龔薇　楊媛媛　曾倩　余楊（廣州體院職業(yè)技術(shù)學(xué)院　廣東廣州　510650）

少年女子體操運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷及防治研究①

龔薇楊媛媛曾倩余楊
（廣州體院職業(yè)技術(shù)學(xué)院廣東廣州510650）

摘 要：隨著現(xiàn)代競(jìng)技體育逐步的向著更高、更快、更強(qiáng)的方向發(fā)展，高負(fù)荷、高強(qiáng)度的訓(xùn)練已成為普遍的現(xiàn)象，隨之而來(lái)的運(yùn)動(dòng)損傷問(wèn)題也逐步顯現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)損傷已經(jīng)成為影響體操運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技狀態(tài)和技術(shù)發(fā)揮的制約因素。運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生后，給運(yùn)動(dòng)員帶來(lái)生理上和心理上的痛苦，影響訓(xùn)練狀態(tài)和比賽成績(jī)的提高，甚至導(dǎo)致許多優(yōu)秀的女子體操運(yùn)動(dòng)員的提早退役。該文就少年女子體操運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷原因、機(jī)理及防治等問(wèn)題進(jìn)行研究，旨在為減少訓(xùn)練傷病率、延長(zhǎng)女子體操運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)壽命、提高體操科學(xué)化訓(xùn)練水平提供參考和幫助。

關(guān)鍵詞：少年女子體操運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷防治研究

膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷在少年女子體操運(yùn)動(dòng)中非常常見(jiàn)。研究表明[1]，女子體操運(yùn)動(dòng)員最易受傷部位多為下肢，膝、踝與腰肌為其損傷多發(fā)部位。徐淦云[2]認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)損傷是女子體操運(yùn)動(dòng)員一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷在少年女子體操運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練中是一種常見(jiàn)的損傷，但是還未受到足夠的重視。

少年女子體操運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷主要特點(diǎn)是前交叉韌帶損傷和軟骨骨折。前交叉韌帶的損傷主要發(fā)生在膝關(guān)節(jié)處于屈曲體位合并旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，以及膝關(guān)節(jié)過(guò)伸時(shí)，主要癥狀是損傷后馬上出現(xiàn)疼痛和繼之而來(lái)的關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液、積血。骨軟骨損傷多合并與韌帶損傷、半月板損傷并發(fā)，也可以單獨(dú)發(fā)生，好發(fā)部位為股骨的滑車(chē)區(qū)、髕骨、股骨的近脂肪墊區(qū)，半月板區(qū)也可以發(fā)生。我們判斷骨軟骨骨折主要從確定的外傷史、膝關(guān)節(jié)傷后的功能障礙、關(guān)節(jié)腔積血等方面來(lái)診斷。少年女子體操運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷中，半月板損傷一般不多見(jiàn)。

1　少年女子體操運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的原因

1.1對(duì)膝關(guān)節(jié)局部的解剖結(jié)構(gòu)不熟悉

膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)。從解剖學(xué)來(lái)說(shuō)，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊廣闊而松弛且各部分厚薄不一，其內(nèi)的特殊結(jié)構(gòu)有半月板、膝交叉韌帶、滑膜皺壁和髕骨等。就其本身結(jié)構(gòu)來(lái)看，它缺乏髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)所固有的穩(wěn)定性，需要靠肌肉、韌帶來(lái)加固。這是它容易受損傷的內(nèi)在原因[3]。當(dāng)運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)時(shí)經(jīng)常受到來(lái)自不同方向的作用力，特別是在做高難度跳步動(dòng)作時(shí)，運(yùn)動(dòng)員體位不斷地變換，使膝關(guān)節(jié)的波動(dòng)更大，受力更復(fù)雜。作用于膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，其瞬間最大值常常會(huì)超過(guò)膝關(guān)節(jié)的承受極限，[4]從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。所以，膝關(guān)節(jié)的解剖學(xué)的特點(diǎn)決定了其運(yùn)動(dòng)損傷的易發(fā)部位與特點(diǎn)，如果教練員對(duì)膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)不熟悉，在訓(xùn)練過(guò)程中，勢(shì)必?zé)o法正確的指導(dǎo)隊(duì)員進(jìn)行準(zhǔn)確的發(fā)力及動(dòng)作保護(hù)，或者使韌帶等不能得到及時(shí)的休息，從而造成少年女子體操運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

1.2少兒的身心特點(diǎn)決定了其易發(fā)性

少兒運(yùn)動(dòng)員相對(duì)于成人運(yùn)動(dòng)員，有其獨(dú)特的身心特點(diǎn)，這些身心特點(diǎn)決定了膝關(guān)節(jié)損傷的易發(fā)性。少兒運(yùn)動(dòng)員，生長(zhǎng)發(fā)育迅速，各個(gè)器官的發(fā)育尚未成熟，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮占優(yōu)勢(shì)，他們思考問(wèn)題的能力較差，但善于模仿動(dòng)作，興奮性高但自制力欠佳，好奇心強(qiáng)但注意力不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間集中，注意力容易分散，所以有的少年女子體操隊(duì)員看到別人的高難動(dòng)作時(shí)產(chǎn)生好奇，甚至與成人比高低，往往從事超出自己能力的練習(xí)而受傷。另一些女隊(duì)員由于年齡小，往往膽小恐懼，遇到困難時(shí)緊張猶豫，這些也是造成運(yùn)動(dòng)損傷的原因。

1.3準(zhǔn)備活動(dòng)不合理

準(zhǔn)備活動(dòng)的目的是進(jìn)一步提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使機(jī)體代謝水平提高，加快血液循環(huán)，降低肌肉的松懈度，增強(qiáng)肌肉韌帶和其他結(jié)締組織的伸展性，使機(jī)體各系統(tǒng)器官間的協(xié)調(diào)性得到改善。準(zhǔn)備活動(dòng)不足可導(dǎo)致肌肉粘滯性增加，神經(jīng)興奮性較低，專(zhuān)項(xiàng)技能水平下降，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。另一方面，如果準(zhǔn)備活動(dòng)過(guò)量，身體已經(jīng)出現(xiàn)疲勞，身體的功能水平在正式的訓(xùn)練中已經(jīng)下降，也容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

2　少年女子體操運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和治療

2.1提高身體素質(zhì)

競(jìng)技體操是一項(xiàng)需要短時(shí)間大強(qiáng)度力量來(lái)完成的項(xiàng)目，因此，提高少年女子體操運(yùn)動(dòng)員的身體機(jī)能，特別是肌肉力量素質(zhì)、尤其是小肌肉群的訓(xùn)練是預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的一個(gè)重要方面，這樣可以有效的預(yù)防慢性損傷的發(fā)生。大量的訓(xùn)練實(shí)踐證明，如果隊(duì)員的身體素質(zhì)沒(méi)有達(dá)到動(dòng)作的基本要求，超越隊(duì)員自身?xiàng)l件的訓(xùn)練就容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷事故，尤其是短期集訓(xùn)，準(zhǔn)備參加比賽，更應(yīng)該從隊(duì)員自身的實(shí)際出發(fā)，循序漸進(jìn)，培養(yǎng)好身體素質(zhì)。

2.2充分合理的準(zhǔn)備活動(dòng)

充分合理的準(zhǔn)備活動(dòng)是預(yù)防少年女子體操運(yùn)動(dòng)損傷的重要手段之一。充分合理的準(zhǔn)備活動(dòng)要避免以下幾種錯(cuò)誤的做法：未做準(zhǔn)備活動(dòng)，準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，準(zhǔn)備活動(dòng)量大，準(zhǔn)備活動(dòng)的內(nèi)容與訓(xùn)練的內(nèi)容結(jié)合的不好，準(zhǔn)備活動(dòng)與正式比賽或訓(xùn)練之間的間隔過(guò)長(zhǎng)。只有避免了以上幾點(diǎn)常見(jiàn)的錯(cuò)誤，隊(duì)員對(duì)即將進(jìn)行的訓(xùn)練或比賽任務(wù)才能做好了身體和心理上的準(zhǔn)備。一般準(zhǔn)備活動(dòng)以身體發(fā)熱、還沒(méi)有產(chǎn)生疲勞感為度。

2.3訓(xùn)練計(jì)劃安排科學(xué)化

教練在整個(gè)體操訓(xùn)練中起著引導(dǎo)作用，教練員要根據(jù)運(yùn)動(dòng)員的特點(diǎn)，使專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)量符合少年女子運(yùn)動(dòng)員的解剖、生理機(jī)能、心理狀態(tài)等的特點(diǎn)。教練員要提高科學(xué)訓(xùn)練水平，加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)的理解，確定合理的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，同一部位、同一類(lèi)型的動(dòng)作練習(xí)不易過(guò)多。教練員在安排某個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練程序時(shí)，應(yīng)優(yōu)先解決關(guān)鍵性的技術(shù)和容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的環(huán)節(jié)。例如，團(tuán)身后空翻是少年女子訓(xùn)練中必須學(xué)習(xí)的一個(gè)動(dòng)作。后空翻騰空的高度與落地的姿態(tài)成為判斷其動(dòng)作好壞的標(biāo)準(zhǔn).因此，空翻的起跳成為它的技術(shù)主要關(guān)鍵，而容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的環(huán)節(jié)在于落地，所以解決好起跳技術(shù)是練習(xí)的難點(diǎn).據(jù)上述分析，后空翻的教學(xué)程序應(yīng)為：（1）熟練后滾翻；（2）掌握 正確的向上直跳；（3）原地起跳躺高抱團(tuán)身后滾半周；（4）保護(hù)后空翻一個(gè)月左右；（5）彈網(wǎng)上自己練習(xí)；（6）繼續(xù)保護(hù)，改正技術(shù)與姿勢(shì)；（7）彈網(wǎng)上或跳板上練習(xí)，提高騰空高度。教學(xué)中如果不重視第（2）（4）程序，在沒(méi)有掌握好起跳技術(shù)，就學(xué)習(xí)后空翻或者保護(hù)時(shí)間不夠，急于求成就讓運(yùn)動(dòng)員自己練習(xí)，只會(huì)讓隊(duì)員摔跤對(duì)膝蓋等各部位造成運(yùn)動(dòng)傷害，并讓隊(duì)員對(duì)該動(dòng)作產(chǎn)生害怕心理，反而拖延教學(xué)進(jìn)度。因此，教練員要不斷提高業(yè)務(wù)水平，制定科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃，透徹理解動(dòng)作要領(lǐng)，做好

2.4加強(qiáng)全程醫(yī)務(wù)監(jiān)督指導(dǎo)

訓(xùn)練過(guò)程中的醫(yī)務(wù)監(jiān)督主要是監(jiān)測(cè)訓(xùn)練過(guò)程中隊(duì)員的生理、心理狀態(tài)、場(chǎng)地器材衛(wèi)生、訓(xùn)練計(jì)劃的安排是否符合運(yùn)動(dòng)員人體機(jī)能規(guī)律等方面。醫(yī)務(wù)所要定期對(duì)隊(duì)員進(jìn)行體格檢查，以加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)，制定隊(duì)員的健康卡片、建立傷病檔案等，利用定期講座、手機(jī)微信等方式宣傳健康知識(shí)，預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)，將運(yùn)動(dòng)損傷的苗頭遏制于萌芽狀態(tài)。教練員和隊(duì)醫(yī)發(fā)現(xiàn)隊(duì)員局部出現(xiàn)酸痛不適或其他異常征象時(shí)，要及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練量和訓(xùn)練強(qiáng)度，避免在疲勞狀態(tài)下從事大運(yùn)動(dòng)量而致傷。通過(guò)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，教練員與運(yùn)動(dòng)員可以有針對(duì)性的對(duì)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，有效防治運(yùn)動(dòng)損傷，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)。

2.5傷后的處理

少年女子體操運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)性損傷一般包括軟組織損傷、關(guān)節(jié)、韌帶扭傷、關(guān)節(jié)脫位、腦震蕩以及骨折等各類(lèi)創(chuàng)傷。針對(duì)不同的創(chuàng)傷處理的原則和方法也不盡相同，但總的要求是必須抓住主要矛盾，救命在先，防治休克，力求做到迅速、準(zhǔn)確、有效，必要時(shí)要及時(shí)送到專(zhuān)科醫(yī)院處理。急性期過(guò)后的康復(fù)治療要根據(jù)運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)和運(yùn)動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)，依據(jù)不同的損傷類(lèi)型制定個(gè)體化的康復(fù)方案，常用的康復(fù)治療方法有：物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、手法治療、牽引、石膏固定矯正、各種支具的應(yīng)用、針灸、中醫(yī)中藥的外敷及內(nèi)服治療等。

3　結(jié)語(yǔ)

少年女子體操運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷是訓(xùn)練中不可避免的損傷，但是只要找準(zhǔn)原因用對(duì)方法，是可防可治的。教練員要重視女子體操運(yùn)動(dòng)員年齡偏小、身心發(fā)育尚未完善等特點(diǎn)，提高運(yùn)動(dòng)員的身體素質(zhì)，做好充分合理的準(zhǔn)備活動(dòng)，制定和執(zhí)行科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，傷后要及時(shí)治療康復(fù)，盡量做到少受傷、不受傷，提高訓(xùn)練水平，取得好的運(yùn)動(dòng)成績(jī)。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：①龔薇，（1981—），女，湖南長(zhǎng)沙人，一級(jí)教練，本科，研究方向：體操。

中圖分類(lèi)號(hào)：G8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095-2813（2015）04（c）-0016-02