楊巧媛 吳建軍 李芳建 凌藝輝

廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東廣州511436

不同層次醫(yī)學(xué)生《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》的教學(xué)現(xiàn)狀及需求分析

楊巧媛 吳建軍 李芳建 凌藝輝

廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東廣州511436

目的 了解不同層次醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)科研素質(zhì)及《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程的教學(xué)現(xiàn)狀及其需求。 方法 采用分層整群抽樣方法，對不同層次醫(yī)學(xué)生，包括研究生﹑本科生和成人教育醫(yī)學(xué)生進行問卷調(diào)查并進行分析，調(diào)查內(nèi)容主要涉及對《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程的認知情況﹑對目前課程教學(xué)效果的評價以及對該課程教學(xué)內(nèi)容的需求情況。 結(jié)果 《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程的教學(xué)在不同層次醫(yī)學(xué)生，尤其是研究生中非常必要，通過學(xué)習(xí)大部分學(xué)生對該課程有一定了解， 對目前該課程的設(shè)置和教學(xué)效果滿意，但總體教學(xué)效果需要進一步改善。 結(jié)論 進一步加強對《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》及其相關(guān)課程的教學(xué)重視程度和教學(xué)效果，在高等醫(yī)學(xué)教育中勢在必行。

醫(yī)學(xué)科研設(shè)計；醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)生；教學(xué)評價

在高等醫(yī)學(xué)院校中，《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程一般面對多個層次的醫(yī)學(xué)生，如研究生﹑本科生﹑成人教育醫(yī)學(xué)生等開展教學(xué)，為了解不同層次醫(yī)學(xué)生的需求，提高該課程教學(xué)的針對性，同時發(fā)現(xiàn)該課程教學(xué)中的不足，總結(jié)經(jīng)驗，提高該課程教學(xué)質(zhì)量，以切實提高醫(yī)學(xué)生的科研水平和能力，研究者對本校不同層次的醫(yī)學(xué)生進行了《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程教學(xué)實施情況和實際需求的問卷調(diào)查和分析，據(jù)此對醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)和培養(yǎng)提出了建議和改進策略。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本研究以本校2013～2014年度選修《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程的研究生﹑本科生和成人教育的學(xué)生作為調(diào)查對象，該次調(diào)查共發(fā)放問卷400份，回收386份，回收率96.5%，有效問卷362份，有效率為90.5%。

表1 不同層次醫(yī)學(xué)生《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程認知情況[n（%）]

1.2 調(diào)查方法

2014年1～6月，采用分層整群抽樣方法，隨機抽取當年選修《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程的學(xué)生400人，采用統(tǒng)一調(diào)查問卷進行調(diào)查，包括醫(yī)學(xué)研究生150人﹑臨床專業(yè)本科生150人﹑成人教育學(xué)生100人。本研究中所采用的調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括學(xué)生的個人基本情況﹑學(xué)生對該課程的了解和認知情況﹑學(xué)生對目前該課程的教學(xué)效果評價以及對該課程教學(xué)內(nèi)容的需求情況四個方面，調(diào)查問卷由調(diào)查者自行設(shè)計，正式調(diào)查前采用小范圍預(yù)調(diào)查的方式對調(diào)查問卷進行修改完善。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)采用Epidate3.0進行錄入，采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析處理；計數(shù)資數(shù)采用構(gòu)成比表示，行x2檢驗，以α=0.05作為假設(shè)檢驗水準，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的基本情況分析

綜上所述，建筑材料發(fā)展在建筑裝飾設(shè)計行業(yè)中有顯著的關(guān)聯(lián)影響，建筑材料風(fēng)格整體形成了建筑裝飾設(shè)計整體風(fēng)格，也體現(xiàn)著建筑裝飾設(shè)計的美學(xué)特征。反之，建筑裝飾設(shè)計的風(fēng)格需要通過建筑材料體現(xiàn)，設(shè)計的美學(xué)性需借助材料的美學(xué)性表達。當下，我國經(jīng)濟快速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)不斷進步，建筑材料沿著智能化、綠色環(huán)保型以及復(fù)合型發(fā)展方向，不斷研發(fā)出新型建筑材料，并借此提高建筑裝飾設(shè)計的水平和質(zhì)量，進而促進我國建筑行業(yè)的繁榮、可持續(xù)發(fā)展。

參與調(diào)查的362名學(xué)生包括研究生134人（37.0%），本科生142人（39.2%），成教學(xué)生86人（23.8%）；其中男生158人（43.6%），女生204人（56.4%）。

2.2 對該課程的認知情況分析

對課程認知情況的調(diào)查旨在了解學(xué)生對該課程的了解程度和選修該課程的目的，為進一步在醫(yī)學(xué)生中開展醫(yī)學(xué)科研設(shè)計的普及教育提供依據(jù)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)（表1），研究生對《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程的了解程度較高，占研究生調(diào)查總?cè)藬?shù)的83.6%，與其本科階段接受過相關(guān)課程教育有關(guān)，而本科生和成教學(xué)生普遍對該課程缺乏了解，表示對該課程不了解的學(xué)生分別占58.5%和86.1%，三者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對課程的重要性和開課的必要性調(diào)查表明，不同層次醫(yī)學(xué)生普遍都對該課程比較重視，認為該課程非常重要的研究生約占69.4%，本科生次之，約占43%，成教學(xué)生約占36.1%，在開設(shè)本課程的必要性上，不同層次醫(yī)學(xué)生均認為該課程是有必要通過課程教育來學(xué)習(xí)的，研究生中有84.3%的學(xué)生認為該課程有必要開設(shè)。

以上調(diào)查結(jié)果說明，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生，特別是研究生，對《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》這門課程有一定的了解和認識，并且認為該課程有助于他們完成學(xué)位論文，所以都認為系統(tǒng)學(xué)習(xí)這門課程是非常有必要的。但同時調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)有部分學(xué)生是為了獲取學(xué)分而選修了該課程，在研究生中對該課程有興趣的占53.0%，同時也有29.8%的研究生表示是因為學(xué)分而選修了該課程，而在本科生和成教學(xué)生中由于學(xué)分因素學(xué)習(xí)該課程的比例更高，分別為58.5%和73.3%。

2.3 教學(xué)效果的評價

為了進一步提高該課程的教學(xué)質(zhì)量，本研究同時對課程的教學(xué)效果進行了調(diào)查，主要包括對授課內(nèi)容﹑授課時數(shù)﹑授課教師﹑考試形式的滿意度和學(xué)習(xí)該課程的收獲等方面進行評價，調(diào)查結(jié)果如表2所示。對授課內(nèi)容﹑時數(shù)和授課教師的滿意度最高的均為研究生，分別為84.3%﹑80.6%和86.5%，其次為本科生，分別為77.5%﹑68.3%和58.5%，而成人教育醫(yī)學(xué)生對該課程的滿意度相對較低，其中對授課內(nèi)容的不滿意度高達47.7%，不同層次學(xué)生對于授課內(nèi)容﹑時數(shù)和授課教師的滿意度的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。在課程的收獲方面，醫(yī)學(xué)研究生和本科學(xué)生普遍反映有收獲，而有大部分成教學(xué)生表示學(xué)習(xí)該課程后收獲不大，約占45.3%。分析原因，可能與成人教育學(xué)生相關(guān)基礎(chǔ)知識比較薄弱，不能完全聽懂該課程的內(nèi)容有關(guān)，由于成教學(xué)生基礎(chǔ)相對參差不齊，建議在在正式開課前，可先對所有學(xué)生進行摸底測試，根據(jù)測試結(jié)果，精簡有關(guān)內(nèi)容，更新﹑強化某些章節(jié)，使學(xué)生能學(xué)以致用，對于成人教育醫(yī)學(xué)生，在摸底測試時要側(cè)重學(xué)生對醫(yī)學(xué)科研設(shè)計課程相關(guān)基礎(chǔ)知識點掌握程度，對于比較難的知識點需要降低難度進行授課，以達到更好的教學(xué)效果。

表2 不同層次醫(yī)學(xué)生《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程教學(xué)效果評價情況[n（%）]

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生對目前該課程的考試形式存在較大意見，不滿意度在研究生﹑本科生和成教學(xué)生中所占的比例均較高，分別為43.3%﹑35.2%和58.1%，尤以成教學(xué)生為甚。目前本校該課程的考試均采用開放式命題方式，主要以撰寫項目申請書形式進行測試評分，調(diào)查結(jié)果提示該課程的考試形式需要進一步改革和調(diào)整。

2.4 教學(xué)需求分析

為了了解學(xué)生的興趣所在，本研究根據(jù)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》教學(xué)內(nèi)容設(shè)置了一個多項選擇題，請學(xué)生選擇自己感興趣的授課內(nèi)容。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本科生和成教學(xué)生對實驗設(shè)計的基礎(chǔ)知識的興趣較大，分別有102人（71.8%）和68人（79.1%）選擇，而研究生感興趣的內(nèi)容主要集中在SCI論文的撰寫（128人，95.5%）﹑醫(yī)學(xué)項目申請書的撰寫（120人，89.6%）以及臨床試驗設(shè)計（89人，66.4%）三個部分，選擇實驗設(shè)計基礎(chǔ)知識的人僅為14人（10.4%）。調(diào)查結(jié)果表明，不同層次醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)科研設(shè)計的教學(xué)需求存在較大的差異，對于本科階段學(xué)生和成教學(xué)生應(yīng)側(cè)重于講授科研設(shè)計的基本理論和基礎(chǔ)知識，拓寬學(xué)生的知識面和訓(xùn)練其科研設(shè)計的基本功，而對于研究生來說，則應(yīng)側(cè)重于科研設(shè)計理論的實際應(yīng)用和開展科研課題研究的實際能力培養(yǎng)，從科研活動的整體性上進一步強化研究生的科研設(shè)計能力。針對于不同層次的醫(yī)學(xué)生該課程的教學(xué)模式應(yīng)本著因材施教﹑重點突出的原則對授課內(nèi)容和授課形式進行多方面實踐，摸索出一套適合學(xué)生層次的教學(xué)模式。

3 討論

3.1 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研能力和素質(zhì)的必要性

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)和社會各界對醫(yī)學(xué)人才的要求也相應(yīng)不斷提高臨床醫(yī)生不僅僅要具備扎實的醫(yī)學(xué)臨床技能，更要具備一定的科研能力及其科研素質(zhì)，能夠開展和承擔(dān)醫(yī)療﹑科研﹑教學(xué)等多方面的工作[6-8]。然而，目前我國高等醫(yī)學(xué)教育對醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)仍然是一個相對薄弱的環(huán)節(jié)，在我國大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校中，注重科研思維能力培養(yǎng)的院校相對較少重視教學(xué)改革多于科研素質(zhì)的訓(xùn)練，重視臨床思維的培養(yǎng)多于科研思維能力的鍛煉是目前醫(yī)學(xué)教學(xué)的主流思想[9-11]。因此，改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育思想和觀念，更新醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，加強醫(yī)學(xué)生的科研能力和科研素質(zhì)的培養(yǎng)，是適應(yīng)當今醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變﹑醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的大勢所趨。當前，在不同層次醫(yī)學(xué)生中科研能力的培養(yǎng)需求問題比較突出，如何有效地培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的科研能力和素質(zhì)是我們今后需要深入探討的課題。

3.2 對《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程的教學(xué)改革建議

要切實提高醫(yī)學(xué)生的科研能力，首先必須進一步完善《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程的教學(xué)目標﹑課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)不同層次醫(yī)學(xué)生的實際科研水平和需求，建立起多層次醫(yī)學(xué)科研能力培養(yǎng)的教學(xué)體系，例如對研究生科研素質(zhì)的培養(yǎng)必須涉及到選題﹑文獻檢索﹑課題設(shè)計﹑如何進行課題科學(xué)性﹑先進性和可行性分析﹑課題具體實施和總結(jié)和醫(yī)學(xué)論文的撰寫等多個具體科研步驟，教學(xué)時數(shù)和教學(xué)內(nèi)容均需要進一步增加[12-13]；對于本科生和成教學(xué)生的教學(xué)可采用其他一些靈活的方式進行，例如將醫(yī)學(xué)本科生的課余科研活動列入課程計劃，規(guī)定必要的科研學(xué)分，通過課程計劃來規(guī)范醫(yī)學(xué)生的科研活動，這是目前我國醫(yī)學(xué)本科生參與程度較高的科研活動之一[14-16]。

在教學(xué)形式上，應(yīng)采用生動互動的方式去引導(dǎo)學(xué)生，對于基本沒有參與過醫(yī)學(xué)臨床工作和科研工作的本科醫(yī)學(xué)生，理解醫(yī)學(xué)科研設(shè)計的內(nèi)容可能會有一定困難，學(xué)習(xí)積極性收到影響，為此教師在授課時要避免使用過多的專業(yè)詞匯，用學(xué)生可接受的﹑容易理解的方式來解釋一些抽象的概念，同時可多結(jié)合一些臨床試驗和醫(yī)學(xué)科研案例來進行講解。對于不同層次的醫(yī)學(xué)生，除了單純的講課，都可采用各種教學(xué)手段和方法相結(jié)合的方式來活躍課堂氣瘋，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，近年來案例教學(xué)法﹑PBL教學(xué)法和遠程視頻教學(xué)法等教學(xué)改革方式在不同學(xué)科中均收到了良好的教學(xué)效果[17-18]，《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程的教學(xué)中也應(yīng)提高學(xué)生的參與度，改變課程灌輸?shù)膫鹘y(tǒng)模式，讓學(xué)生在實踐中體會科研設(shè)計的方法，提高科研能力。

3.3 加強醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)培養(yǎng)的設(shè)想和對策

良好的校園文化和濃厚的科研氛圍對醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)的培養(yǎng)尤其重要，為加強醫(yī)學(xué)生對本課程的認識，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)多開展科研思路及設(shè)計方面的講座， 多方面多角度的學(xué)術(shù)活動， 通過各種機制鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生積極參與由教師指導(dǎo)的科研活動等。同時，科研是一個具有開創(chuàng)性的探索活動，綜合性較強，涉及學(xué)科門類多，為保證該課程的教學(xué)效果，應(yīng)多開設(shè)一些相關(guān)輔助課程供學(xué)生選修， 比如實驗動物學(xué)﹑醫(yī)學(xué)文獻檢索和查詢﹑醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件的應(yīng)用﹑科技論文寫作及醫(yī)學(xué)專業(yè)英語等，使學(xué)生能夠更快更深入的理解《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》的教學(xué)內(nèi)容并應(yīng)用到實際科研活動中，切實提高學(xué)生的科研素質(zhì)[19-22]。另外，學(xué)校應(yīng)該為醫(yī)學(xué)生科研活動建立一定的保障機制，例如設(shè)立醫(yī)學(xué)生科研活動專項基金，為醫(yī)學(xué)生科研立項提供必要的經(jīng)費資助。

綜上所述，高等醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才，而加強科研能力教育是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑。因此，如何通過《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》的課程教學(xué)，將教學(xué)與科研真正結(jié)合起來，在長期的教學(xué)活動中切實培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研意識和能力，是一個值得長期深入探討的問題。

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Teaching situation and requirement analysis of medical research design of various levels of medical students

YANG Qiaoyuan WU Jianjun LI Fangjian LING Yihui
College of Public Health, Guangzhou Medical University, Guangzhou 511436,China

Objective To learn about scientific research quality of various levels of medical students and teaching situation and analysis of Medical Research Design of them. Methods Various levels of medical students including graduates, undergraduates and medical students in adult education were received questionnaire and analyzed by stratified cluster sampling method. Investigation contents involved cognition of Medical Research Design, evaluation of present teaching effect on this course and requirement of teaching contents of it. Results Teaching of Medical Research Design was extremely necessary among various levels of medical students, especially graduates. Most students had certain understanding of this course by studying and they were satisfied with present setting of this course and teaching effect. But, general teaching effect needed further improvement. Conclusion Further strengthening on recognition degree and teaching effect of Medical Research Design and related courses is very necessary in higher medical education.

Medical research design; Medical teaching; Medical students; Teaching evaluation

R192;G642

B

2095-0616（2015）16-40-05

2015-06-23）

國家自然科學(xué)基金（81472937）。