劉俊鋒庚俐莉.大連海警第一支隊后勤處衛(wèi)生隊，遼寧大連 63；.大連市中心醫(yī)院呼吸內科，遼寧大連 6003

布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察

劉俊鋒1庚俐莉2
1.大連海警第一支隊后勤處衛(wèi)生隊，遼寧大連 116113；2.大連市中心醫(yī)院呼吸內科，遼寧大連 116003

目的 探討布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效。 方法 選取支氣管哮喘急性發(fā)作患者80例采用隨機數(shù)字表分為觀察組（布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療）和對照組（沙丁胺醇霧化吸入治療），每組各40例，觀察并比較兩組患者治療前后FEV1和FVC的變化及兩組患者咳嗽、胸悶、氣短消失時間及哮鳴音消失時間，并進行療效評價。 結果 觀察組患者的FEV1和FVC均較治療前及對照組顯著改善 （P＜0.05）。觀察組患咳嗽、胸悶、氣短消失時間及哮鳴音消失時間均顯著快于對照組 （P＜0.05）。觀察組的總有效率達95.00%，顯著高于對照組75.00%（P＜0.05）。 結論 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作能明顯改善患者的臨床癥狀及肺功能，從而提高療效。

支氣管哮喘急性發(fā)作；布地奈德；沙丁胺醇；霧化吸入

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，哮喘急性發(fā)作是指突然發(fā)生喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀，或原有癥狀急劇加重，常伴呼吸困難[1]。霧化吸入法以其見效快、直接達到局部、藥物用量小、不良反應輕，作為平喘、消炎、化痰、改善通氣的重要手段。霧化吸入布地奈德混懸液及沙丁胺醇溶液直接作用于氣道局部，成為治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選方法[2]，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年1月收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者80例，其中男46例，女34例，年齡18～70歲，平均（44.2±7.3）歲。全部患者根據治療方法不同分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組入選病例的性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)、哮喘病情程度等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

1.2治療方法

兩組均予吸氧、抗炎、鎮(zhèn)咳、祛痰等常規(guī)治療。對照組同時聯(lián)合沙丁胺醇（深圳大佛藥業(yè)有限公司，H20000348）1mL，0.9%氯化鈉溶液2.5mL霧化吸入，每天3次，每次15min。觀察組在對照組的基礎上同時予布地奈德懸混液（澳大利亞，H20090903）1mg霧化吸入，每天3次，每次15min。療程1周。

表1　兩組患者的一般資料比較

1.3療效評價[3]

臨床痊愈：患者癥狀基本消失，肺部可聞及輕度哮鳴音。顯效：患者癥狀明顯好轉，肺部哮鳴音明顯減輕。有效：患者癥狀好轉，肺部哮鳴音有所減輕。無效：患者癥狀無減輕或加重，肺部哮鳴音無改變或加重。

1.4觀察指標

觀察兩組患者咳嗽、胸悶、氣短消失時間及哮鳴音消失時間。

1.5統(tǒng)計學方法

2　結果

2.1兩組患者治療前后肺功能指標變化情況比較

治療前兩組患者FEV1和FVC比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的FEV1和FVC均較治療前及對照組顯著改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后肺功能指標變化情況比較

表2　兩組患者治療前后肺功能指標變化情況比較

注：與同組患者治療前比較，*P＜0.05；與對照組患者治療后比較，t=2.564，3.972，▲P＜0.05

組別　n　FEV1　FVC觀察組　　治療前　40　1.39±0.38　2.03±0.34治療后　40　 0.25±0.03*▲　 0.33±0.07*▲t 7.268　11.384對照組　　治療前　40　1.37±0.29　2.15±0.46治療后　40　0.58±0.13*　1.09±0.22*t 6.231　8.237

2.2兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較

觀察組患咳嗽、胸悶、氣短消失時間及哮鳴音消失時間均顯著快于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.486、2.739、2.893，P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較

表3　兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較

組別　n咳嗽消失時間 哮鳴音消失時間　胸悶、氣短消失時間觀察組 40　6.12±1.23　4.19±1.03　3.16±0.52對照組 40　8.65±1.36　6.37±1.17　5.43±1.13

2.3兩組患者的臨床療效評價

治療后，觀察組的總有效率達95.00%，顯著高于對照組的總有效率75.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=6.381，P＜0.05）。見表4。

表4　兩組患者的臨床療效評價[n（%）]

3　討論

支氣管哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，典型的臨床癥狀為胸悶、氣喘、咳嗽、咳痰等，雙肺可聞及哮鳴音、呼氣相延長。支氣管哮喘是由炎性細胞所導致的呼吸道出現(xiàn)慢性的非特異性炎癥，進而出現(xiàn)高反應性，氣管平滑肌痙攣、出現(xiàn)呼氣性呼吸困難[3-4]。支氣管哮喘急性發(fā)作時如果診治不及時，患者可產生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑，因此合理的防治十分重要。哮喘急性發(fā)作期的治療重點為迅速控制癥狀、減輕或防止發(fā)作、改善肺功能[5]，治療原則主要是通過緩解氣流阻滯、清除氣道分泌物、減輕氣道炎癥，從而保障通氣和換氣功能的正常進行[6]。臨床上治療支氣管哮喘急性發(fā)作多采用糖皮質激素或β2受體激動藥等解痙平喘藥物霧化吸入治療。其中，沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，通過激動呼吸道的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，增加細胞內的環(huán)磷酰胺含量，減少游離Ca2+，從而舒張支氣管平滑肌[7]。布地奈德混懸液抗炎效果為丙酸倍氯米松的2倍，地塞米松的900倍，吸入氣道后具有減少腺體分泌，修復氣道，降低氣道阻塞，改善肺功能的作用。沙丁胺醇溶液吸入后能夠很快擴張支氣管平滑肌，控制哮喘癥狀的發(fā)作，但無控制氣道炎癥作用，故二者聯(lián)作可以協(xié)同作用，共同發(fā)揮抗炎、解痙、平喘的作用[8-12]。本研究觀察組將二者聯(lián)用，治療后結果顯示，觀察組患者的FEV1和FVC均較治療前及對照組顯著改善，且觀察組患者咳嗽、胸悶、氣短消失時間及哮鳴音消失時間均顯著快于對照組，觀察組的總有效率達95.00%，顯著高于對照組（P＜0.05），與董麗等[13]報道的觀點是一致的。

綜上所述，我們認為，布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效確切，安全性好，能明顯改善患者的臨床癥狀及肺功能，值得推廣和應用。

[1] 牛景鳳.支氣管哮喘急性發(fā)作采用沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療的療效分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（15）：153-154.

[2] 楊琪煒.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸人治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J]．河北醫(yī)藥，2013，35（8）：1147-1148.

[3] 周捷.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作42例效果分析[J].當代醫(yī)學，2014，20（5）：136.

[4] 付強，王紅鸞.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2013，24（11）：1387-1388.

[5] 鄒喜生.霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（30）：38-40.

[6] 劉加云．布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療30例支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）：637．

[7] 邱海明，池瑩蘭.布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：544-545.

[8] 韋俊杰.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（18）：84-85.

[9] 孫洪梅，陳鳳霞.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11（3）：100-101.

[10] 祝偉，王廣州，郭曉燕.布地奈德、沙丁胺醇溶液聯(lián)合驅動霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（22）：115-116.

[11] 梁彩桃，趙艾琴，宋俊玲.布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（16）：119-120.

[12] 劉云琴，藏永蓮.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].新疆醫(yī)學，2009，39：79-80.

[13] 董麗，商旭芳，魏秀娟，等.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（4）：176.

The curative effect of budesonide combined with salbutamol atomization inhalation in treatment of acute attack of bronchial asthma

LIU Junfeng1GENG Lili2
1.Dalian Maritime Police Detachment of the First Logistics Office Health Team, Dalian 116113, China;2.Respiratory Department of Internal Medicine, Central Hospital of Dalian,Dalian 116003, China

Objective To investigate the curative effect of budesonide combined with salbutamol atomization inhalation in treatment of acute attack of bronchial asthma. Methods Selected 80 patients with acute attack of bronchial asthma were randomly divided into observation group(budesonide combined with salbutamol atomization inhalation therapy) and control group (salbutamol treatment), 40 patients in each group，changes of FEV1 and FVC and cough, chest tightness, shortness of breath group disappearance time and wheeze disappeared time were compared, and valuated the curative effect. Results After treatment,the FEV1 and FVC improved significantly than before treatment and control group(P＜0.05).The cough, chest tightness, shortness of breath, lost time and wheeze disappeared time of observation group was significantly faster than the control group(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 95.00%, significantly higher than 75.00% the control group(P＜0.05). Conclusion Inhaled budesonide combined with salbutamol in treatment acute attack of bronchial asthma curative effect is good and safe.

Acute attack of bronchial asthma; Budesonide; Salbutamol; Atomization inhalation

R562.25

B

2095-0616（2015）11-72-03

（2015-02-08）