尹 玲 陳先紅 饒小英 饒青梅廣東省東莞市黃江醫(yī)院內(nèi)二科，廣東東莞 523750

醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對(duì)提高護(hù)理滿意度的作用

尹 玲 陳先紅 饒小英 饒青梅
廣東省東莞市黃江醫(yī)院內(nèi)二科，廣東東莞 523750

目的 探討醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對(duì)提高護(hù)理滿意度的作用。 方法 選取2012年1月～2014年12月神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員38例為觀察組，消化內(nèi)科護(hù)理人員37例為對(duì)照組。對(duì)照組采用醫(yī)護(hù)各自查房的模式。觀察組采用醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房模式進(jìn)行查房。對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組護(hù)理人員對(duì)專業(yè)水平提高程度總提高率為92.11%，明顯高于對(duì)照組的78.38%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意率為94.74%，明顯高于對(duì)照組的75.68%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的病情觀察、治療及時(shí)性、工作主動(dòng)性、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、檢查項(xiàng)目落實(shí)、病房管理、醫(yī)護(hù)配合的質(zhì)量滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。觀察組責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的診斷及依據(jù)、護(hù)理措施落實(shí)、治療目的及效果、飲食指導(dǎo)有效性、心理干預(yù)、社會(huì)功能評(píng)估明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。 結(jié)論 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房可以明顯提高護(hù)理人員對(duì)專業(yè)水平提高程度及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房；提高；護(hù)理滿意度

近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療糾紛問(wèn)題日益增多，臨床上只有醫(yī)護(hù)良好的配合，才能更好的對(duì)患者進(jìn)行治療及后期護(hù)理，避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生[1-2]。本院近年來(lái)鼓勵(lì)臨床醫(yī)生與護(hù)士實(shí)施聯(lián)合查房以更好地了解病情及護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，以提高整體醫(yī)療效果， 使得患者滿意度提高[3-4]。本研究主要探討醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對(duì)提高護(hù)理滿意度的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年12月神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員為觀察組，消化內(nèi)科護(hù)理人員為對(duì)照組，其中觀察組38例，對(duì)照組37例，年齡21～42歲，平均（28.13±5.13）歲。對(duì)照組男19例，女18例，年齡16～79歲，平均（43.2±3.4）歲。觀察組男19例，女19例，患者年齡17～79歲，平均（43.3±3.2）歲。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

1.2方法

對(duì)照組：采用醫(yī)護(hù)各自查房的模式?？浦魅螏ьI(lǐng)醫(yī)師查房，開(kāi)醫(yī)囑；護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士查房，然后護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。

觀察組：采用醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房模式進(jìn)行查房。每次查房過(guò)程中要包括醫(yī)生、護(hù)士?jī)蓚€(gè)組成部分。每?jī)芍苓M(jìn)行一次查房。每日查房前要求護(hù)士在08：00之前完成晨間護(hù)理，隨后在晨會(huì)交班結(jié)束后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行床頭交接，并重點(diǎn)交接危重患者、手術(shù)患者、特殊患者的夜間情況。在8：30開(kāi)始醫(yī)護(hù)人員查房，重點(diǎn)工作仍放在危重患者、特殊患者、手術(shù)后3d內(nèi)的患者中。醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行匯報(bào)，并觀察患者病情變化，提出下一部分的治療方案；護(hù)士隨后匯報(bào)患者的病情變化、生命體征、大小便等情況，提出主要護(hù)理問(wèn)題和實(shí)施的主要護(hù)理措施，需要醫(yī)護(hù)人員共同解決的問(wèn)題。最后由主要負(fù)責(zé)醫(yī)生對(duì)患者的治療和護(hù)理方案進(jìn)行確定。最后對(duì)患者進(jìn)行心理問(wèn)候，對(duì)其存在疑惑的內(nèi)容給予耐心的講解。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分 100 分，分值越高則說(shuō)明滿意度越高。出院時(shí)向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，滿意度的評(píng)定分為 4 個(gè)等級(jí)，分別為滿意、基本滿意、一般、不滿意。（2） 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括： 護(hù)理人員對(duì)專業(yè)水平提高程度的評(píng)價(jià)，分明顯提高、提高、無(wú)提高。（3）醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)： 病情觀察、治療及時(shí)性、工作主動(dòng)性、檢查項(xiàng)目落實(shí)、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)護(hù)配合。（4）對(duì)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者要求情況掌握程度進(jìn)行考核： 患者診斷依據(jù)、陽(yáng)性體征及檢查、飲食指導(dǎo)、治療效果、心理干預(yù)、落實(shí)護(hù)理措施、社會(huì)功能[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員對(duì)專業(yè)水平提高程度的評(píng)價(jià)比較

觀察組護(hù)理人員對(duì)專業(yè)水平提高程度總提高率為92.11%，明顯高于對(duì)照組的78.38%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)理人員對(duì)專業(yè)水平提高程度的評(píng)價(jià)比較

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意率為94.74%，明顯高于對(duì)照組的75.68%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查

觀察組醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的病情觀察、治療及時(shí)性、工作主動(dòng)性、檢查項(xiàng)目落實(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理、醫(yī)護(hù)配合的質(zhì)量滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4兩組責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病情掌握準(zhǔn)確率比較

觀察組責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的診斷依據(jù)、陽(yáng)性體征及檢查、飲食指導(dǎo)、治療效果、心理干預(yù)、落實(shí)護(hù)理措施、社會(huì)功能明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見(jiàn)表4。

3　討論

醫(yī)護(hù)合作的態(tài)度是指醫(yī)生或護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)合作的評(píng)價(jià)和所持有的具有持久性而又有一致性的心理傾向[6-8]。

醫(yī)療和護(hù)理專業(yè)雖然是兩個(gè)不同的專業(yè)，但他們?cè)谡麄€(gè)醫(yī)療過(guò)程中卻是不可分割的整體，醫(yī)護(hù)合作的好壞直接影響患者疾病的轉(zhuǎn)歸。

表3　兩組醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查[n（%）]

表4　兩組責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病情掌握準(zhǔn)確率比較[n（%）]

實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房能夠?qū)⒄w護(hù)理工作切實(shí)地落到實(shí)處。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)查房可以同時(shí)聽(tīng)到患者的主訴，并彼此交流，為患者解決實(shí)際問(wèn)題，并制定更好的解決計(jì)劃[9-10]。且醫(yī)護(hù)人員的溝通內(nèi)容也逐漸增加，增加了護(hù)士對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)病情的了解，使治療和護(hù)理工作能夠盡快實(shí)施[11-12]， 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對(duì)護(hù)士是一種壓力和自我督促、激發(fā)和培養(yǎng)了護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的主動(dòng)性，結(jié)合每次查房的重點(diǎn)和患者所患的疾病種類(lèi)，提前有針對(duì)性地查閱相關(guān)資料，為查房做好充分準(zhǔn)備[13-14]。

本研究中，觀察組護(hù)理人員對(duì)專業(yè)水平提高程度總提高率為92.11%，明顯高于對(duì)照組的78.38%，兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意率為94.74%，明顯高于對(duì)照組的75.68%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的病情觀察、治療及時(shí)性、工作主動(dòng)性、檢查項(xiàng)目落實(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理、醫(yī)護(hù)配合的質(zhì)量滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異顯著（P均＜0.05）。觀察組責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的診斷依據(jù)、治療目的及效果、護(hù)理措施落實(shí)、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)有效性、社會(huì)功能評(píng)估明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。

綜上所述，醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房可以明顯提高護(hù)理人員對(duì)專業(yè)水平提高程度及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 葉梅真，湯利.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在普通內(nèi)科病房的實(shí)踐體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（2）：255-256.

[2] 李華麗，李筠，康愛(ài)梅.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志，2007，8（2）：716- 717.

[3] 楊曉莉，呂海燕，李曙光.醫(yī)生和護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)合作所持態(tài)度的比較研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，41 （5） ：466-469.

[4] 彭金蓮.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在骨科病區(qū)的實(shí)施與效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，12（35）：155-156.

[5] 潘桂瓊，梁梅英.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房的實(shí)踐及效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，13（5）：63-66.

[6] 程蕾，程文麗，謝平，等.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對(duì)提高護(hù)理滿意度的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（2）：45.

[7] 吳坤鳳，蔡潔，王芳.醫(yī)護(hù)技三位一體聯(lián)合查房模式在骨科臨床實(shí)踐中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10

（3）：16-18.

[8] 秦雪蘭.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（22）：3765-3766.

[9] 陳曉紅.轉(zhuǎn)變觀念勇于探索公立醫(yī)院，護(hù)理工作改革探討[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（4）：19-21.

[10] 魯楠，張菁.護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)合作滿意度及其相關(guān)因素分析[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（9）：619-620.

[11] 劉繼紅，張喜維，魏淑霞.醫(yī)護(hù)合作單元模式下腦梗死患者的健康教育效果分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（9）：76-78.

[12] 嚴(yán)世英，林明霞.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（14）：138-140.

[13] 楚衛(wèi)昕，郭建，趙穎. 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在三甲評(píng)審中對(duì)提高護(hù)士整體素質(zhì)的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（14）：2170-2171.

[14] 李育玲，李麗紅，張利，等. 醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討[J].中國(guó)護(hù)理研究，2013，27（6）：1625-1626.

Effect of combined round of doctors and nurses on improving nursing satisfaction

YIN Ling CHEN Xianhong RAO Xiaoying RAO Qingmei
Department of Second Internal Medicine, Dongguan Huangjiang Hospital, Dongguan 523750, China

Objective To explore the effect of combined round of doctors and nurses on improving nursing satisfaction. Methods 38 nurses from department of neurology from January 2012 to December 2014 were selected as the observation group and 37 nurses from department of gastroenterology during the same period were selected as the control group. The control group were

the model of separated round of doctors and nurses while the observation group were

the model of combined round of doctors and nurses. Patients' nursing satisfaction in two groups was compared. Results The total improvement rate of the degree of nurses' professional level in the observation group was 92.11% which was significantly higher than that in the control group 78.38% and the difference was significant (P＜ 0.05). The rate of nursing satisfaction in the observation group was 94.74% which was significantly higher than that in the control group 75.68%. and the difference was significant(P＜ 0.05).The degree of doctors' satisfaction with disease observation， prompt treatment, working initiative, basic nursing quality, examination implementation, ward management, cooperation with doctors of nurses in the observation group were all significantly higher than those in the control group. The difference was significant (P＜0.05). Duty nurses' diagnosis and basis, implementation of nursing measures, treatment purpose and effect, effective diet guidance, psychological intervention, social function evaluation of patients in the observation group were all significantly higher than those in the control group and the differences were significant(P＜0.05). Conclusion Combined round of doctors and nurses can obviously improve the degree of nurses' professional level and nursing satisfaction which is worthy of clinical promotion and application.

Combined round of doctors and nurses; Improve; Nursing satisfaction

R47

B

2095-0616（2015）11-96-03

（2015-03-04）