陳敏敏，王麗玲，李永華

皰疹性咽峽炎為兒科特殊類型的上呼吸道感染［1］，病原體多為柯薩奇A組病毒，也可見于EB病毒及支原體感染引起。常見于嬰幼兒，好發(fā)于夏秋季。臨床特征為高熱伴有咽痛、流涎、拒食等，部分患者因進食困難，出現(xiàn)口唇黏膜干燥、精神差、小便量減少等脫水癥狀。除咽喉部外，頰黏膜、唇黏膜、舌尖也可出現(xiàn)皰疹，皰疹破潰后可形成潰瘍。該研究通過對112例皰疹性咽峽炎患者采取開喉劍噴霧劑治療，觀察其治療效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年2月—2014年2月期間收治的112例皰疹性咽峽炎患者，其中0．5～1歲 28例，1～3歲 84例。診斷標準參照第7版《實用兒科學》［2］。患者就診時均有發(fā)熱、咽痛、流涎、拒食，部分患者進食或進乳伴哭鬧，出現(xiàn)小便量減少的表現(xiàn)。其中高熱14例，口腔出現(xiàn)皰疹、潰瘍80例，咳嗽24例，出現(xiàn)脫水癥狀20例。查體：咽部充血，咽喉部可見數(shù)個米粒大小的白色皰疹，周圍有紅暈。實驗室檢查：白細胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細胞明顯增高，C反應蛋白正常。所有患者隨機分為治療組56例和對照組56例，治療組男34例，女22例，平均年齡2．6歲；對照組男32例，女24例，平均年齡2．8歲；兩組患者年齡、性別及病情嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法 全部患者給予靜脈滴注抗病毒藥物治療，合并細菌感染者應用抗生素治療，有些不退熱患者給予布洛芬混懸液口服對癥退熱治療，對年齡小且拒食者加用小兒復方氨基酸注射液支持治療，有脫水表現(xiàn)的給予補液、補充電解質(zhì)治療。治療組在此基礎上加用開喉劍噴霧劑噴患處，也可嘴角兩側(cè)給藥和舌下給藥，4～6 噴 ／次，0．11～0．12 ml／噴，觀察 3～5 d。

2 結 果

2．1 療效判斷標準 顯效：體溫正常，口腔皰疹消退，無其他并發(fā)癥；有效：體溫正常，口腔皰疹明顯消退，無其他并發(fā)癥；無效：以上癥狀無明顯改善。

2．2 治療結果 兩組臨床療效比較治療組56例，顯效42例，有效11例，無效3例，顯效率75%，總有效率 94．6%；對照組56例，顯效36例，有效8例，無效12例，顯效率64．3%，總有效率78．6%。治療組顯效率及總有效率明顯高于對照組（P＜0．05），有顯著統(tǒng)計學意義。

表1 兩組主要癥狀、體征改善時間比較（±s，d）

表1 兩組主要癥狀、體征改善時間比較（±s，d）

組別 n 體溫降至正常 口腔皰疹、潰瘍消退 食欲明顯好轉(zhuǎn) 精神癥狀好轉(zhuǎn)治療組 56 3．57±1．09 3．82±1．13 2．5±0．89 1．75±0．64對照組 56 4．14±1．24 4．29±1．19 2．98±1．21 2．07±0．71 t 2．6 2．1 2．4 2．5 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2．3 兩組主要癥狀、體征改善時間比較 治療組主要癥狀、體征改善時間均短于對照組（P＜0．05），差異有顯著統(tǒng)計學意義。各組在治療過程中均未見明顯的不良反應發(fā)生。見表1。

2．4 統(tǒng)計學方法 以上資料均由SPSS19．0統(tǒng)計軟件包完成，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0．05認為差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體格檢查可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、腭垂的黏膜上可見2～4 mm大小灰白色皰疹，周圍有紅暈，1～2 d后破潰形成小潰瘍，皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。病程為1周左右。部分患者可出現(xiàn)心肌損害的并發(fā)癥［2］。

小兒皰疹性咽峽炎，中醫(yī)辨證屬“風熱喉痹”范疇，脾胃積熱上攻咽喉所致，目前沒有可以預防的有效疫苗。治療以抗病毒對癥處理為主?？共《舅幬锓N類比較多，療效也不一樣。開喉劍噴霧劑為苗族藥方，組方為八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦，其中八爪金龍又稱百兩金、八爪龍、八爪根，具有清咽利喉，散瘀消腫的功效；山豆根可以清熱解毒，利咽消腫；蟬蛻可以散風除熱，利咽，透疹；薄荷腦則有抗病毒、鎮(zhèn)痛的功效。多種藥物合用可以達到消腫、止痛、抗病毒的功效，將其直接噴于患部，還可促進潰瘍部位愈合。

綜上所述，112例患者在應用開喉劍噴霧劑后，治療組總有效率為94．6%，明顯高于對照組，在控制體溫、皰疹愈合及緩解食欲等方面的時間均短于對照組（P＜0．05）。因此，開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎，治療效果肯定，不良反應少見，值得臨床推廣。

［1］陳書琴，俞 建，杜 娟，等．七味清咽氣霧劑治療皰疹性咽峽炎 102 例［J］．實用兒科臨床雜志，2012，27（22）：81－82．

［2］賀錦華，趙小紅，馬利維．118例皰疹性咽峽炎患兒心肌損傷臨床分析［J］．檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（19）：48－49．