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        選擇中醫(yī) 莫棄湯劑

        2015-12-03 12:04:33張繼增
        關鍵詞:成藥枳實熟地黃

        張繼增

        傳統(tǒng)中醫(yī)有多種劑型,如湯、丸、散、膏、丹,但最常用的還是湯劑。近些年來,中成藥劑型又新添了很多種,這便于質量控制,也便于患者服用。不過,人們千萬不要走進一個誤區(qū)——偏愛成藥,忽視湯劑。

        中醫(yī)治病的基本程序是辨證、立法、處方,也就是人們常說的辨證施治,它是中醫(yī)的靈魂?;纪环N病的病人可能出現(xiàn)不同階段證候并會隨時變化,因而中醫(yī)強調個性化治療,要隨時根據(jù)病情變化處方,這樣才能取得最佳療效。中醫(yī)在幾千年發(fā)展的過程中積累了很多經典方,或者叫基礎方,但有經驗的醫(yī)生大都是靈活使用,自由加減。以“四物湯”為例,其組方為熟地黃、白芍藥、當歸、川芎。它是養(yǎng)血調經的基本方劑,適用于月經不調、痛經及血虛頭痛頭暈等癥。但在臨床應用上,若見兼有氣虛的,就要增加人參、黃芪;血虛有寒的,加炮姜、肉桂;血虛有熱加阿膠、艾葉炭。而且本方用于補血時宜用熟地黃。除了藥味加減和配伍變化之外,處方還有藥量加減的變化。大黃、枳實、厚樸3味藥組成厚樸三物湯,主治氣滯內實,方中厚樸的量大于大黃、枳實;若厚樸的用量小于大黃、枳實,就變成了主治脘腹燥實的小承氣湯。

        由此可見,中藥處方變化多端,中醫(yī)師的技藝高低一方面體現(xiàn)在辨證、辨病、立法是否準確,另一方面體現(xiàn)在組方是否合理,二者缺一不可?,F(xiàn)在很多人偏愛成藥主要考慮服用方便,省去煎藥之煩。其實,在中醫(yī)發(fā)展過程中成藥的出現(xiàn)主要還不在這點上。據(jù)沈括的《夢溪筆談》所載,古人用丸、散、膏、丹,初衷主要考慮藥物作用的時間長短、毒性大小、作用部位等,并未考慮“方便”與否。

        現(xiàn)代社會,人們都很忙,成藥自然服用便捷。但我們若選擇中醫(yī),就千萬不要忘記中醫(yī)的靈魂辨證施治,不要排斥湯藥。湯藥固然吃起來不方便,但收效快,且能隨證加減變化,因而療效較好,還是應該作為首選劑型。

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