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        開喉劍噴霧劑治療皰疹性咽峽炎112例

        2015-12-02 03:53:20陳敏敏王麗玲李永華
        實用醫(yī)藥雜志 2015年4期
        關鍵詞:咽峽炎噴霧劑皰疹

        陳敏敏,王麗玲,李永華

        皰疹性咽峽炎為兒科特殊類型的上呼吸道感染[1],病原體多為柯薩奇A組病毒,也可見于EB病毒及支原體感染引起。常見于嬰幼兒,好發(fā)于夏秋季。臨床特征為高熱伴有咽痛、流涎、拒食等,部分患者因進食困難,出現(xiàn)口唇黏膜干燥、精神差、小便量減少等脫水癥狀。除咽喉部外,頰黏膜、唇黏膜、舌尖也可出現(xiàn)皰疹,皰疹破潰后可形成潰瘍。該研究通過對112例皰疹性咽峽炎患者采取開喉劍噴霧劑治療,觀察其治療效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2013年2月—2014年2月期間收治的112例皰疹性咽峽炎患者,其中0.5~1歲 28例,1~3歲 84例。診斷標準參照第7版《實用兒科學》[2]。患者就診時均有發(fā)熱、咽痛、流涎、拒食,部分患者進食或進乳伴哭鬧,出現(xiàn)小便量減少的表現(xiàn)。其中高熱14例,口腔出現(xiàn)皰疹、潰瘍80例,咳嗽24例,出現(xiàn)脫水癥狀20例。查體:咽部充血,咽喉部可見數(shù)個米粒大小的白色皰疹,周圍有紅暈。實驗室檢查:白細胞計數(shù)正?;蚱?,淋巴細胞明顯增高,C反應蛋白正常。所有患者隨機分為治療組56例和對照組56例,治療組男34例,女22例,平均年齡2.6歲;對照組男32例,女24例,平均年齡2.8歲;兩組患者年齡、性別及病情嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 全部患者給予靜脈滴注抗病毒藥物治療,合并細菌感染者應用抗生素治療,有些不退熱患者給予布洛芬混懸液口服對癥退熱治療,對年齡小且拒食者加用小兒復方氨基酸注射液支持治療,有脫水表現(xiàn)的給予補液、補充電解質(zhì)治療。治療組在此基礎上加用開喉劍噴霧劑噴患處,也可嘴角兩側(cè)給藥和舌下給藥,4~6 噴 /次,0.11~0.12 ml/噴,觀察 3~5 d。

        2 結 果

        2.1 療效判斷標準 顯效:體溫正常,口腔皰疹消退,無其他并發(fā)癥;有效:體溫正常,口腔皰疹明顯消退,無其他并發(fā)癥;無效:以上癥狀無明顯改善。

        2.2 治療結果 兩組臨床療效比較治療組56例,顯效42例,有效11例,無效3例,顯效率75%,總有效率 94.6%;對照組56例,顯效36例,有效8例,無效12例,顯效率64.3%,總有效率78.6%。治療組顯效率及總有效率明顯高于對照組(P<0.05),有顯著統(tǒng)計學意義。

        表1 兩組主要癥狀、體征改善時間比較(±s,d)

        表1 兩組主要癥狀、體征改善時間比較(±s,d)

        組別 n 體溫降至正常 口腔皰疹、潰瘍消退 食欲明顯好轉(zhuǎn) 精神癥狀好轉(zhuǎn)治療組 56 3.57±1.09 3.82±1.13 2.5±0.89 1.75±0.64對照組 56 4.14±1.24 4.29±1.19 2.98±1.21 2.07±0.71 t 2.6 2.1 2.4 2.5 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        2.3 兩組主要癥狀、體征改善時間比較 治療組主要癥狀、體征改善時間均短于對照組(P<0.05),差異有顯著統(tǒng)計學意義。各組在治療過程中均未見明顯的不良反應發(fā)生。見表1。

        2.4 統(tǒng)計學方法 以上資料均由SPSS19.0統(tǒng)計軟件包完成,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

        3 討 論

        皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟,臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體格檢查可發(fā)現(xiàn)咽部充血,在咽腭弓、軟腭、腭垂的黏膜上可見2~4 mm大小灰白色皰疹,周圍有紅暈,1~2 d后破潰形成小潰瘍,皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。病程為1周左右。部分患者可出現(xiàn)心肌損害的并發(fā)癥[2]。

        小兒皰疹性咽峽炎,中醫(yī)辨證屬“風熱喉痹”范疇,脾胃積熱上攻咽喉所致,目前沒有可以預防的有效疫苗。治療以抗病毒對癥處理為主??共《舅幬锓N類比較多,療效也不一樣。開喉劍噴霧劑為苗族藥方,組方為八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦,其中八爪金龍又稱百兩金、八爪龍、八爪根,具有清咽利喉,散瘀消腫的功效;山豆根可以清熱解毒,利咽消腫;蟬蛻可以散風除熱,利咽,透疹;薄荷腦則有抗病毒、鎮(zhèn)痛的功效。多種藥物合用可以達到消腫、止痛、抗病毒的功效,將其直接噴于患部,還可促進潰瘍部位愈合。

        綜上所述,112例患者在應用開喉劍噴霧劑后,治療組總有效率為94.6%,明顯高于對照組,在控制體溫、皰疹愈合及緩解食欲等方面的時間均短于對照組(P<0.05)。因此,開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎,治療效果肯定,不良反應少見,值得臨床推廣。

        [1]陳書琴,俞 建,杜 娟,等.七味清咽氣霧劑治療皰疹性咽峽炎 102 例[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(22):81-82.

        [2]賀錦華,趙小紅,馬利維.118例皰疹性咽峽炎患兒心肌損傷臨床分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012,9(19):48-49.

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