韋建華（廣西壯族自治區(qū)河池市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 547000）

河池市動(dòng)物狂犬病綜合防治措施

韋建華（廣西壯族自治區(qū)河池市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 547000）

隨著農(nóng)村外出務(wù)工人員的不斷增加，留守老人、兒童越來(lái)越多，群眾養(yǎng)犬守家數(shù)量不斷增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，2013年河池市共飼養(yǎng)各類犬22.9478萬(wàn)只，2014年為24.0118萬(wàn)只，農(nóng)村養(yǎng)犬?dāng)?shù)量約占總數(shù)的80%以上。飼養(yǎng)規(guī)模較大，但配套管理工作卻相對(duì)滯后，狂犬病越來(lái)越嚴(yán)重地威脅著人們的生命安全?？袢∈悄壳皼](méi)有治療辦法的急性傳染病，一旦發(fā)病，死亡率高達(dá)100%。近年來(lái)，我國(guó)狂犬病疫情持續(xù)上升，年報(bào)告發(fā)病人數(shù)連續(xù)突破3000例，高居世界第2位，死亡人數(shù)高居37種法定傳染病報(bào)告病死數(shù)之首?？袢〉姆乐纹仍诿冀?。本項(xiàng)目通過(guò)對(duì)動(dòng)物狂犬病的流行趨勢(shì)及發(fā)病原因的探討，提出適合河池市防治狂犬病的綜合防治措施，建立完善的防治狂犬病長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)狂犬病進(jìn)行全面防治。

狂犬病;飼養(yǎng)量;發(fā)病率;流行情況;統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù);防治;措施;河池市

狂犬病是由狂犬病病毒引起的多種動(dòng)物和人共患的傳染病，它的病理特征是非化膿性腦炎和在神經(jīng)元漿內(nèi)出現(xiàn)Negri氏小體，病原是彈狀病毒科狂犬病毒屬的狂犬病病毒?；疾『蛶Ф镜娜?、貓及其他動(dòng)物是該病的傳染源，病毒主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、唾液腺和唾液內(nèi)，通過(guò)咬傷的皮膚、粘膜在易感動(dòng)物體內(nèi)發(fā)生感染?；颊摺⒉⌒笏劳雎蔬_(dá)100%，對(duì)養(yǎng)殖業(yè)和人類健康造成很大威脅。

1 流行趨勢(shì)

1.1 國(guó)外狂犬病的流行情況

狂犬病在世界范圍內(nèi)廣泛分布，它是迄今為止造成人類病死率最高的急性傳染病，一旦發(fā)病，病死率高達(dá)100%。據(jù)1999年世界狂犬病調(diào)查報(bào)告，145個(gè)國(guó)家和地區(qū)中僅有45個(gè)國(guó)家無(wú)狂犬病報(bào)告，其發(fā)病主要分布在亞洲、非洲和拉丁美洲等發(fā)展中國(guó)家，其中98%在亞洲。中國(guó)的發(fā)病人數(shù)僅次于印度，據(jù)世界第二位。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界每年因狂犬病導(dǎo)致的死亡人數(shù)達(dá)5.5萬(wàn)多人，即每10min就有1人死亡。

1.2 國(guó)內(nèi)狂犬病的流行情況

中國(guó)在世界上屬狂犬病高發(fā)國(guó)家，同時(shí)也是世界上記載本病最早的國(guó)家之一，每年都有人狂犬病的流行。上世紀(jì)80～90年代中期，除青海省外，全國(guó)其他各?。ㄊ校┚胁±龍?bào)道。南方的狂犬病發(fā)病率高于中部地區(qū)，中部地區(qū)高于西北地區(qū)，目前狂犬病幾乎遍及全國(guó)各省，并逐漸由農(nóng)村向城市蔓延，隨著居民生活水平提高，飼養(yǎng)寵物日益普遍，動(dòng)物咬傷事件頻頻發(fā)生，狂犬病的發(fā)病率和死亡率逐年上升，從數(shù)百例一直上升至數(shù)千例，其病死數(shù)量和病死率連續(xù)多年高居我國(guó)各種法定報(bào)告?zhèn)魅静∈孜?。?jù)報(bào)道，2001～2008年全國(guó)狂犬病年度死亡人數(shù)分別為854例、1159例、1980例、2651例、2537例、3279例、3302例、2466例，通過(guò)以上數(shù)據(jù)可以看出我國(guó)狂犬病疫情嚴(yán)重，防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。其主要原因是養(yǎng)狗人防疫意識(shí)低，不能按時(shí)給犬進(jìn)行免疫注射，而動(dòng)物防疫部門雖然加強(qiáng)了對(duì)犬的免疫力度，但犬免是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作，沒(méi)有主人的配合防疫人員很難完成免疫任務(wù)，從而使狂犬病疫苗接種密度不高。部分群眾被狗咬傷后，不能進(jìn)行正規(guī)的傷口處理，或因生活貧困、醫(yī)療費(fèi)用較高等原因，不能及時(shí)接種疫苗而導(dǎo)致發(fā)病死亡。

1.3 河池市近幾年來(lái)家犬的飼養(yǎng)量與狂犬病的流行情況

河池市城鄉(xiāng)犬飼養(yǎng)量逐年增加，2012年全市犬飼養(yǎng)量為23.8231萬(wàn)只、2013年為22.947萬(wàn)只，2014年為24.011萬(wàn)只。而犬傷人事件不斷發(fā)生，2011、2012、2013、2014年發(fā)生人間狂犬病死亡病例分別為26人、22人、19人、4人，動(dòng)物感染狂犬病并咬傷人是造成人間狂犬病發(fā)生的直接原因。

由表1、2、3可知，2012年農(nóng)村犬的狂犬病的免疫密度很低，平均只達(dá)25.1%，而發(fā)生人狂犬病死亡較多的幾個(gè)縣密度不到20%，全市死于狂犬病為22人，2013年開始實(shí)施本項(xiàng)目后，加強(qiáng)了犬的狂犬病的免疫工作，全市平均狂犬病的免疫密度達(dá)54.98%，全市死于狂犬病為19人，到2014年隨著本項(xiàng)目的進(jìn)一步落實(shí)，狂犬病的預(yù)防免疫工作開始得到重視，全市平均家犬的免疫密度達(dá)80.73%，比2012年提高了221.6%，人死于狂犬病的人數(shù)降到4人，降低了81.8%。同時(shí)加強(qiáng)了狂犬病防疫工作的宣傳，人被狗咬傷后自覺(jué)去打狂犬病疫苗人數(shù)不斷增加，從而也提高了人的免疫力，到2014年人死于狂犬病由2012年的22人降到2014年的4人，降低了81.8%。而每百人均養(yǎng)狗越多，人感染狂犬病死亡人數(shù)也越多，家犬的免疫工作也越難做，如羅城縣每百人均養(yǎng)狗達(dá)10.8只，3年死于狂犬病達(dá)10人。因此要降低人感染狂犬病數(shù)，與犬的免疫密度有很大的關(guān)系。

表1 2012年到2014年河池市養(yǎng)犬的基本情況表

表2 2012～2014年河池市人免疫狂犬疫苗及發(fā)病死亡數(shù)

2 發(fā)病原因

2.1 傳染源數(shù)量大，免疫率低

河池市近年來(lái)報(bào)告的病例中約98%是由犬類咬傷所致，2%為貓咬傷后發(fā)病。調(diào)查資料表明河池市平均犬密度為5.76只/100人。而人死于狂犬病最多的羅城縣犬密度為10.8只/100人，且在本項(xiàng)目實(shí)施前河池市大部分地區(qū)的犬、貓免疫率低，農(nóng)村犬免疫率僅為20～30%，貓則幾乎沒(méi)有進(jìn)行免疫。

2.2 宣傳不到位和被傷害后不良處置

經(jīng)調(diào)查資料表明約34%的農(nóng)村患者在被動(dòng)物傷害后沒(méi)有進(jìn)行傷口清洗，也沒(méi)有接種疫苗，僅有1%的患者接受抗血清治療。主要是群眾缺乏狂犬病防治知識(shí)或自我防護(hù)意識(shí)淡薄，不主動(dòng)就診和處置，常存僥幸心里。

表3 2012～2014年河池市各縣（市、區(qū)）每百人均養(yǎng)狗數(shù)及人發(fā)生狂犬病死亡數(shù)

3 綜合防治措施

狂犬病防治主要包括2個(gè)層面：第一，對(duì)犬只等家養(yǎng)動(dòng)物嚴(yán)格管理，實(shí)行強(qiáng)制性免疫策略，降低動(dòng)物狂犬病發(fā)生；第二，對(duì)人員實(shí)施暴露前及暴露后免疫來(lái)防止狂犬病的發(fā)生。這就要求農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生等部門密切合作綜合防治。預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵是對(duì)家犬進(jìn)行免疫注射，需加強(qiáng)以鄉(xiāng)村為單位的專項(xiàng)犬的疫苗接種計(jì)劃。我國(guó)很多地區(qū)，特別是一些免疫工作搞得好的大城市的經(jīng)驗(yàn)證明，寵物尤其是犬的狂犬病預(yù)防工作做好了，就可以有效地控制甚至消滅人的狂犬病。如果犬只確實(shí)按規(guī)定注射疫苗了，即使它偶爾咬傷人，也不會(huì)發(fā)生狂犬病。

3.1 實(shí)行登記制度，提高免疫注射補(bǔ)助

發(fā)動(dòng)所有的村級(jí)防治員對(duì)所管轄的村屯進(jìn)行登記，摸清家犬存欄量，建立檔案，制定免疫計(jì)劃，配合春、秋兩防集中免疫期對(duì)家犬進(jìn)行免疫，并對(duì)犬免實(shí)行額外補(bǔ)助，提高村防治員的積極性，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)城市和農(nóng)村養(yǎng)犬管理，及時(shí)捕捉無(wú)主犬，防止犬咬傷人。

3.2 建立免疫示范村，強(qiáng)制免疫，建立檔案

2013年本項(xiàng)目開始實(shí)施，先在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立3個(gè)免疫示范村，示范村采取 “五戶聯(lián)防”的方法即相鄰的5戶人組成一防疫小組，相互監(jiān)督，對(duì)所有的犬實(shí)施狂犬病強(qiáng)制性免疫接種，發(fā)放犬免疫證，建立免疫檔案。通過(guò)以點(diǎn)帶面促進(jìn)全市犬免工作，目前政府采購(gòu)的疫苗安全性很穩(wěn)定，免疫力強(qiáng)，只要按要求進(jìn)行免疫接種，將犬的免疫接種率提高到70%以上，就可以形成有效的免疫覆蓋，就能有效地預(yù)防狂犬病，從而控制該病的流行。

3.3 加強(qiáng)檢疫監(jiān)管

要求各級(jí)檢疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)加強(qiáng)產(chǎn)地檢疫和流通環(huán)節(jié)的檢疫監(jiān)管，嚴(yán)格限制疫區(qū)犬進(jìn)入非疫區(qū)。要禁止宰殺、食用患狂犬病動(dòng)物及死亡動(dòng)物。按照農(nóng)業(yè)部制定下發(fā)的 《病死動(dòng)物處置技術(shù)規(guī)范》，要求對(duì)患病死亡或不明原因死亡的所有動(dòng)物都要進(jìn)行無(wú)害化處理，不能宰殺、食用或者轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.4 對(duì)病犬的處置

按照農(nóng)業(yè)部 《病死動(dòng)物處置技術(shù)規(guī)范》迅速擊斃狂犬病犬或其他患病動(dòng)物，對(duì)被病犬咬傷的動(dòng)物也應(yīng)該捕殺并做無(wú)害化處理。及時(shí)捕殺處理病犬，嚴(yán)禁對(duì)患有病犬進(jìn)行治療，要求城鄉(xiāng)群眾養(yǎng)犬一定要栓養(yǎng)或圈養(yǎng)，不要散養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)有患狂犬病的犬、貓和其它動(dòng)物，應(yīng)迅速報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生或獸醫(yī)主管部門，組織人力迅速擊斃，并將尸體焚燒、深埋。

3.5 加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控工作

市人民政府出臺(tái) 《河池市養(yǎng)犬管理?xiàng)l例》和 《河池市養(yǎng)犬處罰條例》。動(dòng)物防疫部門負(fù)責(zé)犬的免疫工作，公安部門負(fù)責(zé)準(zhǔn)養(yǎng)證的發(fā)放、流浪犬的撲殺、處罰等工作，衛(wèi)生防疫部門負(fù)責(zé)人的防控工作，在當(dāng)?shù)卣膮f(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)下多部門密切合作，充分發(fā)揮 “跨部門合作機(jī)制”作用，密切配合，及時(shí)通報(bào)情況，作好聯(lián)防聯(lián)控工作。

3.6 加強(qiáng)狂犬病防控知識(shí)宣傳

加強(qiáng)狂犬病防控知識(shí)宣傳工作，通過(guò)報(bào)紙、廣播、電視等多種形式，廣泛開展宣傳咨詢活動(dòng)，提高廣大群眾對(duì)犬只免疫重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)群眾狂犬病防控意識(shí)，提高自我防范能力。一方面養(yǎng)成養(yǎng)犬就自覺(jué)進(jìn)行免疫的習(xí)慣，另一方面要養(yǎng)成被犬、貓等咬傷后，按照技術(shù)規(guī)范處理傷口，接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白注射的習(xí)慣?，F(xiàn)在仍有不少人在被狗咬傷后沒(méi)有接種狂犬病疫苗的意識(shí)，或存在僥幸心理和經(jīng)濟(jì)上的原因不去接種疫苗，這勢(shì)必會(huì)增加患病的幾率。

綜上所述，狂犬病長(zhǎng)期以來(lái)嚴(yán)重危害公眾的生命安全，雖然危害性大，病死率高達(dá)100%，但只要采取有力措施，是完全可以控制的。如果我國(guó)建立起政府領(lǐng)導(dǎo)各部門攜手防控的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，把狂犬病防治納入法制化管理，統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，落實(shí)責(zé)任，開展流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和調(diào)查、強(qiáng)化免疫預(yù)防為主的動(dòng)物傳染源管理和暴露后及時(shí)進(jìn)行傷口清洗處理和聯(lián)合應(yīng)用人用狂犬病疫苗與抗狂犬病血清或狂犬免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用，廣泛開展健康教育普及狂犬病預(yù)防知識(shí)等綜合性防控措施，我國(guó)控制或消除狂犬病一定會(huì)實(shí)現(xiàn)。

韋建華（1963-），男，動(dòng)物醫(yī)學(xué)本科，高級(jí)獸醫(yī)師，現(xiàn)主要從事動(dòng)物疫病預(yù)防控制及養(yǎng)殖技術(shù)推廣工作。