有關(guān)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)矯治前后的牙骨質(zhì)并沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的組織形態(tài)學(xué)變化。該組研究結(jié)果也未發(fā)現(xiàn)二者之間存在明顯差異。但是，牙髓治療之后的前、后牙在牙根長(zhǎng)度變化方面的差異，也可確定根吸收并不是單純的與牙髓活力之間保持負(fù)相關(guān)或正相關(guān)。治療前患者受到的外傷或者牙移動(dòng)之間的距離比較大、對(duì)根轉(zhuǎn)距是否進(jìn)行控制等因素都會(huì)對(duì)其造成不同程度的影響。

此次實(shí)驗(yàn)分析了經(jīng)牙髓治療牙的正畸移動(dòng)，且明確了經(jīng)完善牙髓治療的無(wú)髓牙與正常牙的正畸牙移動(dòng)相比，沒(méi)有明顯的差異，但在佐證根吸收的原因方面，與其他研究學(xué)者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果或者結(jié)論存在一定的偏差，比較經(jīng)牙髓治療牙和活力牙的矯治力作用之下的移動(dòng)性，還有是否根外吸收的發(fā)生率更高等方面，還需要進(jìn)行更加豐富的臨床實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物研究，以此得到進(jìn)一步更加確定的研究成果[4-5]。

綜合上述研究結(jié)果，可以明確，經(jīng)牙髓治療牙的正畸移動(dòng)與正常牙相似，但要適當(dāng)減小矯治力，以提高臨床治療效果[6]。但是，因?yàn)楦佑辛Φ难芯砍晒€需要作出進(jìn)一步的努力進(jìn)行證實(shí)，相信醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展會(huì)盡快給出滿意答復(fù)[7-8]。

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Analysis of Orthodontic Tooth Movement After Endodontic Treatment

SONG Lin-cao
Hunjiang District New Community Health Centers, Baishan, Jilin Province, 134300 China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of orthodontic tooth movement after endodontic treatment. Methods 60 patients undergoing endodontic treatment admitted to our hospital from May 2012 and October 2014 were selected as the research object, including 32 in the anterior tooth group and 28 in the posterior tooth group. Orthodontic tooth movement was done using fixed appliance and the effect was observed. Results Orthodontic tooth movement was successfully performed on all the 60 patients who had undergone endodontic treatment with a speed similar to that of the normal tooth（P＞0.05）. Compared to those with normal teeth, patients who had undergone endodontic treatment needed less orthodontic force, and it was indicated by the X-ray measurement results before and after treatment that the reduced amount of their root length was not statistically different with that of the patients with normal tooth（P＞0.05）. Conclusion The orthodontic tooth movement after endodontic treatment is similar with the orthodontic movement of normal tooth but needs less orthodontic force which is conducive to improving the clinical effect.

[Key words]Orthodontic tooth movement; Endodontic tooth; Clinical effect

收稿日期：（2015-07-23）

[作者簡(jiǎn)介]宋林操(1974.1-)，男，吉林白山人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：牙體牙髓。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（c）－0101-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R5