黃宇虹 林振意 梁艷艷 譚小華廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院儀檢科，廣東陽(yáng)江 529500

彩色多普勒超聲在乳腺病與乳腺癌中的鑒別意義

黃宇虹 林振意 梁艷艷 譚小華
廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院儀檢科，廣東陽(yáng)江 529500

目的 探討彩色多普勒超聲在乳腺病與乳腺癌中鑒別意義。 方法 入選的200例乳腺疾病患者分為對(duì)照組（良性乳腺?。┖陀^察組（乳腺癌），兩組均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查。 結(jié)果 觀察組輪廓不規(guī)則和邊緣不光滑所占比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組內(nèi)部回聲不均勻所占比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組側(cè)壁有回聲和后壁回聲增強(qiáng)所占比例低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 彩色多普勒超聲檢查有助于乳腺病和乳腺癌鑒別，具有重要檢查意義。

彩色多普勒超聲；乳腺??；乳腺癌

乳腺疾病在女性人群中發(fā)病率高，嚴(yán)重威脅到女性人群的生命健康。乳腺疾病的早期診斷和早期治療是改善此類患者預(yù)后關(guān)鍵。乳腺疾病的診斷手段中，影像學(xué)檢查較為常用，其中超聲檢查在此類患者中的檢查診斷中具有重要地位。其中采用超聲檢查來(lái)鑒別乳腺病和乳腺癌具有重要臨床意義[1-3]。本研究選擇我院乳腺疾病患者，觀察超聲在乳腺病和乳腺癌中的鑒別意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

入選的200例乳腺疾病患者（其中80例為乳腺癌，其余120例為乳腺病）均為我院2011年4月～2014年4月期間病例。80例乳腺癌患者作為觀察組，120例乳腺病患者作為對(duì)照組。觀察組患者中最小年齡為37歲，最大年齡為69歲，平均（47.6±6.3）歲，其中絕經(jīng)患者共16例，未絕經(jīng)患者共64例。對(duì)照組患者中年齡最小為18歲，最大為58歲，平均（32.4±5.8）歲，其中絕經(jīng)患者共22例，未絕經(jīng)患者共98例。觀察組患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者61例、導(dǎo)管內(nèi)癌患者9例、其他癌患者10例。對(duì)照組患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)，其中乳腺纖維瘤患者51例、纖維腺病患者共46例、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者共10例、其他良性病變共13例。

1.2方法

采用我院的彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者乳腺進(jìn)行檢查，探頭頻率為7.5MHz?；颊呷⊙雠P位，兩側(cè)上臂處于上舉位，充分暴露乳腺檢查區(qū)域，有次序（內(nèi)上象限、外上象限、外下象限、內(nèi)下象限、乳暈、雙側(cè)腋窩、鎖骨下淋巴結(jié)）對(duì)檢查部位進(jìn)行掃查，觀察病灶所在部位情況，觀察病灶的形態(tài)和大小，觀察病灶的結(jié)構(gòu)，是否有包膜，病灶的邊界以及鈣化情況。同時(shí)注意病灶內(nèi)部和周圍的血流狀況。注意鎖骨下淋巴結(jié)是否有腫大等。記錄超聲下病灶的輪廓和邊緣情況，觀察病灶內(nèi)部回聲、側(cè)壁回聲以及后壁回聲。

1.3超聲下乳腺癌特點(diǎn)

超聲下，腫塊的形態(tài)結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為不規(guī)則，邊緣呈現(xiàn)鋸齒狀或者蟹足樣，沒(méi)有包膜存在，腫塊內(nèi)部回聲表現(xiàn)為不均勻，后方回聲表現(xiàn)為衰減，腫塊內(nèi)可有鈣化存在，在病變內(nèi)有穿入性血管存在或有不規(guī)則的分支性血管結(jié)構(gòu)存在，Adler血流信號(hào)超過(guò)3級(jí)，阻力指數(shù)超過(guò)0.72。上述特點(diǎn)存在可提示有惡性病變存在（圖1～3）。

圖1　腫塊邊緣呈蟹足樣，病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌聲像圖

圖2　腫塊阻力指數(shù)0.80，病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌聲像圖

圖3　腫塊邊緣呈鋸齒狀，病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌聲像圖

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組超聲下的輪廓和邊緣情況分析

觀察組輪廓不規(guī)則所占比例73/80（91.2%）高于對(duì)照組9/120（7.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=144.9915，P＜0.05）；觀察組邊緣不光滑所占比例55/80（68.8%）高于對(duì)照組（0），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=99.3548，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組超聲下的輪廓和邊緣情況比較

2.2兩組超聲下的內(nèi)部回聲、側(cè)壁回聲以及后壁回聲情況分析

觀察組內(nèi)部回聲不均勻所占比例63/80（78.8%）高于對(duì)照組（0），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=133.9193，P＜0.05）；觀察組側(cè)壁有回聲所占比例（17.5%）低于對(duì)照組（75.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=65.4971，P＜0.05）；觀察組后壁回聲增強(qiáng)所占比例（1.3%）低于對(duì)照組（65.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=83.4201，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組超聲下的內(nèi)部回聲、側(cè)壁回聲以及后壁回聲情況比較

3　討論

乳腺疾病在女性人群中最為常見(jiàn)，而乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤腫瘤之一，是女性乳腺疾病中預(yù)后很差的一種。在女性乳腺疾病中，乳腺纖維瘤、纖維腺病及導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等屬于良性病理改變外，而乳腺癌的患病率有上升趨勢(shì)，并且乳腺癌的患病年齡在向年輕化方向發(fā)展[4-5]。早期的乳腺癌缺乏典型的臨床癥狀，不容易早期發(fā)現(xiàn)早期診斷，往往是患者自己捫及到乳腺有包塊或有疼痛感時(shí)方才到醫(yī)院檢查，而此時(shí)乳腺癌往往處于晚期，而此時(shí)的治療方案主要是根治術(shù)，根治術(shù)方案使患者不容易一時(shí)接受[6-8]。所以，早期乳腺癌的確診對(duì)患者的預(yù)后有著直接影響，早期診斷和早期治療是降低乳腺癌病死率及改善其預(yù)后的關(guān)鍵。在乳腺癌的早期，采用影像學(xué)等檢查手段對(duì)其確診有著直接幫助。彩色多普勒超聲具有簡(jiǎn)便、安全無(wú)創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)、可反復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，在疾病的輔助診斷中應(yīng)用較為廣泛[9-11]。本研究中，選擇我院乳腺良性疾病和乳腺癌患者，觀察乳腺良性和惡性病變?cè)诓噬嗥绽粘曄碌挠跋駥W(xué)不同。在超聲下，乳腺癌的形態(tài)結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為不規(guī)則，如邊緣呈現(xiàn)鋸齒狀或者蟹足樣（浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌可見(jiàn)），沒(méi)有包膜存在，腫塊內(nèi)部回聲表現(xiàn)為不均勻，后方回聲表現(xiàn)為衰減，腫塊內(nèi)可有鈣化存在，在病變內(nèi)有穿入性血管存在或有不規(guī)則的分支性血管結(jié)構(gòu)存在。結(jié)果顯示，觀察組輪廓不規(guī)則所占比例（91.2%）高于對(duì)照組（7.5%），觀察組內(nèi)部回聲不均勻所占比例（78.8%）高于對(duì)照組（0），觀察組側(cè)壁有回聲所占比例（17.5%）低于對(duì)照組（75.8%），觀察組后壁回聲增強(qiáng)所占比例（1.3%）低于對(duì)照組（65.8%），表明乳腺良性病變和乳腺癌在病灶輪廓、內(nèi)部回聲、側(cè)壁有回聲、后壁回聲增強(qiáng)等方面有著影像學(xué)方面差異，這些影像學(xué)差異有助于乳腺良性病變和乳腺癌的鑒別，為其鑒別同參考意義[12-14]。所以，彩色多普勒超聲檢查有助于乳腺癌篩查，可把彩色多普勒超聲檢查作為乳腺癌的重要篩查方法，這與彩色多普勒超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)分不開(kāi)的，但操作多普勒超聲的檢查者要有較高的專業(yè)技能水平，這與有助于減少誤診及漏診，提高乳腺良性疾病和乳腺癌的正確診斷率。

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The differentiation significance of color Doppler ultrasound on breast disease and breast cancer

HUANG Yuhong LIN Zhenyi LIANG Yanyan TAN Xiaohua
Departmett of Laboratory,the People's Hospital of Yangjiang City， Guangdong Province,Yangjiang 529500,China

Objective To explore the differentiation significance of color Doppler ultrasound on breast disease and breast cancer. Methods 200 cases of breast disease patients were selected and divided into control group(benign breast disease)and observation group(breast cancer).The two groups underwent color Doppler ultrasonography. Results The proportion of irregular contour and non smooth edge in the observation group was higher than those in control group,the difference was statistically significant(P＜ 0.05).The proportion of internal echo uneven in the observation group was higher than those in control group，the difference was statistically significant(P＜ 0.05). The proportion of side wall echo and the back wall echo enhancement in the observation group waslower than those in control group,the difference was statistically significant(P＜ 0.05). Conclusion The color Doppler ultrasound examination is helpful to the differential diagnosis of breast disease and breast cancer,which has important check significance.

Color Doppler ultrasound;Breast disease;Breast cancer

R445.1；R737.9

B

2095-0616（2015）11-168-03

（2015-02-15）