蘇聯(lián)軍 李杳瑤 謝雪姣 艾碧琛 易亞喬 肖碧躍*

（1湖南中醫(yī)藥大學(xué)仲景學(xué)說(shuō)教研室，長(zhǎng)沙410208；2湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科，長(zhǎng)沙410007）

中醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)新生的授課方式改革探討※

蘇聯(lián)軍1李杳瑤2謝雪姣1艾碧琛1易亞喬1肖碧躍1*

（1湖南中醫(yī)藥大學(xué)仲景學(xué)說(shuō)教研室，長(zhǎng)沙410208；2湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科，長(zhǎng)沙410007）

中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課晦澀難懂，傳統(tǒng)的授課方式無(wú)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，影響授課效果，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方法，運(yùn)用Excel頻數(shù)、頻率統(tǒng)計(jì)得出結(jié)論，新生期望在愉悅的課堂氛圍下，一位知識(shí)淵博、有一定文化底蘊(yùn)的老師通過(guò)“醫(yī)案舉例”的教學(xué)方法授課，不僅講授理論知識(shí)還要傳授臨床經(jīng)驗(yàn)。

新生；中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；授課方式

1 大學(xué)生授課面臨的問(wèn)題

本科教育階段已完全進(jìn)入“90后”大學(xué)生的時(shí)代，“90后”多為獨(dú)生子女，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好，受到父母及家人的寵愛(ài)，具備充足的教育資源，從小接受良好的教育，所以“90后”智力、思維、技能等方面表現(xiàn)卓越，同時(shí)很多教師也發(fā)現(xiàn)“90后”大學(xué)生自尊心強(qiáng)、抗壓力差、興趣廣泛、缺乏恒心、難管難教，較“70后”、“80后”大學(xué)生，缺乏吃苦耐勞、刻苦學(xué)習(xí)的精神，多了許多叛逆。加之中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課晦澀難懂，傳統(tǒng)的授課方式無(wú)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，影響授課效果，因此了解“90后”大學(xué)生心中理想的授課方式顯得尤為重要。

2 研究方法

對(duì)湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院534名2014級(jí)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)題為：“你認(rèn)為中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的教師會(huì)怎么上課？”對(duì)學(xué)生的回答進(jìn)行整理及EXCEL統(tǒng)計(jì)頻數(shù)、頻率。

3 結(jié)果

3.1 授課方式要求學(xué)生較理想的授課方式是醫(yī)案舉例，人數(shù)227人，達(dá)到42.58%，最高，經(jīng)驗(yàn)傳授37人占7.00%，自主學(xué)習(xí)19人占3.64%，注重理論18人占3.36%，多媒體12人占2.24%，思維培養(yǎng)4人占0.84%，傳統(tǒng)教學(xué)1人占0.28%。見(jiàn)表1。

表1 授課方式要求（%）

3.2 教師素質(zhì)要求學(xué)生希望教師具備以下素質(zhì)：幽默，84人占15.69%；知識(shí)淵博，78人占14.57%；文化底蘊(yùn)，61人占11.48%；生動(dòng)，33人占6.16%；負(fù)責(zé)，28人占5.32%；互動(dòng)，22人占4.20%；激情，1人占0.28%；嚴(yán)肅，1人占0.28%；良師益友，1人占0.28%；嚴(yán)厲，1人占0.28%。見(jiàn)表2。

表2 教師素質(zhì)要求（%）

3.3 其他要求部分學(xué)生希望，上課可以辨識(shí)中藥，15人占2.80%；講授診脈，10人占1.96%；中西醫(yī)結(jié)合，7人占1.40%；針灸操作，4人占0.84%；辨認(rèn)穴位，3人占0.56%；不知道人數(shù)為60人，占11.20%。見(jiàn)表3。

表3 其他要求（%）

4 討論

4.1 授課方式要求及對(duì)策

4.1.1 “90后”學(xué)生多數(shù)樂(lè)于接受“醫(yī)案舉例”和“經(jīng)驗(yàn)傳授”的授課方式分析如下：①中醫(yī)學(xué)為應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)后主要從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不僅需要理論知識(shí)還需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)部分來(lái)自講授名家醫(yī)案，另一部分是教師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)傳授，其中后者更重要更能吸引學(xué)生；②興趣的來(lái)源，中醫(yī)理論難于理解、記憶，容易失去學(xué)習(xí)信心，如筆者課間詢(xún)問(wèn)學(xué)生為何不背誦《金匱要略》原文，其回答是“背了就忘，已經(jīng)背了幾次，終究沒(méi)記住，后面也就不背了?！倍褂冕t(yī)案舉例教學(xué)方法使理教于案，課堂氣氛更加活躍，增加師生交流機(jī)會(huì)，增強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)學(xué)習(xí)信心，提高學(xué)生中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣，從而投入更多的時(shí)間精力學(xué)習(xí)；③“90后”的“務(wù)實(shí)”，通過(guò)多次組織“90后”的活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)其在目標(biāo)、目的明確的情況下，完成某件事的效率較高，而與其目標(biāo)、目的不相關(guān)的事往往置之不理，如教研室請(qǐng)學(xué)生幫助整理材料，期間聽(tīng)到某位學(xué)生說(shuō)“如果不是某老師正在上我們的課，我才不來(lái)呢！”其他學(xué)生默許的笑了，體現(xiàn)出“90后”的“務(wù)實(shí)”，因此多予“醫(yī)案舉例”和“經(jīng)驗(yàn)傳授”肯定講授理論的有效性和實(shí)用性，給予心理上的滿(mǎn)足與激勵(lì)。對(duì)策如下：中醫(yī)專(zhuān)業(yè)課教師應(yīng)該閱讀大量名家醫(yī)案，取其精華用于課堂教學(xué)，或者跟隨名老中醫(yī)門(mén)診抄方學(xué)習(xí)，更重要的是獨(dú)自開(kāi)展臨床工作，從臨床中獲得經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有理論中存在的問(wèn)題，完善中醫(yī)理論體系，提升自身理論水平，使學(xué)生收獲更多。

同時(shí)有3.36%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)注重理論，但這一觀點(diǎn)應(yīng)從兩方面分析，一方面理論與“醫(yī)案舉例”和“經(jīng)驗(yàn)傳授”相輔相成的，這兩種教學(xué)手段是為了理論教學(xué)，扎實(shí)的中醫(yī)理論是進(jìn)行臨床診療的重要保障；另一方面是與臨床相矛盾的，因?yàn)闅v朝歷代都有一些純中醫(yī)理論家，如現(xiàn)在很多中醫(yī)課程教師理論講得神乎其神，但不能治病，只是紙上談兵。對(duì)策如下：應(yīng)及時(shí)提醒學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)真正的目的是臨床而不要陷于完美理論的自我陶醉中。

4.1.2 “90后”學(xué)生絕大多數(shù)排斥傳統(tǒng)教學(xué)法只有0.28%的學(xué)生選擇傳統(tǒng)教學(xué)，所以傳統(tǒng)教學(xué)方法已不適用于“90后”學(xué)生。3.64%的學(xué)生選擇自主學(xué)習(xí)，說(shuō)明部分學(xué)生具有學(xué)習(xí)主動(dòng)性，對(duì)大學(xué)的學(xué)習(xí)有一定的規(guī)劃，與壓縮課時(shí)的目的一致，充分釋放學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間，所以應(yīng)在課后予以正確的心理、行為、學(xué)習(xí)引導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生健康個(gè)性發(fā)展。自主學(xué)習(xí)過(guò)程中可以借助多媒體，而現(xiàn)在的多媒體并不僅限于2.24%學(xué)生描述的PPT，應(yīng)該包括視頻公開(kāi)課、資源共享課、MOOC等，為學(xué)生提供良好的教育資源。對(duì)策如下：采用不同教學(xué)方法，如討論教學(xué)法、案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等。

4.1.3 “90后”學(xué)生中醫(yī)思維培養(yǎng)尤為重要有0.84%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)思維培養(yǎng)，雖然提及此方法的學(xué)生不多，但這是每位老師都應(yīng)授與學(xué)生的“漁”，中醫(yī)理論既可說(shuō)廣博深遠(yuǎn)，因?yàn)閺墓胖两窀鞔t(yī)家著述無(wú)數(shù)，又可說(shuō)單一簡(jiǎn)單，因?yàn)槎荚从凇秲?nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》，均習(xí)得相同內(nèi)容，在相同條件下為什么只有某些醫(yī)者成為名醫(yī)？所以中醫(yī)的思維很重要，如程丑夫教授治療痙攣性斜頸1例，此患者曾前往北京多家醫(yī)院救治無(wú)效，程教授運(yùn)用了《內(nèi)經(jīng)》中耳熟能詳?shù)摹爸T痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕”的理論將其治愈［1］，試想此理論學(xué)習(xí)中醫(yī)的人皆知，但為何只有程教授將其治愈？所以中醫(yī)思維很重要，是每位老師應(yīng)具備的，更應(yīng)傳授與學(xué)生的。對(duì)策如下：采用病案討論式教學(xué)，通過(guò)病案討論培養(yǎng)臨床思維；鼓勵(lì)、創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)使更多的學(xué)生門(mén)診抄方學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)、模仿帶教教師診療疾病的過(guò)程、方法及思維。

4.2 教師素質(zhì)要求及對(duì)策

4.2.1 “90后”學(xué)生期望授課教師知識(shí)淵博14.57%的學(xué)生期望教師知識(shí)淵博，以前的中醫(yī)教師知識(shí)是很淵博的，因?yàn)槎嗍菑呐R床走上講臺(tái)的，所以從中基、中診、中藥、方劑到《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《溫病》無(wú)所不通，講課也不僅限于一門(mén)課程，所以他們的知識(shí)既有深度又有廣度，這些課程應(yīng)該是每位教師都掌握的，只有這樣才能融會(huì)貫通，將每一節(jié)課講精彩，但隨著學(xué)科的不斷劃分，教師掌握的專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)越來(lái)越深，但知識(shí)廣度有所欠缺，很多教師從始至終只講授一門(mén)課程，會(huì)影響理論的橫向發(fā)展，理法方藥的整體感欠缺。從另一方面說(shuō)，圖書(shū)資源的不斷豐富，網(wǎng)絡(luò)資源的不斷發(fā)展，學(xué)生涉獵知識(shí)范圍越來(lái)越廣，教師很有可能被問(wèn)得啞口無(wú)言，比如一名大一學(xué)生問(wèn)中診老師什么叫黑疸而老師無(wú)言以對(duì)。所以教師應(yīng)盡可能具備淵博的知識(shí)。對(duì)策如下：教研室內(nèi)可以開(kāi)展“一個(gè)學(xué)期、一位教師、一本好書(shū)”的學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，教師應(yīng)打破學(xué)科與學(xué)科之間的界限，相互授課，教師之間相互聽(tīng)課，彌補(bǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)的不足。

4.2.2 “90后”學(xué)生期望授課教師文化底蘊(yùn)深厚11.48%學(xué)生期望教師具有一定的文化底蘊(yùn)。中國(guó)醫(yī)學(xué)的萌芽、發(fā)展到完善，每一階段都是在中華文化背景下完成的，從未脫離，所以這也是中國(guó)醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)一方面的區(qū)別，如著名國(guó)學(xué)大師錢(qián)穆所說(shuō)：“在中國(guó)，乃由人文發(fā)展出科學(xué)，在西方，則由科學(xué)演出為人文。”［2］所以掌握中華文化有助于教師及學(xué)生更好地理解中醫(yī)理論，如白虎湯為何取名白虎？提壺揭蓋法源于何處？中醫(yī)“黃疸”病的“疸”原義為何？所以教師應(yīng)該具備一定的文化底蘊(yùn)。對(duì)策如下：學(xué)校應(yīng)多開(kāi)展中醫(yī)文化課程，打破校與校、地區(qū)與地區(qū)之間的界限，邀請(qǐng)名校國(guó)學(xué)專(zhuān)家講座等活動(dòng)，教師更應(yīng)從書(shū)、網(wǎng)絡(luò)、繼續(xù)教育等多途徑主動(dòng)獲取相關(guān)知識(shí)。

4.2.3 “90后”學(xué)生期望授課教師能夠營(yíng)造愉悅的課堂氛圍從統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可以看出，多數(shù)學(xué)生希望教師上課能夠幽默、生動(dòng)、富有激情、負(fù)責(zé)，多與學(xué)生互動(dòng)，成為良師益友，同時(shí)比較抵制嚴(yán)肅、嚴(yán)厲的教師。簡(jiǎn)而言之就是愉悅的課堂氛圍，其有以下優(yōu)點(diǎn)：①“90后”是更加叛逆的一代，嚴(yán)肅、嚴(yán)厲等強(qiáng)硬手段對(duì)其效果不佳，動(dòng)之以情，曉之以理，投其所好可能會(huì)收到事半功倍的效果；②中醫(yī)理論晦澀難懂，幽默、生動(dòng)的語(yǔ)言使學(xué)生更容易理解，幽默詼諧的語(yǔ)言能夠拉近師生之間的距離，增加師生之間的交流，使教師更容易發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中的不足而有的放矢。對(duì)策如下：教師適當(dāng)?shù)亓私饽壳皩W(xué)生最感興趣的話(huà)題，最流行的語(yǔ)言等，適當(dāng)?shù)赜糜谑谡n過(guò)程中可能會(huì)起到良好的效果，如習(xí)總書(shū)記在2015年新年賀詞中的網(wǎng)絡(luò)用語(yǔ)“蠻拼的”、“點(diǎn)贊”立刻拉近了與群眾之間的距離。

4.3 “90后”學(xué)生對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的了解不夠從“其他要求”的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，得出的結(jié)論是“90后”學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)的了解不夠，分析如下：①辨識(shí)中藥、講授診脈、針灸操作、辨認(rèn)穴位只是中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的一部分課程，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)還包括其他課程，具有完整的教學(xué)體系；②中西醫(yī)結(jié)合，在中醫(yī)院校，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)中西醫(yī)課程比一般為7∶3，而不是純中醫(yī)課程；③“不知道”的答案更加令人擔(dān)心，11.20%的學(xué)生直接給出的答案就是不知道，因?yàn)闆](méi)有專(zhuān)業(yè)的概念所以不知道，以上都充分體現(xiàn)出對(duì)專(zhuān)業(yè)的不了解。然而對(duì)專(zhuān)業(yè)不了解的這部分學(xué)生也是需要教師重點(diǎn)關(guān)心的，因?yàn)椴涣私鈴亩鴽](méi)興趣，因?yàn)闆](méi)興趣可能發(fā)展為厭學(xué)。對(duì)策如下：入學(xué)伊始，即開(kāi)展相關(guān)講座，使其了解所學(xué)的專(zhuān)業(yè)，開(kāi)展名老中醫(yī)系列講座，樹(shù)立學(xué)習(xí)信心。

綜上所述，“90后”學(xué)生期望在愉悅的課堂氛圍下，一位知識(shí)淵博、有一定文化底蘊(yùn)的老師通過(guò)“醫(yī)案舉例”的教學(xué)方法授課，不僅講授理論知識(shí)還要傳授臨床經(jīng)驗(yàn)。所以，若想講好一堂課，要隨時(shí)了解不同階段不同學(xué)生的特點(diǎn)及要求。

［1］梁濤，程丑夫，金昭輝.程丑夫教授治療痙攣性斜頸1例［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34（11）:34-36.

［2］錢(qián)穆.現(xiàn)代中國(guó)學(xué)術(shù)論衡［M］.北京：九州出版社，2012：68．

Discussion on the Reform of Teaching Method of Freshmen of TCM in Colleges and Universities of TCM

SU Lianjun1，LI Yaoyao2，XIE Xuejiao1，AI Bichen1，YI Yaqiao1，XIAOBiyue1*
（1.Department of ZHANGZhongjingDoctrine，HunanUniversityof ChineseMedicine，Changsha410208，China；2.Department of Oncology，TheFirst AffiliatedHospitalof HunanUniversityof ChineseMedicine，Changsha410007，China）

The professional course of traditional Chinese medicine is obscure.The traditional teaching methods can not fully mobilize students'learning initiative，and it affects teaching effect.Through questionnaire method，using Excel frequency and frequency statistics，we concluded that the fresfmen expected a knowledgeable and certain culture teacher to teach them through the"medical case based teaching method"in the classroom of pleasant atmosphere，which were taught not only theoretical knowledge but also impart clinical experience.

freshmen；specialty of TCM；teaching method

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.044

1672-2779（2015）-16-0090-03

：蘇玲本文校對(duì)：蘇玲

2015-06-03）

湖南中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目（No：2014-JG001）

*通訊作者：704194134@qq.com