耿興敏

肥胖癥(obesity)是由于長(zhǎng)期攝入超過人體的消耗，使體內(nèi)能量過度積聚，體重超過一定范圍的營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。目前我國(guó)以《中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)(BMI)分類標(biāo)準(zhǔn)》判斷兒童的肥胖與超重。按照肥胖產(chǎn)生的原因不同，可將其分類為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。單純性肥胖是一種以過度營(yíng)養(yǎng)、體力活動(dòng)少、行為偏離為特征的，全身脂肪組織普遍過度增生、堆積的慢性疾病，與生活方式密切相關(guān)；而繼發(fā)性肥胖是由各種器質(zhì)性疾病，如內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病引起，導(dǎo)致體脂分布不均，常見于特殊的外表體態(tài)和智能障礙，伴有各種相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)。單純性肥胖占肥胖兒童的95%～97%，因此，本文所說的兒童肥胖多指單純性肥胖。

早在20世紀(jì)，兒童肥胖已然成為嚴(yán)重的健康問題，時(shí)至今日依然是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，肥胖正以不可遏制的勢(shì)頭增長(zhǎng)，引起了全社會(huì)的廣泛關(guān)注和重視。據(jù)報(bào)道，美國(guó)的肥胖問題已經(jīng)影響到了國(guó)防，其原因就在于肥胖使得青少年的體質(zhì)嚴(yán)重下降，軍人的體質(zhì)一年不如一年。這樣的情況不僅出現(xiàn)在發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)展中國(guó)家的形勢(shì)也不容樂觀。根據(jù)我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，兒童超重肥胖比率逐年升高[1]，肥胖不僅在大城市風(fēng)靡，甚至蔓延到了農(nóng)村地區(qū)。國(guó)際肥胖研究協(xié)會(huì)主辦的《肥胖綜述》月刊公布的研究報(bào)告顯示，中國(guó)有12%的兒童超重，據(jù)國(guó)際肥胖工作組的定義，目前我國(guó)超重肥胖的兒童少年至少有1 200萬(wàn)，全世界1.55億超重肥胖兒童少年中，每13個(gè)人里就有一個(gè)是中國(guó)兒童少年[2]。兒童時(shí)期的肥胖更容易發(fā)展成為成年肥胖，并影響到子代。童年青春期肥胖是成年肥胖的一個(gè)很強(qiáng)且獨(dú)立的影響因素[3]，Serdula指出，約三分之一(26%～41%)的學(xué)齡前肥胖兒童成人之后會(huì)肥胖；近一半(42%～63%)的學(xué)齡肥胖兒童成年后仍然肥胖[4]。肥胖癥的出現(xiàn)不但損害兒童的身體形態(tài)、機(jī)能（心肺功能、膝關(guān)節(jié)、脂肪肝等等），甚至?xí)?duì)其心理造成重大的影響。第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)提出了心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：（1）身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；（2）適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系良好；（3）有幸福感；（4）在生活、工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，有效率感。從這些標(biāo)準(zhǔn)來看，兒童的心理健康已經(jīng)受到了肥胖的極大威脅。

肥胖的形成必然是由能量的攝入與消耗共同控制的，但有研究表明身體活動(dòng)過少比攝食過多更易引起肥胖[5]，從該角度而言，身體活動(dòng)或者鍛煉對(duì)于預(yù)防兒童肥胖、影響該群體心理健康顯得尤為重要。

1 鍛煉開發(fā)肥胖兒童的認(rèn)知功能

肥胖與兒童的認(rèn)知具有一定相關(guān)。智力是人們認(rèn)識(shí)、理解客觀事物并運(yùn)用知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等解決問題的能力。美國(guó)教育心理學(xué)家為了說明幼童期智力發(fā)展的重要性做了形象的比例劃分，如果17歲的智力水平能達(dá)到100%，兒童7歲以前就獲得了80%，兒童期是智力發(fā)展的重要階段。肥胖對(duì)兒童智力的影響究竟有沒有，得到的答案是迥異的，即便有研究發(fā)現(xiàn)肥胖兒童平均總智商(IQ)均值與對(duì)照組比較差異不顯著[6]，但是個(gè)案研究肥胖對(duì)兒童學(xué)習(xí)成績(jī)和心理健康影響較大[7]，這種觀點(diǎn)與郭忠琴[8]、夏慶華[9]以及蔣競(jìng)雄[10]等人對(duì)肥胖兒童的智力、行為進(jìn)行研究得出的結(jié)論一致，均發(fā)現(xiàn)肥胖兒童的智力、行為較正常體重兒童低。肥胖青少年與正常青少年的短期注意能力和持續(xù)性注意能力差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，肥胖青少年大腦皮層的始動(dòng)調(diào)節(jié)功能較差，認(rèn)知功能低于正常體重者。

Pereira的研究發(fā)現(xiàn)，每天40 min的有氧運(yùn)動(dòng)能夠提高超重兒童的計(jì)劃能力、執(zhí)行功能，并能保證他們?cè)谡n堂上更好地控制自己的行為，從而使短時(shí)間學(xué)習(xí)更容易，由此提示有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年認(rèn)知功能有促進(jìn)作用。學(xué)者對(duì)94名久坐習(xí)慣的超重兒童進(jìn)行了15周的有氧鍛煉干預(yù)，每周訓(xùn)練5次，利用功能性磁共振成像測(cè)量大腦活動(dòng)，通過標(biāo)準(zhǔn)化的心理認(rèn)知和學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，分析運(yùn)動(dòng)對(duì)該功能和數(shù)學(xué)成績(jī)有利，由此證明運(yùn)動(dòng)是提高孩子的心理認(rèn)知發(fā)展簡(jiǎn)單且重要的方法[11]。從運(yùn)動(dòng)與非運(yùn)動(dòng)群體層面分析肥胖中小學(xué)生自我認(rèn)識(shí)水平，運(yùn)動(dòng)群體肥胖中小學(xué)生的學(xué)業(yè)和總體自我認(rèn)知、評(píng)價(jià)水平顯著高于非運(yùn)動(dòng)群體，顧寅瑛對(duì)85名單純性肥胖兒童進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)干預(yù)，被試在智力與學(xué)校情況和軀體外貌與屬性的干預(yù)前后差異具有極其顯著的差異，說明運(yùn)動(dòng)對(duì)單純性肥胖兒童智力開發(fā)和影響比較大。Castelli[12]等對(duì)259名三、五年級(jí)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試后發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)成績(jī)與有氧代謝能力呈正相關(guān)，而與體質(zhì)指數(shù)(BMI)呈負(fù)相關(guān)。但與此結(jié)論迥異的是，Coe等對(duì)214名六年級(jí)學(xué)生進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)成績(jī)與學(xué)校體育教育沒有明顯關(guān)系，只是有氧運(yùn)動(dòng)與高分?jǐn)?shù)存在一定關(guān)系[13]。由此產(chǎn)生的分歧其實(shí)我們并不難理解，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)本身并不能直接提高學(xué)習(xí)成績(jī)，但是對(duì)學(xué)生的注意力、記憶力以及課堂表現(xiàn)產(chǎn)生積極影響，這些是可能促進(jìn)肥胖青少年合作、分享、交流能力，從而提高學(xué)習(xí)成績(jī)的因素。另外，學(xué)習(xí)成績(jī)可以從一定程度上反映認(rèn)知水平或者能力，但是由于研究對(duì)象的低齡化，單方面的具體指標(biāo)其實(shí)不足以充分反映上一級(jí)別的抽象問題。

因此，只有在鍛煉條件下，依據(jù)不同研究者從智力、有關(guān)自我甚至外界的認(rèn)知能力等多個(gè)方面變化的證據(jù)，才能得出鍛煉可以影響肥胖兒童的認(rèn)知發(fā)展，且在一定程度上開發(fā)肥胖兒童的認(rèn)知能力，促進(jìn)肥胖兒童的心理成長(zhǎng)，以使他們能準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)世界，形成積極的價(jià)值觀、人生觀和世界觀。

2 鍛煉改善肥胖兒童的情緒狀態(tài)

在以瘦為美的審美觀下，肥胖兒童的外在形態(tài)勢(shì)必會(huì)給其增添更多壓力，肥胖兒童常常受到社會(huì)的排斥以及不解、嘲笑和歧視。Madowitz發(fā)現(xiàn)嘲笑的發(fā)生與體重密切相關(guān)，尤其是兒童表現(xiàn)最為明顯，肥胖的孩子往往與消極的行為相聯(lián)系[14]。Sanderson預(yù)測(cè)兒童期體重過重可能會(huì)增加成年期情緒失常的風(fēng)險(xiǎn)，而超重女孩成為肥胖的女性的可能性更大[15]。雖然影響的程度上性別有異，但是關(guān)于肥胖對(duì)兒童心理影響的研究結(jié)果大體上比較一致，認(rèn)為肥胖使兒童產(chǎn)生內(nèi)向、抑郁、自我評(píng)價(jià)低等心理癥狀，肥胖兒童如果長(zhǎng)時(shí)間體驗(yàn)到消極或負(fù)面情緒勢(shì)必影響其幸福的指數(shù)，降低肥胖兒童的生活質(zhì)量。Riazi研究肥胖兒童樣本比健康兒童控制組在與健康相關(guān)的生活質(zhì)量（HRQOL）和兒童生活質(zhì)量（PedsQL）各維度得分都比較差，青春期前的肥胖兒童達(dá)到情感功能維度的最低分?jǐn)?shù)[16]。由此可見，肥胖對(duì)青春期以前兒童的情緒影響比較大。

研究者對(duì)2 703名瑞典青少年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖、超重個(gè)體比正常者表現(xiàn)更多抑郁癥狀，而且肥胖者患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率是體重正常者的1.67倍[17]。盡管目前抑郁癥主要依靠藥物進(jìn)行治療，但是合理鍛煉則是非藥物形式預(yù)防和治療的有效方法，經(jīng)常進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的兒童應(yīng)激反應(yīng)明顯低于不經(jīng)常進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)者。中等強(qiáng)度的瑜伽運(yùn)動(dòng)有利于肥胖兒童焦慮水平的降低[18]。肥胖已給青少年帶來了沉重的心理負(fù)擔(dān)，還有不少人由于學(xué)習(xí)或其他方面的挫折引起焦慮和抑郁癥，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，肥胖兒童發(fā)生與健康相關(guān)的生活質(zhì)量受損的可能性要比健康同齡人大5倍，生活質(zhì)量大打折扣。通過有規(guī)律、有計(jì)劃、有組織的體育運(yùn)動(dòng)能夠有效地改善這些心理疾病和情緒狀態(tài)。其實(shí)，肥胖兒童從同伴的批評(píng)和失敗的感覺中感知的壓力比肥胖本身還要大，所以參與到一些與壓力成負(fù)相關(guān)的運(yùn)動(dòng)中，他們可以在自己喜歡的運(yùn)動(dòng)中釋放壓力，改善心境[19]，讓所有的情緒在運(yùn)動(dòng)中得到盡情地宣泄。

從研究成果來看，正如一般鍛煉者的情緒效果一樣，中小強(qiáng)度的鍛煉項(xiàng)目能帶給肥胖兒童更多的積極情緒效應(yīng)，這種積極情緒以短期情緒體驗(yàn)較多，與此相對(duì)應(yīng)，長(zhǎng)期的情緒效益對(duì)兒童的心理成長(zhǎng)關(guān)系也極為密切，但是目前與此相關(guān)研究并不多見，這與研究對(duì)象的特殊性和長(zhǎng)期干預(yù)變量的控制難度有關(guān)。肥胖兒童在鍛煉中體驗(yàn)的情緒變化并不十分激烈，以一種較溫和的方式呈現(xiàn)，影響著肥胖兒童的心境狀態(tài)。

3 鍛煉塑造肥胖兒童人格

人格是一個(gè)人相當(dāng)穩(wěn)定而不變的特質(zhì)。單純性肥胖癥容易導(dǎo)致兒童少年的行為、人格改變，顯現(xiàn)內(nèi)向、多疑、易激惹、攻擊性強(qiáng)等特征，重度肥胖兒童表現(xiàn)更為明顯[20]。李瑞珍等運(yùn)用艾森克個(gè)性問卷(EPQ)對(duì)單純性肥胖兒童進(jìn)行了測(cè)試單純性肥胖組E分值 (內(nèi)外向，E分高的人外向，E分低的人內(nèi)向)明顯低于對(duì)照組，且N分值(神經(jīng)質(zhì)，情緒的穩(wěn)定性維度，高分顯示情緒不穩(wěn)定)明顯高于對(duì)照組，說明兒童單純性肥胖導(dǎo)致了心理及個(gè)性的改變，表現(xiàn)為內(nèi)向的個(gè)性特征[21]。學(xué)者發(fā)現(xiàn)雖然肥胖兒童中間型和外向型性格與正常兒童沒有顯著差異，但肥胖組內(nèi)向型性格顯著高于正常兒童。隨著肥胖程度加重，內(nèi)向型性格兒童有增多的趨勢(shì)，而外向型及中間型性格兒童則相對(duì)減少。

兒童的性格可謂“三歲看大,七歲看老”,兒時(shí)的性格脾氣影響其一生，肥胖與兒童性格的關(guān)系顯而易見，兒童參與適宜的健身運(yùn)動(dòng)能夠取得較多的運(yùn)動(dòng)愉快感和獲得更多的心理健康效益[22]，經(jīng)常從事鍛煉的學(xué)生在人格的部分維度上明顯優(yōu)于普通學(xué)生[23]。鍛煉對(duì)肥胖兒童的個(gè)性影響體現(xiàn)的并不十分全面，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有重度肥胖兒童的P(調(diào)查精神質(zhì)，P量表得分高：個(gè)性特征為獨(dú)身主義，對(duì)人冷漠、喜惡作劇、富進(jìn)攻性、殘忍、對(duì)人抱敵意、感覺遲鈍)分量表分高于正常體重兒童[24]。說明重度單純性肥胖對(duì)兒童的智力和個(gè)性發(fā)育存在不良影響。通過綜合干預(yù)肥胖兒童，制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方后N(神經(jīng)質(zhì)，情緒的穩(wěn)定性維度，高分顯示情緒不穩(wěn)定)分較之干預(yù)前顯著減小[25]。但是運(yùn)用包括運(yùn)動(dòng)在內(nèi)的健康手段干預(yù)肥胖兒童后，個(gè)性測(cè)定中只有E分增加(P＜0.05)，其余變化沒有顯著性[20]。

鍛煉對(duì)人格的影響主要體現(xiàn)在促使不健康人格向健康人格的轉(zhuǎn)化，或者通過鍛煉發(fā)展健康人格。關(guān)于鍛煉對(duì)肥胖兒童人格的影響研究結(jié)論尚不夠豐富，較多呈現(xiàn)的是鍛煉發(fā)展肥胖兒童人格的成長(zhǎng)情況，這或許與人格本身的穩(wěn)定性和研究的縱向深度具有很大的關(guān)系，但是已有的研究結(jié)論已經(jīng)表明了鍛煉作為外在行為對(duì)于個(gè)人內(nèi)在特質(zhì)可以產(chǎn)生影響，由此，我們也可以欣喜地預(yù)見未來研究對(duì)于肥胖兒童的意義所在。

4 鍛煉提高肥胖兒童自我評(píng)價(jià)

關(guān)于肥胖兒童的自我評(píng)價(jià)，國(guó)內(nèi)外大量研究集中于對(duì)兒童自尊、自我意識(shí)、自我概念等方面。肥胖對(duì)自尊的影響，在低齡兒童身上體現(xiàn)得并不明顯，身體脂肪的減少與男孩兒的身體自尊有一定關(guān)系，然而相對(duì)大一些（7～12歲）的超重兒童的自尊明顯比正常兒童低；13～18歲的兒童的自尊則與肥胖完全呈反比關(guān)系[26]，超重和肥胖對(duì)青少年自尊可能有直接和間接影響[27]。有學(xué)者隨機(jī)抽取夏令營(yíng)單純性肥胖兒童進(jìn)行自我意識(shí)水平量表測(cè)試，發(fā)現(xiàn)單純性肥胖兒童自我意識(shí)受損，自我評(píng)價(jià)低，并且男、女孩在兒童自我意識(shí)量表各分量表上的表現(xiàn)不同[28]。單純性肥胖組幼兒自我概念自評(píng)與他評(píng)得分在同伴接納維度上存在顯著差異[29]，肥胖癥兒童相對(duì)于非肥胖兒童擁有抑郁和低自我概念。心理健康的人自尊感和自我意識(shí)比較強(qiáng)，能夠體會(huì)到自我存在的價(jià)值感，肥胖兒童由于笨拙的體型，活動(dòng)不便，經(jīng)常在集體活動(dòng)中遭到同學(xué)或同伴取笑，因此，他們的心靈常常有意或無(wú)意地受到損害。

肥胖兒童參加包括體育活動(dòng)在內(nèi)的減肥訓(xùn)練，能夠?qū)ζ湫睦斫】诞a(chǎn)生積極的影響[30,31]，自我乃是人格的核心，它與心理健康的關(guān)系相當(dāng)穩(wěn)定。運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以顯著提高肥胖超重兒童自我意識(shí)的總體水平[32]。研究者組織11～16歲的兒童進(jìn)行期8周，每周3次的鍛煉干預(yù)，隨后再完成一項(xiàng)6周的家庭計(jì)劃，肥胖兒童的自我感覺(自尊)、抑郁、情感得到了顯著改善[33]。Benavides[18]招收了20名兒童進(jìn)行12周阿斯湯伽瑜伽試驗(yàn)，參與者完成了自我概念、焦慮和抑郁的測(cè)試，除了兩個(gè)孩子的自尊得分下降以外，其他均提高，部分孩子的自卑心理的得到了改善。在多學(xué)科的綜合干預(yù)中，身體鍛煉不僅具有減肥優(yōu)勢(shì)，還有利于提高自我認(rèn)知，但凡參與干預(yù)，不論性別都顯示出了對(duì)自我認(rèn)知的積極影響，盡管影響的是不同的子成分[34]。除此以外，Wadden[35]等的研究發(fā)現(xiàn)肥胖女童在減肥16周后，不僅體重減輕，而且抑郁得分顯著下降，自我意識(shí)得分顯著升高。從報(bào)告的結(jié)果看，同樣的鍛煉項(xiàng)目對(duì)肥胖兒童的影響幾乎沒有性別差異，但是關(guān)于不同鍛煉項(xiàng)目效果的對(duì)比研究卻不多見，無(wú)所謂哪種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目更優(yōu)，真正的效果取決于肥胖兒童的個(gè)人愛好和參與鍛煉的程度。

當(dāng)然，個(gè)體對(duì)自我的關(guān)注往往是從外表形態(tài)和身體機(jī)能開始的，自我評(píng)價(jià)既可以通過自身形象的改變而發(fā)生變化，也可以通過他人對(duì)自我的評(píng)價(jià)改觀來反饋信息，鍛煉在有效改善身體形態(tài)的同時(shí)，也調(diào)節(jié)自我的看法和評(píng)價(jià)。雖然不同的研究者各自選用的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)各不相同，但是在特定的文化背景下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，與肥胖兒童自身或者正常兒童對(duì)比的測(cè)量結(jié)果有了積極的變化，在一定程度上支持了運(yùn)動(dòng)正向影響肥胖兒童自我的假設(shè)。

5 鍛煉促進(jìn)肥胖兒童人際交往和社會(huì)適應(yīng)

肥胖者對(duì)社會(huì)的適應(yīng)主要表現(xiàn)在對(duì)人和事以及環(huán)境的處理上，他們常常會(huì)由于體態(tài)等外表特征，而成為被嘲笑的對(duì)象，產(chǎn)生自卑感和精神壓力，其社交孤獨(dú)及同伴問題較嚴(yán)重，社會(huì)接受性低，容易使人形成消極刻板印象。Strauss[36]在實(shí)驗(yàn)中設(shè)計(jì)完成老師、同伴和自我認(rèn)知測(cè)量，結(jié)果顯示：相對(duì)于非肥胖組，肥胖兒童更不受歡迎，經(jīng)常遭到同齡人拒絕。據(jù)調(diào)查[37]，約有一半的肥胖兒童因?yàn)樵诩w中受到歧視、同伴關(guān)系不良、自我感覺差而不愿在集體活動(dòng)中表現(xiàn)自己；70%以上的肥胖兒童因身材被同學(xué)起外號(hào)或擔(dān)心穿不上漂亮衣服，存在明顯的自卑感和孤獨(dú)感；90%以上的肥胖兒童具有膽怯心理。通過調(diào)查北京市城區(qū)小學(xué)生對(duì)肥胖兒童的看法發(fā)現(xiàn)，他們對(duì)肥胖兒童的確存在一定的偏見，雖然有些看法是積極正面的，但這些信息卻很少傳達(dá)給肥胖兒童[38]。這也可能是溝通交流不暢造成的，由此也可以看出，肥胖者的社會(huì)交往還是有些欠缺。雖然有調(diào)查中40%以上的小學(xué)生認(rèn)為肥胖學(xué)生人好、喜歡交朋友、勤奮、自信心強(qiáng)、學(xué)習(xí)成績(jī)好、受人尊重、比較活躍、反應(yīng)快、健康，其中女生更加認(rèn)可肥胖者人好，但始終還有肥胖兒童的社交障礙的問題存在[39]。肥胖兒童與正常體重的兒童在同伴關(guān)系量表中的同伴接受、自卑和總分上存在顯著性差異，肥胖兒童的同伴關(guān)系較差[40]。體型良好的兒童比那些線形或圓形的兒童易受同伴歡迎，身體吸引力影響兒童的同伴接納性。這些結(jié)果均表明肥胖兒童社交能力下降，不容易交到朋友。

鍛煉本身就是一種社會(huì)活動(dòng)，參與鍛煉能夠增加人與人之間接觸和交往的機(jī)會(huì)，縮短互相之間的距離，是提高人際交往能力最好的手段，改善人際關(guān)系[41]，這樣的情境在群體性的鍛煉方式中體現(xiàn)得極為深刻。通過體育健康教育干預(yù)可以使肥胖學(xué)生在體育運(yùn)動(dòng)中結(jié)交朋友，學(xué)習(xí)社交方法，提高社會(huì)交往的信心[42]。體育運(yùn)動(dòng)把人放于社會(huì)群體之中，在運(yùn)動(dòng)中不僅有語(yǔ)言溝通，而且還有身體運(yùn)動(dòng)的非語(yǔ)言接觸，使相互之間表達(dá)感情、交流信息，從而產(chǎn)生一種情感，體驗(yàn)一種共鳴，提升自我評(píng)價(jià)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝困難的勇氣，能夠調(diào)整、強(qiáng)化人際交往。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)也能提供優(yōu)越環(huán)境與適宜條件，使兒童熟悉在規(guī)則之下的角色責(zé)任和任務(wù)，懂得經(jīng)過個(gè)人的努力可以成功扮演各種角色，這對(duì)肥胖兒童的自我價(jià)值感體驗(yàn)尤其重要，同時(shí)有助于肥胖兒童學(xué)習(xí)各種社會(huì)角色。運(yùn)動(dòng)嘗試應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激狀態(tài)，有助于肥胖兒童克服對(duì)快節(jié)奏生活的抵觸、恐懼、厭煩和焦慮等心理障礙，穩(wěn)定心理情趣，使其能夠及時(shí)適應(yīng)快節(jié)奏生活，進(jìn)而提高社會(huì)應(yīng)變能力。正所謂“心寬則體胖”，肥胖兒童總是給人以溫順、柔和的印象，尤其是現(xiàn)在的獨(dú)生子女，更是“集萬(wàn)千寵愛于一身”，不論是學(xué)校還是社會(huì)都是異于家庭的成長(zhǎng)環(huán)境，面對(duì)各種困難挫折時(shí)沒有長(zhǎng)輩的庇護(hù)，難免產(chǎn)生緊張，焦慮，甚至憂郁的情緒反應(yīng)，肥胖兒童能夠參與運(yùn)動(dòng)，必然是大大小小的你爭(zhēng)我奪，失敗與成功之間，也就學(xué)會(huì)了承受與享受，鍛煉本身所具有的群體性、合作與競(jìng)爭(zhēng)等諸多特性都能促進(jìn)肥胖兒童走向社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)。

6 結(jié)語(yǔ)

肥胖影響兒童的心理健康，這樣的消極影響是多方面、相對(duì)隱性且深遠(yuǎn)的。以往我們單純地以為身體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善肥胖生理指標(biāo)，健康教育改善心理指標(biāo)。其實(shí)不然，鍛煉不僅可以改善肥胖者的生理指標(biāo)，也能使其心理良性發(fā)展，影響肥胖兒童的智力、情緒、人格、自我評(píng)價(jià)、人際關(guān)系與社會(huì)適應(yīng)等多個(gè)方面。這也就是為什么運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療肥胖最健康、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施的原因所在。

但是，鍛煉影響肥胖兒童心理健康的研究并不十分豐富，結(jié)論也不盡相同。主要問題在于：研究者關(guān)注的重點(diǎn)往往在于鍛煉干預(yù)肥胖兒童顯性的生理變化，至于隱性的心理效益觀測(cè)難度大，加上度量標(biāo)準(zhǔn)的欠缺或不統(tǒng)一，他們對(duì)這一特殊群體的心理研究明顯不如客觀生理研究；理論研究瓶頸制約領(lǐng)域發(fā)展，影響肥胖兒童心理健康的機(jī)制與模式依賴于普通心理學(xué)的發(fā)展，針對(duì)這一特殊群體的鍛煉干預(yù)目前尚未探索出更多解釋模型，以有力地促進(jìn)干預(yù)方案進(jìn)一步優(yōu)化，研究所呈現(xiàn)的結(jié)果也以一般的描述和普通分析為主；鍛煉干預(yù)常態(tài)化欠缺、人文關(guān)懷不足，使得干預(yù)結(jié)果與預(yù)期假設(shè)有所出入，出現(xiàn)了即使經(jīng)過干預(yù)，但是心理指標(biāo)不但不見變好，反而越來越差的現(xiàn)象，重要的原因一方面在于干預(yù)并未融入生活，使之常態(tài)化，特殊的干預(yù)期過去，一切返常，身體形態(tài)如初甚至更糟糕，影響兒童情緒、信心，另一方面在于干預(yù)情景設(shè)置不佳，人文關(guān)懷不到位，個(gè)體以特殊身份呈現(xiàn)在大眾面前時(shí)，心理壓力明顯增加，這時(shí)候測(cè)得的心理數(shù)值就會(huì)發(fā)生巨大改變，影響干預(yù)的心理效益。

肥胖兒童的健康是當(dāng)今社會(huì)的“老大難”問題，兒童的發(fā)展性和可塑性使得研究具有很強(qiáng)的創(chuàng)造性。應(yīng)當(dāng)深化理論研究，構(gòu)建適合肥胖兒童身心發(fā)展的長(zhǎng)效干預(yù)模式，充實(shí)其理論機(jī)制；研究一定文化認(rèn)同背景下不同肥胖兒童、不同負(fù)荷、不同項(xiàng)目的鍛煉處方對(duì)心理的不同影響是一件很有實(shí)踐意義的事情。誠(chéng)然，也有研究指出許多飲食和鍛煉的方法來預(yù)防兒童肥胖并不能有十分有效地改善BMI，但卻可以有效地促進(jìn)健康的飲食和認(rèn)知，并增加個(gè)體的身體活動(dòng)水平[43]，因此，兒童的肥胖也不是僅僅依靠運(yùn)動(dòng)或某種單一方式就能徹底解決的，這是由其生存環(huán)境所決定的，只有全社會(huì)都關(guān)注并且提高警惕的時(shí)候，兒童的肥胖才能得到有效的控制，身心健康才得以保障。

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