韓星星

(蘇州大學(xué)體育學(xué)院 江蘇蘇州 25001)

由于羽毛球運動是一項集速度,力量,爆發(fā)力為一體的運動項目,在運動過程中易發(fā)生一系列部位的損傷,例如肩袖損傷、肘部損傷、跟腱損傷等,其中,肩袖損傷的病發(fā)率非常高,是一種常見的運動損傷。有研究數(shù)據(jù)表明:在羽毛球運動項目中“肩袖損傷的病發(fā)率僅次于手腕傷病率,分別達(dá)到24.9%和20.3%”[1],“青少年羽毛球運動員損傷肩袖損傷患病率更是達(dá)到了28.10%。[2]”肩袖損傷會極大的影響運動員的日?；顒?肩頸部的疼痛最為顯著,嚴(yán)重者甚至?xí)鹨幌盗胁l(fā)癥。不僅影響運動員的學(xué)習(xí)、生活和鍛煉,甚至給運動員的生理、心理造成嚴(yán)重的影響。因此,全面了解肩袖損傷,并學(xué)會如何處理此類損傷儼然成為亟待解決的問題。

1 肩袖的解剖特點及損傷表現(xiàn)

肩袖(rotator cuff),又叫旋轉(zhuǎn)袖[3],是由四塊肌腱組成的,分別是岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌,在肱骨頭前、上、后方形成袖套樣的包裹結(jié)構(gòu)而得名。肩袖損傷是指這四塊肌肉中任何一塊或幾塊肌肉的損傷,其中損傷最多的是岡上肌。

肩袖是肩關(guān)節(jié)運動中的解剖薄弱環(huán)節(jié),在羽毛球運動中,“經(jīng)常受肩峰喙肩韌帶的磨損,當(dāng)肩關(guān)節(jié)在外展位做急驟的內(nèi)收活動時,易發(fā)生破裂,因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大,而且不易愈合[4]”。肩袖損傷初發(fā)時肩部有一時性疼痛,若為部分撕裂,患者患肩主動外展時出現(xiàn)60～120度痛弧,而被動外展往往可以進(jìn)行。肩袖完全斷裂時,因喪失其對肱骨頭的穩(wěn)定作用,將嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)外展功能。當(dāng)上臂伸直肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展時,大結(jié)節(jié)與肩峰間壓痛明顯。

2 羽毛球運動中肩關(guān)節(jié)的運動特點

人體是一個整體,在對抗激烈的羽毛球運動中,雖然是用一只手接球、發(fā)球、擊球和扣球,但對應(yīng)的那只手也必須順應(yīng)打球手的需要,做著“相應(yīng)的輔助、平衡、對稱等活動,在揮拍擊球、發(fā)球、扣球、正反手接球時都在最大限度地運動肩關(guān)節(jié),肩袖肌腱承受反復(fù)牽拉和磨擦,使得組成肩袖的四塊小肌肉常處于牽拉超負(fù)荷狀態(tài), 并受到反復(fù)碰撞,從而造成肩袖損傷”[5]。例如岡上肌損傷會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)上抬出現(xiàn)疼痛,且活動受到限制,從而影響羽毛球的常規(guī)練習(xí)。

不管是業(yè)余羽毛球愛好者還是專業(yè)羽毛球運動員,在練習(xí)或健身活動時如果沒有掌握好擊球點和正確使用發(fā)力方法,都會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)崗上肌受到嚴(yán)重磨損,長期如此就會造成崗上肌腱炎;另外,局部負(fù)荷過重、身體疲勞、過度興奮或受輕傷后得不到及時治療,使得舊傷復(fù)發(fā)或傷情加重,也會導(dǎo)致使肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的破壞。

3 羽毛球運動中肩袖損傷產(chǎn)生的原因

3.1 缺乏必要的熱身活動

從實際來看,大部分羽毛球愛好者沒有接觸過專業(yè)的訓(xùn)練,沒能意識到準(zhǔn)備活動的重要性。通過熱身活動能夠使鍛煉者在生理和心理上做好準(zhǔn)備。克服身體機能惰性,加快運動神經(jīng)傳導(dǎo)作用和速度,使人體盡快地由安靜狀態(tài)進(jìn)入工作狀態(tài)。如果熱身活動準(zhǔn)備不到位,運動中突然用力是造成關(guān)節(jié)和肌肉運動損傷的主要原因。

3.2 缺乏運動損傷知識

多數(shù)羽毛球愛好者只是為了工作閑暇時的身體鍛煉,基本損傷知識的缺乏,使得他們在發(fā)生損傷時不能分析損傷的機制,導(dǎo)致沒有充足的心理準(zhǔn)備,不能形成預(yù)防損傷和自我保護的意識,導(dǎo)致運動中的傷害事故時有發(fā)生,因此要加強損傷知識的學(xué)習(xí)。

3.3 身體素質(zhì)差,缺乏訓(xùn)練

羽毛球運動綜合來說是年輕人比較熱衷的體育運動項目,然而隨著人民生活水平的提高,年輕一代的身體素質(zhì)卻呈嚴(yán)重下滑的趨勢,加上少有接觸正規(guī)羽毛球訓(xùn)練的機會,在羽毛球運動過程中,往往造成損傷。在練習(xí)過程中,最重要的一點就是要提高和保持正確的技術(shù)動作;錯誤動作極易違反身體結(jié)構(gòu)和運動時的生物力學(xué)原理,很容易導(dǎo)致肩袖損傷。

3.4 運動量過大、局部負(fù)擔(dān)過重

長期接受系統(tǒng)訓(xùn)練的羽毛球?qū)ｍ棇W(xué)生,“過大的運動量和過重的局部,極易造成運動損傷。相關(guān)研究證實,大運動量在肩袖損傷的原因中占到21%”[6]。在這樣的基礎(chǔ)上,隨著學(xué)生運動員技術(shù)水平的不斷提升,其所需要的運動訓(xùn)練強度也就隨之越來越大,因此在一定程度上對他們的身體素質(zhì)和各項身體機能的能力也就要求越高。所以說,在大強度的訓(xùn)練課之后需要進(jìn)行必備的放松整理活動,這樣對促進(jìn)人體機能的超量回復(fù)才會有一定促進(jìn)作用的。

4 肩袖損傷的一般治療方法及預(yù)防措施

4.1 治療方法

4.1.1 常規(guī)處理

損傷較輕的肩袖損傷可以先進(jìn)行保守治療,保守治療最重要的是休息,在休息過程中如若疼痛明顯可以配合物理治療及藥物治療。物理治療主要有冰敷、中頻、中頻電、低頻電、短波以及超聲波等,根據(jù)患者不同的情況選擇不同的理療方式。如果疼痛明顯,物理治療不能很快緩解的情況下,可以使用物理治療。另外,對于劇烈疼痛可以選擇封閉治療。在保守治療基礎(chǔ)上,待疼痛逐漸減輕后可以進(jìn)行肌肉力量的訓(xùn)練,力量訓(xùn)練時應(yīng)盡量避免手提重物等動作。

4.1.2 活動度訓(xùn)練

肩關(guān)節(jié)的活動度訓(xùn)練非常重要,可以幫助患肩恢復(fù)肩膀活動,也避免關(guān)節(jié)的僵硬,做這些前身鍛煉的時候,一定要慢,要輕柔,在關(guān)節(jié)的活動末端做幾秒的停留,然后慢慢松開,再重復(fù)這些牽伸動作。要避免在牽伸時有疼痛的感覺,一般來說,鐘擺運動、桌面的滑動和仰臥自我外旋牽伸一般是疼痛最輕也最容易做的。如果疼痛加劇,嘛呢就不再增加鍛煉的角度和強度。

4.1.3 手術(shù)治療

手術(shù)治療目前多采取關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合的方法,對于情況不允許或者損傷較大的患者則可以選擇小切口手術(shù),具體手術(shù)應(yīng)根據(jù)患者的情況決定。

4.1.4 康復(fù)療法

肩袖損傷的康復(fù)療法需視情況而定,一般治療主要包括:休息期,用三角巾懸吊、制動2～3周,同時局部施以物理療法;肩袖斷裂急性期:仰臥位,上肢零位牽引,同時做肩、肘部功能練習(xí);“手術(shù)治療適應(yīng)證:肩袖大型撕裂,以及習(xí)慣性脫位病例等。肩袖修復(fù)最常用的方法是Mclaughlin法”[7],即在肩袖原止點部位大結(jié)節(jié)近側(cè)制一骨槽,于患臂外展位植入。

4.2 預(yù)防措施

(1)做好熱身活動,羽毛球訓(xùn)練前充足的準(zhǔn)備活動可以放松肌肉,在比賽時,準(zhǔn)備活動中基本動作的強度一定要把握適宜,避免運動損傷的發(fā)生。最為簡單、有效的一種方法是采用動靜結(jié)合活動法,如上肢前后繞環(huán)活動、原地跑跳、徒手操等。

(2)在羽毛球練習(xí)過程中必須要遵守由易到難和循序漸進(jìn)的原則,掌握正確的擊球點和發(fā)力方法及用力方向,減少錯誤動作的發(fā)生和突發(fā)性的損傷;發(fā)生急性損傷時應(yīng)停止練習(xí),適當(dāng)休息,以免傷勢加重,并及時處理。

[1]虞勇,吳春亮.淺析羽毛球運動對愛好者身體關(guān)節(jié)的損傷與防范[J].劍南文學(xué):經(jīng)典閱讀,2012(2):392.

[2]劉開物.青少年羽毛球運動員運動損傷調(diào)查與分析[J].四川體育科學(xué).1999(1):25-28.

[3]楊曉冰.肩袖損傷后的康復(fù)對策[J].體育科研,1999(4):15-16.

[4]周謀望,陳亞平,葛杰.骨關(guān)節(jié)損傷與疾病康復(fù)治療方案及圖解[M].北京:清華大學(xué)出版社,2007.

[5]劉智英,鄭學(xué)軍.羽毛球肩袖損傷的研究[J].福建體育科技.2009,28(3):33-35.

[6]安民,錢良.對普通高校大學(xué)生運動損傷的調(diào)查與分析[J].南京體育學(xué)院學(xué)報:自然科學(xué)版,2005,4(3):94-96.

[7]張建軍,曾改平. Mclaughlin法治療肩袖撕裂的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2008,10(7):17.