郭勝紅　柳林偉　吳剛　呂明月

[摘 要] 目的：探討醋酸甲地孕酮分散片改善晚期腫瘤患者生活質(zhì)量效果。方法：選取2012年2月～2013年10月收治的110例晚期腫瘤行化療治療患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組56例，對(duì)照組54例。觀察組在化療期間給予醋酸甲地孕酮口服60～320mg/d，給藥時(shí)間為4～6周。對(duì)照組化療期間一般對(duì)癥、支持處理。比較兩組患者食欲改善及Karnofsky評(píng)分的變化。結(jié)果： 觀察組患者食欲改善有效率為80.36%（45/56），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的11.11%（6/54），兩組比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組Karnofsky評(píng)分改善有效率為57.14%（32/56），明顯高于對(duì)照組的有效率24.07%（13/54），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：醋酸甲地孕酮分散片能明顯改善晚期腫瘤患者食欲，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤；晚期；醋酸甲地孕酮分散片；食欲；生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R737.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2095-5200（2015）02-099-02

DOI：10.11876/mimt201502038

晚期腫瘤患者的治療原則，近年來(lái)有很大的改變，治療目標(biāo)已從控制腫瘤改變?yōu)榭刂萍膊?，更加注重提高患者的生活質(zhì)量，盡可能緩解臨床癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間，而不是單純一味地控制病灶[1-3]。癌癥晚期常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和進(jìn)行性體重下降，放化療的毒副作用又可使之加重，影響患者生活質(zhì)量 [4-6]。在強(qiáng)調(diào)整體醫(yī)學(xué)的今天，重視機(jī)體對(duì)治療的反應(yīng)，提高患者整體生活質(zhì)量，成為主要治療目標(biāo)。本研究分析醋酸甲地孕酮分散片在晚期腫瘤患者臨床治療中運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2013年10月收治的110例晚期患者，均經(jīng)病理和（或）細(xì)胞學(xué)證實(shí)，臨床分期屬晚期，全部病例全身情況均按國(guó)際通用的Karnofsky標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)[7]，得分為50分到80分，按數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組56例，對(duì)照組54例。兩組在年齡、性別、腫瘤分布、Karnofsky評(píng)分方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。具體見(jiàn)表1。

1.2 方法

兩組化療方案基本相同，治療1～2個(gè)療程。肺癌采用CAP方案[環(huán)磷酰胺（CTX）加阿霉素（ADM）加順鉑（DDP）]、EP方案[DDP加足葉乙甙（VP16）]；胃癌采用FAM方案[氟尿嘧啶（5-Fu）加AMD加絲裂霉素（MMC）]；食管癌用PMF方案[DDP方案加MMC加5-Fu]；大腸癌用亞葉酸鈣（CF）J加5-Fu方案；乳腺癌用CMF方案[CTX加甲氨蝶呤（MTX）加5-Fu]；鼻咽癌用DDP加5-Fu方案。觀察組在化療期間給予醋酸甲地孕酮口服60mg/d～320mg/d，給藥時(shí)間為4～6周。對(duì)照組化療加一般對(duì)癥、支持治療。分別觀察治療后食欲改善及Karnofsky評(píng)分變化。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 患者食欲評(píng)價(jià)[8] 治療后患者每日進(jìn)食量增加≥100g為食量增加；每日進(jìn)食量增加或減少不明顯為無(wú)變化；每日進(jìn)食量減少≥100g為食量減少。

1.3.2 Karnofsky評(píng)分評(píng)價(jià)[7] 增加：治療后Karnofsky增加≥10分；不變：治療后Karnofsky變化≤10分；下降：治療后Karnofsky下降≥10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對(duì)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組患者食欲增加例數(shù)為45例，有效率為80.36%（45/56），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的11.11%（6/54），兩組比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。Karnofsky評(píng)分變化比較，觀察組增加有效率為57.14%（32/56），明顯高于對(duì)照組的有效率24.07%（13/54），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表3。

3 討論

目前，放化療仍是惡性腫瘤的重要治療手段，對(duì)伴有惡液質(zhì)的患者，須在改善腫瘤患者的精神飲食情況下，使體重增加，全身狀況改善，才可繼續(xù)治療，否則放化療的毒副反應(yīng)惡心嘔吐，納差，腹瀉及骨髓抑制等可能使病情進(jìn)一步惡化。以往對(duì)于食欲減退多使用腸道內(nèi)外高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，醋酸甲地孕酮可刺激患者食欲，加速蛋白同化吸收，患者無(wú)痛苦，使用很方便，可以長(zhǎng)期服用，促進(jìn)患者體力的恢復(fù)。本研究顯示患者食欲增加，觀察結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相一致[9-11]。晚期腫瘤的治療原則，近年來(lái)有很大的改變，治療目標(biāo)已從控制腫瘤改變?yōu)榭刂萍膊?，醫(yī)療模式不是以疾病為中心，而是以患者為中心，注重患者生存質(zhì)量，盡可能減輕患者痛苦，而不再一味控制病灶。因此，如何減少放化療毒性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高晚期腫瘤患者生存質(zhì)量越來(lái)越受到大家的重視[12-13]。甲地孕酮在臨床中已經(jīng)作為一線(xiàn)藥物治療晚期腫瘤患者，常見(jiàn)的如子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、前列腺癌及卵巢癌等激素依賴(lài)性腫瘤[14]，但同時(shí)也逐漸從另外一個(gè)角度被運(yùn)用到晚期癌癥患者中，通過(guò)食欲的改善，副反應(yīng)的減少以及惡液質(zhì)綜合癥和疼痛的減緩來(lái)提高患者后期生活質(zhì)量[15]。

綜上所述，醋酸甲地孕酮作為孕激素的衍生物不僅可用于激素依賴(lài)性腫瘤的內(nèi)分泌治療，也可廣泛用于提高腫瘤患者的生活質(zhì)量，療效確切。值得臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

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