張彥妹 肖 青 蘇秋菊

青島市市立醫(yī)院基層醫(yī)療管理科，山東青島 266011

中醫(yī)特色健康教育講座對慢性萎縮性胃炎患者治療效果的影響

張彥妹 肖 青 蘇秋菊▲

青島市市立醫(yī)院基層醫(yī)療管理科，山東青島 266011

目的 探討中醫(yī)特色健康教育講座對慢性萎縮性胃炎患者治療作用。 方法 將86例慢性萎縮性胃炎患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（43例）和對照組（43例），兩組患者均給予中西醫(yī)結(jié)合治療和辯證施護(hù)，試驗(yàn)組另給予中醫(yī)特色健康教育講座，比較兩組患者治療效果、中醫(yī)知識知曉率。 結(jié)果 試驗(yàn)組和對照組總有效率分別為95.3%和81.4%，試驗(yàn)組臨床效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組中醫(yī)健康知識知曉率高于對照組（P＜0.01）。 結(jié)論 中醫(yī)特色健康教育講座有助于提高慢性萎縮性胃炎患者的臨床效果，值得臨床應(yīng)用和推廣。

中醫(yī)特色；健康教育；慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是消化內(nèi)科常見疾病之一[1]，是指胃黏膜已發(fā)生了萎縮性改變的慢性胃炎，常伴有腸上皮化生及異型增生[2]，其具有病因復(fù)雜、病程長且易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。近年來由于消化內(nèi)鏡的廣泛使用，在正常人群中本病檢出率逐步升高，可高達(dá)25%～50%[3]，且與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切。目前西醫(yī)對本病尚無特效治療方法，以對癥治療、緩解癥狀為主，多用保護(hù)胃黏膜、增強(qiáng)胃動力、抗幽門螺桿菌及止痛、補(bǔ)充稀鹽酸及胃蛋白酶等藥物[4]。為了提高CAG患者治療效果，本研究開展了中醫(yī)特色健康教育講座，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年10月我院住院的CAG患者86例。其中男54例，女32例，年齡30～76歲，平均（66.3±8.1）歲，病程2～13年，平均（7.4±2.7） 年。入組患者均有不同程度的納差、食后腹脹、上腹隱痛不適、反酸、噯氣、等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查確診為CAG。將86例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組43例和對照組43例。兩組患者性別、職業(yè)、年齡、文化程度、病程、治療方案，癥狀體征等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均按常規(guī)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療和辯證施護(hù)。試驗(yàn)組另給予中醫(yī)特色健康教育講座，課程講座結(jié)束后觀察效果。具體方法如下。

1.2.1 資料收集 患者入院后，護(hù)士對其中醫(yī)知識需求進(jìn)行調(diào)查并統(tǒng)計。

1.2.2 講座內(nèi)容包括 中醫(yī)治療CAG、治療和預(yù)防CAG復(fù)發(fā)常用穴位、CAG的中醫(yī)食療、中藥熬制方法及服用的注意事項(xiàng)、CAG情志調(diào)護(hù)、中醫(yī)四季養(yǎng)生、CAG常用保健穴位按摩、拔罐、刮痧及艾灸等操作方法。

1.2.3 講座形式 講座安排在每周二、五下午4～5點(diǎn)，由資深的主管護(hù)師及主治醫(yī)師授課。講座時間20～30min。講座以多媒體的形式，配以播放視聽光盤、現(xiàn)場演示等方式。比如在給患者講解CAG常用中醫(yī)保健穴位按摩時，授課者在每位患者身上取穴，使患者感受取穴過程，學(xué)會取穴方法；在講解拔罐、刮痧及艾灸等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)時，講解者現(xiàn)場演示，特別強(qiáng)調(diào)操作過程中的注意事項(xiàng)?？剖覍⒚科谥v座內(nèi)容整理后制作成冊，供患者翻閱。

1.3 評定方法

1.3.1 比較兩組患者臨床治療效果療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]治愈：臨床癥狀和胃黏膜病灶消失，胃鏡檢查胃黏膜無病變部位；顯效：臨床癥狀緩解，胃黏膜病變范圍縮小75%以上；有效：治療后臨床癥狀和胃黏膜病灶均有不同程度好轉(zhuǎn)，胃黏膜病變范圍縮小45%～75% ；無效：治療后臨床癥狀和胃黏膜病變部位無改變甚至加重?？傆行蕿橹斡?、顯效率及有效率之和。

1.3.2 患者中醫(yī)知識知曉率 講座課程結(jié)束后采用書面問答的方式調(diào)查患者中醫(yī)知識知曉情況。答案采取百分制，成績60分以上者為知曉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

結(jié)果示實(shí)驗(yàn)組療效明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者中醫(yī)知識知曉率比較

結(jié)果示試驗(yàn)組中醫(yī)知識知曉率明顯高于對照組（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者出院時中醫(yī)知識知曉率比較[n（%）]

3 討論

慢性萎縮性胃炎的實(shí)質(zhì)是胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害后，腺體萎縮、消失、胃黏膜變薄[6]，相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”“腹痛”“痞滿”等范疇[7]，多因外邪內(nèi)侵、情志不遂、勞逸失常、飲食不節(jié)、胃脘失和，脾胃虛弱所致[8]。近年來，健康教育對各種慢性疾病的防控效果得到普遍的認(rèn)可,常規(guī)的健康教育已基本普及[9]。傳統(tǒng)的健康教育只注重形式而忽略了內(nèi)容，由于被動接受傳統(tǒng)模式的健康教育內(nèi)容，使的患者缺乏積極性[10]。通過調(diào)查可以看出，CAG患者對中醫(yī)知識求知欲高。根據(jù)這一特點(diǎn)，我們抓住與患者接觸的機(jī)會，巡視病房時進(jìn)行個別指導(dǎo)，每周2次進(jìn)行集體講座，采取集體講座和個別指導(dǎo)相結(jié)合的教育方式。在講座內(nèi)容上，我們從患者最感興趣的中醫(yī)知識講起，使用通俗易懂的語言、聲形并茂，同時手把手對患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作指導(dǎo)，直到患者掌握為止。本研究顯示試驗(yàn)組患者中醫(yī)知識知曉率顯著高于對照組。

慢性萎縮性胃炎的反復(fù)發(fā)作與不健康的生活方式和情緒變化有關(guān)，有資料[11]顯示，在綜合性醫(yī)院的初診患者中，有1/3的發(fā)病與心理因素密切相關(guān)，即心理疾病。中醫(yī)情志調(diào)護(hù)使患者學(xué)會穩(wěn)定情緒的方法及技巧，消除因心理因素對疾病的影響。中醫(yī)食療[12]既起到營養(yǎng)保健作用，又具有治療效果，集防治于一身，對預(yù)防和控制CAG的復(fù)發(fā)具有良好的效果。中醫(yī)各種技術(shù)在治療CAG臨床中具有相對的優(yōu)越性[13]，起到補(bǔ)脾益腎、溫中散寒、疏肝和胃、行氣止痛的作用，對CAG的治療效果肯定。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組療效明顯高于對照組。

中醫(yī)特色健康教育講座不僅增加了患者的中醫(yī)知識，同時通過反復(fù)強(qiáng)化，提高了患者對自身疾病的認(rèn)識，掌握了常用中醫(yī)保健知識，通過減少復(fù)發(fā)，保證治療效果，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 林裕民.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（21）：144-145.[2] 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第4版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：204-205.

[3] 周曉虹，吳宇星.辨證論治慢性萎縮性胃炎189例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（2）：285-287.

[4] 鄧志蓉.中醫(yī)辯證論治慢性萎縮性胃炎77例[J].中國臨床研究，2012，4（11）：80-81.

[5] 趙華.中醫(yī)治療慢性胃炎臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，9（2）：49-50.

[6] 閔長慧.慢性胃炎的病因及其治療方法探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2010，25（11）：55.

[7] 王永飛，李媛媛，劉俊昌.辨證論治慢性萎縮性胃炎的臨床分析[J].新疆中醫(yī)藥，2011，29（1）：5-7.

[8] 宋振霞，王蕾.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（18）：79-80.

[9] 張彥妹，肖青.中醫(yī)特色健康教育講座對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，17（3）：1671-1672.

[10] 張素超，楊玉英，賈麗靜.個性化健康教育對慢性胃炎患者健康行為依從性的影響[J].臨床合理用藥，2013，6（6）：120-121.

[11] 張淑芳.心身疾病及心理治療初探[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1992，15（4）：8-9.

[12] 毛水泉，丁詠.慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)食療[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，32（2）：201-202.

[13] 裘磊，肖元春.針灸治療胃脘痛臨床研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（5）：601-603.

The effect of Chinese medicine specificity health education lecture on the treatment of patients with chronic atrophic gastritis

ZHANG Yanmei XIAO Qing SU Qiuju
Dept of Grassroots Medical Management, Qingdao Municipal Hospital,Qingdao 266011,China

Objective To investigate the effect of Chinese medicine specificity health education lecture on the treatment of patients with chronic atrophic gastritis. Methods 86 patients with chronic atrophic gastritis were randomly allocated to two groups.43 patients were in the experimental group and the rest of 43 patients were in the control group.Patients of the two groups were all given combined traditional Chinese and western medicine therapy and dialectical nursing.In addition,patients in the experimental group were given Chinese medicine specificity health education lecture.The treatment effects and the awareness rate about knowledge of Traditional Chinese Medicine were compared between two groups of patients. Results The total effective rate in the experimental group was 95.3%,obviously higher than that of 81.4% in the control group (P＜0.05).And the awareness rate about knowledge of Traditional Chinese Medicine in the experimental group was also higher than that in the control group (P＜0.01). Conclusion The Chinese medicine specificity health education lecture is helpful to improve the clinical effect of the treatment of patients with chronic atrophic gastritis,worthy of clinical application and promotion.

Chinese medicine specificity;Health education;Chronic atrophic gastritis

R259

B

2095-0616（2015）07-122-03

2014-12-17）

▲通訊作者