馬素颯，王艷艷

氧氣療法簡(jiǎn)稱氧療是指通過給氧提高動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度，增加動(dòng)脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法，是臨床治療常用的一種治療手段［1］。慢性支氣管炎支氣管上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落，纖毛變短、粘連、倒伏、脫失。黏膜下充血水腫，大量黏液潴留。急性期會(huì)出現(xiàn)陣咳，排白色黏液和漿液泡沫性痰，并發(fā)喘息和活動(dòng)后氣急。氧療是慢性支氣管肺炎急性期必不可少的一項(xiàng)治療措施，但是常規(guī)的蒸餾水濕化氧療有口腔干燥、鼻黏膜出血，患者不適感較嚴(yán)重等較多的不良反應(yīng)。筆者所在醫(yī)院采取了加溫濕化液的方法實(shí)施氧療，并取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2011年10月—2013年12月在筆者所在醫(yī)院住院治療的慢性支氣管炎患者100例，所有患者診斷均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程均在2～5年之間，且住院期間用藥相近，均無藥物過敏史。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組50例，男 29例，女 21例；年齡 50～69歲，平均（58．4±10．1）歲。對(duì)照組 50 例，男 31 例，女 19 例；年齡 49～70歲，平均（59．4±11．4）歲。兩組患者在性別、年齡、病程、心臟功能及伴隨癥狀等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組常規(guī)給予普通氧療、抗生素（頭孢曲松）、激素（布地奈德）、平喘藥（特布他）、祛痰藥（氨茶堿）。治療組基礎(chǔ)用藥與對(duì)照組一致，使用同類、等體表面積藥量。予抗感染，解除支氣管痙攣，祛痰，糾正缺氧、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂等治療，僅予50℃蒸餾水替換常溫蒸餾，并保持水溫波動(dòng)在2℃，且吸氧時(shí)間流量與對(duì)照組保持一致。

1．3 觀察指標(biāo) 所有患者肺功能變化（對(duì)比治療前、治療后數(shù)據(jù)），吸氧感受，臨床癥狀改善情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1．4 臨床療效評(píng)價(jià) 吸氧感受評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：舒適：患者較為樂意接受氧療；無感覺：與未吸氧時(shí)無明顯異常感覺；痛苦：拒絕或是反感氧氣治療。臨床癥狀改善情況：①顯著：1周治療后胸部X線特征改善、臨床癥狀消失；氣道分泌物明顯減少，肺部鑼音消失；②一般：1周治療后胸部X線特征改善、臨床癥狀改善；氣道分泌物減少，肺部鑼音減少，恢復(fù)到急性發(fā)作前水平；③無效：1周治療后胸部X線特征改善、臨床癥狀無改善，甚至惡化；氣道分泌物無改變，甚至反而增多，肺部啰音增多。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，兩組之間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05 為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 兩組患者治療前后肺功能變化情況 與治療前及對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能變化情況比較（±s）

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2．2 兩組患者吸氧感受 治療組患者拒絕吸氧率明顯低于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療組吸氧舒適度優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

表2 兩組患者吸氧感受的比較

2．3 兩組患者治療效果 治療組患者無效率明顯低于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較

3 討 論

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。氣候改變，有害刺激性氣體，各種呼吸道病毒、細(xì)菌及慢支患者自身免疫力等因素，都可能會(huì)誘發(fā)慢性支氣管炎的急性發(fā)作。故提高血氧飽和度，維持機(jī)體氧供應(yīng)是治療本病的根本和最終目標(biāo)之一。慢性支氣管炎屬慢性低氧血癥性缺氧，是氧氣治療的絕對(duì)適應(yīng)證。吸氧是呼吸系統(tǒng)疾病特有的治療措施，理論上可以有效提高血液PaO2，但是由于患者的吸氧舒適度差，尤其在慢性支氣管炎常發(fā)的秋冬季節(jié)，室溫往往較低、空氣較干燥等原因，導(dǎo)致吸氧實(shí)際效果很難確定。加溫濕化可使水蒸氣進(jìn)入呼吸道，濕化、稀釋呼吸道分泌物，使痰液較易排除，提高通氣血流比例，便于氣體彌散，顯著提氧效率。可使患者喉嚨干燥，疼痛癥狀明顯減少，降低拒絕吸氧率。

本文通過對(duì)比兩組患者療效及患者治療中的感受等得出結(jié)論，加溫濕化液對(duì)改善慢性支氣管癥狀，提高住院生活質(zhì)量均有較好效果。

［1］莊淑梅，王春梅．氧療濕化液溫度對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病病人氧療舒適度和效果影響［J］．護(hù)理研究，2008，22（9）：2294－2296．

［2］陸再英，鐘南山．內(nèi)科學(xué)［M］．第7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：60．