獨(dú)海玲

[摘要] 目的 探討血清鐵蛋白及其他四種腫瘤標(biāo)志物檢測對肺癌的診斷價(jià)值。 方法 選取2013年5月～2014年9月我院就診并經(jīng)臨床病理或組織學(xué)檢查證實(shí)的肺癌患者115例，作為觀察組，選擇同期正常體檢者82例為對照組。觀察血清鐵蛋白及其他四種腫瘤標(biāo)志物單一及聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價(jià)值。 結(jié)果 觀察組患者的SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125各指標(biāo)明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。小細(xì)胞肺癌中SF及NSE顯著高于鱗狀細(xì)胞癌和腺癌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鱗狀細(xì)胞癌CYFRA21-1顯著高于小細(xì)胞肺癌和腺癌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腺癌中CEA及CA125著高于小細(xì)胞肺癌和鱗狀細(xì)胞癌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125聯(lián)合檢測靈敏度明顯高于其他單項(xiàng)檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。單特異度各項(xiàng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125聯(lián)合檢測可明顯提高臨床肺癌的早期診斷陽性率，值得臨床參考應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 血清鐵蛋白；四種腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合檢測；肺癌；診斷價(jià)值

[中圖分類號] R [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）17-143-03

Serum ferritin and other four kinds of value of detection of tumor markers in diagnosis of lung cancer

DU Hailing

Department of Laboratory， Peixian people's Hospital， Peixian 221600， China

[Abstract] Objective To explore the serum ferritin and other four kinds of value of detection of tumor markers in diagnosis of lung cancer. Methods 115 cases or confirmed by histological examination of lung cancer patients From 2013 May to 2014 September in our hospital were collected as the observation group， select the same period 82 cases of healthy persons as control group. Observation of serum ferritin and other four kinds of value of tumor markers in single and combined detection in the diagnosis of lung cancer were all observed. Results Observation indexes in patients with SF， CEA， CYFRA21-1， NSE， CA125 were significantly higher than control group， compared the two groups， the difference was statistically significant （P<0.05）. SF and NSE in small cell lung cancer was significantly higher than that in squamous cell carcinoma and adenocarcinoma， the difference was statistically significant （P<0.05）. Squamous cell carcinoma was significantly higher than that of CYFRA21-1 in small cell lung cancer and adenocarcinoma， the difference was statistically significant （P<0.05）. Adenocarcinoma was significantly higher than that of CEA and CA125 in small cell lung cancer and squamous cell carcinoma， the difference was statistically significant （P<0.05）. SF， CEA， NSE and CYFRA21-1， CA125 and the detection sensitivity was higher than that of other single detection， the difference was statistically significant （P<0.05）. Comparison of the specificity， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion SF， CEA， NSE， and CYFRA21-1 CA125 combined detection can significantly improve the positive rate of diagnosis of early clinical lung cancer， which is worthy of clinical application.endprint

[Key words] Serum ferritin； Four tumor markers； Combined detection； Lung cancer； Diagnosis

近年來，隨著環(huán)境的污染，肺癌的發(fā)病率和死亡率越來越高。肺癌患者早期癥狀不顯著或者自己感覺不到異常，一旦發(fā)現(xiàn)大部分患者已是中晚期[1-2]。因此肺癌的早期診斷及確診顯得尤為重要。臨床上近年來腫瘤標(biāo)志物的檢測越來越多的得到應(yīng)用[3-4]。本研究探討了血清鐵蛋白及其他四種腫瘤標(biāo)志物檢測對肺癌的診斷價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年9月我院就診并經(jīng)臨床病理或組織學(xué)檢查證實(shí)的肺癌患者115例，做為觀察組，其中男71例，女44例，年齡49～82歲，平均（54.8±10.2）歲。其中小細(xì)胞肺癌50例，鱗狀細(xì)胞癌患者45例，腺癌20例。選擇同期正常

表1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較（）

組別 n SF（μg/L） CEA（ng/mL） CYFRA21-1（ng/mL） NSE（ng/mL） CA125（U/mL）

觀察組 115 657.24±56.19 61.25±7.26 7.53±1.78 21.24±3.73 150.16±15.19

對照組 82 152.12±31.29 3.51±0.58 1.31±0.23 8.11±2.19 16.19±3.75

t 23.123 9.873 4.328 7.095 14.116

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 不同類型肺癌SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125水平比較（）

組別 n SF（μg/L） CEA（ng/mL） CYFRA21-1（ng/mL） NSE（ng/mL） CA125（U/mL）

小細(xì)胞肺癌 50 657.24±56.19 25.45±6.26 4.53±0.78 21.27±3.73 120.16±12.57

鱗狀細(xì)胞癌 45 452.12±51.29 51.51±13.57 7.39±1.71 14.11±3.19 79.19±9.75

腺癌 20 513.98±50.25 62.63±15.98 5.27±0.93 16.63±4.05 151.12±15.21

F 25.235 10.126 5.231 7.945 18.182

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

體檢者82例為對照組，其中男51例，女31例，年齡40～79歲，平均（53.7±10.1）歲。兩組患者的性別、年齡、病程等比較，差異不具有顯著性（P>0.05）。且本研究均經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者知情同意。

1.2 儀器

采用羅氏e601電化學(xué)發(fā)光分析儀及配劑，配套校準(zhǔn)品和質(zhì)控品。

1.3 樣本采集

所有患者于入院后抽取空腹靜脈血3mL，置入凝血酶促凝生化管，按照羅氏e601電化學(xué)發(fā)光分析儀操作規(guī)程測定質(zhì)控品，所有項(xiàng)目均在控及受檢者血樣中的血清鐵蛋白（SF）、癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）和細(xì)胞角蛋白片段21-1（CYFRA21-1）、糖類抗原-CA125的含量。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察不同類型肺癌SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125水平比較，對聯(lián)合檢測靈敏度和特異度情況進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS17.0，計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)，多組間比較行方差分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

觀察組患者的SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125各指標(biāo)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同類型肺癌SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125水平比較

小細(xì)胞肺癌中SF及NSE顯著高于鱗狀細(xì)胞癌和腺癌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鱗狀細(xì)胞癌CYFRA21-1顯著高于小細(xì)胞肺癌和腺癌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腺癌中CEA及CA125著高于小細(xì)胞肺癌和鱗狀細(xì)胞癌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125單一及聯(lián)合檢測敏感度及特異度分析

SF+CEA+NSE+CYFRA21-1+CA125與SF、CEA、CYFRA21-1、NSE和CA125、CEA+NSE+CYFRA21-1+CA125靈敏度比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2分別為4.12、6.92、6.84、7.01、6.11、3.86，P<0.05）；其特異度比較，x2分別為1.11、4.34、2.96、3.86、3.92、1.14，P分別>0.05，<0.05，>0.05，<0.05，<0.05，>0.05。SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125聯(lián)合檢測靈敏度明顯高于其他單項(xiàng)檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.517，P<0.05）。單特異度各項(xiàng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.259，P>0.05）。見表3。

表3 SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125單一及聯(lián)合檢測敏感度及特異度分析[n（%）]

項(xiàng)目 靈敏度 特異度

SF 101（87.83） 71（86.59）endprint

CEA 61（53.04） 78（95.12）

CYFRA21-1 67（58.26） 74（90.24）

NSE 49（42.61） 75（91.46）

CA125 76（66.09） 67（81.71）

CEA+NSE+CYFRA21-1+CA125 107（93.04） 73（89.02）

SF+CEA+NSE+CYFRA21-1+CA125 112（97.39） 72（87.80）

3 討論

腫瘤標(biāo)記物是腫瘤組織產(chǎn)生的反映腫瘤自身存在的化學(xué)物質(zhì)，其主要存在于癌組織及體液中，臨床上對腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行檢測可以為腫瘤的早期診斷提供重要依據(jù)[5-6]。

現(xiàn)在研究認(rèn)為，腫瘤標(biāo)記物血清檢測具有簡便易行，無創(chuàng)傷，無痛苦等優(yōu)點(diǎn)，CEA，CYFRA21-1，NSE三項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物在腫瘤組織或宿主體液中可檢測到，具有臨床診斷價(jià)值[7-8]。

SF 為一種可溶性蛋白，當(dāng)患者存有腫瘤時(shí)，其機(jī)體內(nèi)合成 SF 的機(jī)會明顯增加。癌癥患者的 S F 水平較正常人高，提示腫瘤患者機(jī)體普遍存在著鐵超載[9-10]。

癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）為一種糖蛋白，其來源于機(jī)體內(nèi)胚層上皮組織，當(dāng)CEA水平異常升高時(shí)，說明肺癌存在。NSE是一種酸性蛋白酶，在神經(jīng)源性與內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤中存在，NSE一旦檢出說明體內(nèi)有肺癌存在的可能[11-12]。

CYFRA21-1是肺癌組織中含量最豐富，臨床研究顯示，其含量升高可能與腫瘤細(xì)胞分解或壞死后釋放到外周血液內(nèi)有關(guān)。研究顯示，肺癌患者中CA125 水平呈現(xiàn)高表達(dá)，較正常組織與良性病變患者明顯升高[13-15]。

本研究中，觀察組患者的SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125各指標(biāo)明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。小細(xì)胞肺癌中SF及NSE顯著高于鱗狀細(xì)胞癌和腺癌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鱗狀細(xì)胞癌CYFRA21-1顯著高于小細(xì)胞肺癌和腺癌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腺癌中CEA及CA125著高于小細(xì)胞肺癌和鱗狀細(xì)胞癌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125聯(lián)合檢測靈敏度明顯高于其他單項(xiàng)檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。單特異度各項(xiàng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125聯(lián)合檢測可明顯提高臨床肺癌的早期診斷陽性率，值得臨床參考應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-05-27）endprint