韋建華（廣西壯族自治區(qū)河池市動物疫病預防控制中心 547000）

河池市動物狂犬病綜合防治措施

韋建華（廣西壯族自治區(qū)河池市動物疫病預防控制中心 547000）

隨著農村外出務工人員的不斷增加，留守老人、兒童越來越多，群眾養(yǎng)犬守家數量不斷增加。據統(tǒng)計數字顯示，2013年河池市共飼養(yǎng)各類犬22.9478萬只，2014年為24.0118萬只，農村養(yǎng)犬數量約占總數的80%以上。飼養(yǎng)規(guī)模較大，但配套管理工作卻相對滯后，狂犬病越來越嚴重地威脅著人們的生命安全?？袢∈悄壳皼]有治療辦法的急性傳染病，一旦發(fā)病，死亡率高達100%。近年來，我國狂犬病疫情持續(xù)上升，年報告發(fā)病人數連續(xù)突破3000例，高居世界第2位，死亡人數高居37種法定傳染病報告病死數之首?？袢〉姆乐纹仍诿冀蕖１卷椖客ㄟ^對動物狂犬病的流行趨勢及發(fā)病原因的探討，提出適合河池市防治狂犬病的綜合防治措施，建立完善的防治狂犬病長效機制，對狂犬病進行全面防治。

狂犬病;飼養(yǎng)量;發(fā)病率;流行情況;統(tǒng)計數據;防治;措施;河池市

狂犬病是由狂犬病病毒引起的多種動物和人共患的傳染病，它的病理特征是非化膿性腦炎和在神經元漿內出現Negri氏小體，病原是彈狀病毒科狂犬病毒屬的狂犬病病毒?；疾『蛶Ф镜娜?、貓及其他動物是該病的傳染源，病毒主要存在于中樞神經系統(tǒng)、唾液腺和唾液內，通過咬傷的皮膚、粘膜在易感動物體內發(fā)生感染?；颊?、病畜死亡率達100%，對養(yǎng)殖業(yè)和人類健康造成很大威脅。

1 流行趨勢

1.1 國外狂犬病的流行情況

狂犬病在世界范圍內廣泛分布，它是迄今為止造成人類病死率最高的急性傳染病，一旦發(fā)病，病死率高達100%。據1999年世界狂犬病調查報告，145個國家和地區(qū)中僅有45個國家無狂犬病報告，其發(fā)病主要分布在亞洲、非洲和拉丁美洲等發(fā)展中國家，其中98%在亞洲。中國的發(fā)病人數僅次于印度，據世界第二位。據不完全統(tǒng)計，全世界每年因狂犬病導致的死亡人數達5.5萬多人，即每10min就有1人死亡。

1.2 國內狂犬病的流行情況

中國在世界上屬狂犬病高發(fā)國家，同時也是世界上記載本病最早的國家之一，每年都有人狂犬病的流行。上世紀80～90年代中期，除青海省外，全國其他各?。ㄊ校┚胁±龍蟮?。南方的狂犬病發(fā)病率高于中部地區(qū)，中部地區(qū)高于西北地區(qū)，目前狂犬病幾乎遍及全國各省，并逐漸由農村向城市蔓延，隨著居民生活水平提高，飼養(yǎng)寵物日益普遍，動物咬傷事件頻頻發(fā)生，狂犬病的發(fā)病率和死亡率逐年上升，從數百例一直上升至數千例，其病死數量和病死率連續(xù)多年高居我國各種法定報告?zhèn)魅静∈孜?。據報道?001～2008年全國狂犬病年度死亡人數分別為854例、1159例、1980例、2651例、2537例、3279例、3302例、2466例，通過以上數據可以看出我國狂犬病疫情嚴重，防控形勢十分嚴峻。其主要原因是養(yǎng)狗人防疫意識低，不能按時給犬進行免疫注射，而動物防疫部門雖然加強了對犬的免疫力度，但犬免是一項比較復雜的工作，沒有主人的配合防疫人員很難完成免疫任務，從而使狂犬病疫苗接種密度不高。部分群眾被狗咬傷后，不能進行正規(guī)的傷口處理，或因生活貧困、醫(yī)療費用較高等原因，不能及時接種疫苗而導致發(fā)病死亡。

1.3 河池市近幾年來家犬的飼養(yǎng)量與狂犬病的流行情況

河池市城鄉(xiāng)犬飼養(yǎng)量逐年增加，2012年全市犬飼養(yǎng)量為23.8231萬只、2013年為22.947萬只，2014年為24.011萬只。而犬傷人事件不斷發(fā)生，2011、2012、2013、2014年發(fā)生人間狂犬病死亡病例分別為26人、22人、19人、4人，動物感染狂犬病并咬傷人是造成人間狂犬病發(fā)生的直接原因。

由表1、2、3可知，2012年農村犬的狂犬病的免疫密度很低，平均只達25.1%，而發(fā)生人狂犬病死亡較多的幾個縣密度不到20%，全市死于狂犬病為22人，2013年開始實施本項目后，加強了犬的狂犬病的免疫工作，全市平均狂犬病的免疫密度達54.98%，全市死于狂犬病為19人，到2014年隨著本項目的進一步落實，狂犬病的預防免疫工作開始得到重視，全市平均家犬的免疫密度達80.73%，比2012年提高了221.6%，人死于狂犬病的人數降到4人，降低了81.8%。同時加強了狂犬病防疫工作的宣傳，人被狗咬傷后自覺去打狂犬病疫苗人數不斷增加，從而也提高了人的免疫力，到2014年人死于狂犬病由2012年的22人降到2014年的4人，降低了81.8%。而每百人均養(yǎng)狗越多，人感染狂犬病死亡人數也越多，家犬的免疫工作也越難做，如羅城縣每百人均養(yǎng)狗達10.8只，3年死于狂犬病達10人。因此要降低人感染狂犬病數，與犬的免疫密度有很大的關系。

表1 2012年到2014年河池市養(yǎng)犬的基本情況表

表2 2012～2014年河池市人免疫狂犬疫苗及發(fā)病死亡數

2 發(fā)病原因

2.1 傳染源數量大，免疫率低

河池市近年來報告的病例中約98%是由犬類咬傷所致，2%為貓咬傷后發(fā)病。調查資料表明河池市平均犬密度為5.76只/100人。而人死于狂犬病最多的羅城縣犬密度為10.8只/100人，且在本項目實施前河池市大部分地區(qū)的犬、貓免疫率低，農村犬免疫率僅為20～30%，貓則幾乎沒有進行免疫。

2.2 宣傳不到位和被傷害后不良處置

經調查資料表明約34%的農村患者在被動物傷害后沒有進行傷口清洗，也沒有接種疫苗，僅有1%的患者接受抗血清治療。主要是群眾缺乏狂犬病防治知識或自我防護意識淡薄，不主動就診和處置，常存僥幸心里。

表3 2012～2014年河池市各縣（市、區(qū)）每百人均養(yǎng)狗數及人發(fā)生狂犬病死亡數

3 綜合防治措施

狂犬病防治主要包括2個層面：第一，對犬只等家養(yǎng)動物嚴格管理，實行強制性免疫策略，降低動物狂犬病發(fā)生；第二，對人員實施暴露前及暴露后免疫來防止狂犬病的發(fā)生。這就要求農業(yè)、衛(wèi)生等部門密切合作綜合防治。預防狂犬病的關鍵是對家犬進行免疫注射，需加強以鄉(xiāng)村為單位的專項犬的疫苗接種計劃。我國很多地區(qū)，特別是一些免疫工作搞得好的大城市的經驗證明，寵物尤其是犬的狂犬病預防工作做好了，就可以有效地控制甚至消滅人的狂犬病。如果犬只確實按規(guī)定注射疫苗了，即使它偶爾咬傷人，也不會發(fā)生狂犬病。

3.1 實行登記制度，提高免疫注射補助

發(fā)動所有的村級防治員對所管轄的村屯進行登記，摸清家犬存欄量，建立檔案，制定免疫計劃，配合春、秋兩防集中免疫期對家犬進行免疫，并對犬免實行額外補助，提高村防治員的積極性，進一步加強對城市和農村養(yǎng)犬管理，及時捕捉無主犬，防止犬咬傷人。

3.2 建立免疫示范村，強制免疫，建立檔案

2013年本項目開始實施，先在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立3個免疫示范村，示范村采取 “五戶聯防”的方法即相鄰的5戶人組成一防疫小組，相互監(jiān)督，對所有的犬實施狂犬病強制性免疫接種，發(fā)放犬免疫證，建立免疫檔案。通過以點帶面促進全市犬免工作，目前政府采購的疫苗安全性很穩(wěn)定，免疫力強，只要按要求進行免疫接種，將犬的免疫接種率提高到70%以上，就可以形成有效的免疫覆蓋，就能有效地預防狂犬病，從而控制該病的流行。

3.3 加強檢疫監(jiān)管

要求各級檢疫監(jiān)督機構加強產地檢疫和流通環(huán)節(jié)的檢疫監(jiān)管，嚴格限制疫區(qū)犬進入非疫區(qū)。要禁止宰殺、食用患狂犬病動物及死亡動物。按照農業(yè)部制定下發(fā)的 《病死動物處置技術規(guī)范》，要求對患病死亡或不明原因死亡的所有動物都要進行無害化處理，不能宰殺、食用或者轉運。

3.4 對病犬的處置

按照農業(yè)部 《病死動物處置技術規(guī)范》迅速擊斃狂犬病犬或其他患病動物，對被病犬咬傷的動物也應該捕殺并做無害化處理。及時捕殺處理病犬，嚴禁對患有病犬進行治療，要求城鄉(xiāng)群眾養(yǎng)犬一定要栓養(yǎng)或圈養(yǎng)，不要散養(yǎng)。發(fā)現有患狂犬病的犬、貓和其它動物，應迅速報告當地衛(wèi)生或獸醫(yī)主管部門，組織人力迅速擊斃，并將尸體焚燒、深埋。

3.5 加強聯防聯控工作

市人民政府出臺 《河池市養(yǎng)犬管理條例》和 《河池市養(yǎng)犬處罰條例》。動物防疫部門負責犬的免疫工作，公安部門負責準養(yǎng)證的發(fā)放、流浪犬的撲殺、處罰等工作，衛(wèi)生防疫部門負責人的防控工作，在當地政府的協調領導下多部門密切合作，充分發(fā)揮 “跨部門合作機制”作用，密切配合，及時通報情況，作好聯防聯控工作。

3.6 加強狂犬病防控知識宣傳

加強狂犬病防控知識宣傳工作，通過報紙、廣播、電視等多種形式，廣泛開展宣傳咨詢活動，提高廣大群眾對犬只免疫重要性的認識，增強群眾狂犬病防控意識，提高自我防范能力。一方面養(yǎng)成養(yǎng)犬就自覺進行免疫的習慣，另一方面要養(yǎng)成被犬、貓等咬傷后，按照技術規(guī)范處理傷口，接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白注射的習慣?，F在仍有不少人在被狗咬傷后沒有接種狂犬病疫苗的意識，或存在僥幸心理和經濟上的原因不去接種疫苗，這勢必會增加患病的幾率。

綜上所述，狂犬病長期以來嚴重危害公眾的生命安全，雖然危害性大，病死率高達100%，但只要采取有力措施，是完全可以控制的。如果我國建立起政府領導各部門攜手防控的聯防聯控機制，把狂犬病防治納入法制化管理，統(tǒng)一組織協調，落實責任，開展流行病學監(jiān)測和調查、強化免疫預防為主的動物傳染源管理和暴露后及時進行傷口清洗處理和聯合應用人用狂犬病疫苗與抗狂犬病血清或狂犬免疫球蛋白聯合應用，廣泛開展健康教育普及狂犬病預防知識等綜合性防控措施，我國控制或消除狂犬病一定會實現。

韋建華（1963-），男，動物醫(yī)學本科，高級獸醫(yī)師，現主要從事動物疫病預防控制及養(yǎng)殖技術推廣工作。