孫濤

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學赤峰臨床醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

超聲技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷中的價值分析

孫濤

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學赤峰臨床醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的：回顧性分析我院2012年1月19日至2014年10月19日進行治療的84例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，探究超聲技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷中的應(yīng)用價值.方法：選取自2012年1月19日至2014年10月19日來我院進行治療的84例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行回顧性的資料分析，按其甲狀腺結(jié)節(jié)分期分為良性結(jié)節(jié)組64例，惡性結(jié)節(jié)組20例.將該技術(shù)的診斷結(jié)論同病理和手術(shù)結(jié)論對比，探究其診斷的準確率.結(jié)果：超聲技術(shù)診斷的準確率為95.2%（80/84），同手術(shù)后病理檢查結(jié)果相比無差別（P＞0.05）.良性結(jié)節(jié)組血流峰值和阻力系數(shù)較惡性結(jié)節(jié)組相比差別明顯（P＜0.05）.結(jié)論：超聲技術(shù)對于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷準確率較高，適于臨床的廣泛應(yīng)用.

超聲技術(shù)；甲狀腺結(jié)節(jié)；臨床診斷；應(yīng)用價值

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種發(fā)病率高達百分之五十的疾病，該病多發(fā)于中青年，高發(fā)于三十到五十歲的女性人群，并且具有女性人群的發(fā)病率明顯高于男性人群的特點（年齡、男女性別）[1-3].據(jù)有關(guān)研究表明，約有五分之一的患者為惡性結(jié)節(jié)，且女性患者多見.應(yīng)用新型的超聲技術(shù)不僅可以鑒別患者體內(nèi)是否存在甲狀腺結(jié)節(jié)，還可以分析結(jié)節(jié)的性質(zhì).同時應(yīng)用彩色多普勒血流成像系統(tǒng)[4]還可以分析患者結(jié)節(jié)處血液流動情況，為臨床診斷提供重要的診斷信息.本研究通過對84例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行分析，探討超聲技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷中的應(yīng)用價值.現(xiàn)報告如下.

1 資料與方法

1.1一般資料

選取自2012年1月19日至2014年10月19日來我院進行治療的84例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行回顧性的資料分析，將其分為良性結(jié)節(jié)組64例和惡性結(jié)節(jié)組20例.所有患者均按照檢查結(jié)果、血清學水平和影像學資料作為納入標準[5].其中良性結(jié)節(jié)組64例患者中，男性患者15人，女性患者49人，年齡從22歲到72歲不等，平均是（45.3±5.1）歲，惡性結(jié)節(jié)組20例患者中，男性患者5人，女性患者15人，年齡從24歲到74歲不等，平均是（46.4±5.7）歲.患者結(jié)節(jié)直徑為15.3至41.1毫米.排除機體其它臟器疾病，且二組患者在年齡、身體狀況等方面具有同質(zhì)性，運用假設(shè)檢驗進行處理，接受H0不含有醫(yī)學統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性.

1.2方法

應(yīng)用飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀[6]，其探頭頻率為5.0至12.0MHz.病人取仰臥位置，暴露頸部，應(yīng)用超聲診斷儀檢查患者結(jié)節(jié)的數(shù)量、位置及有無鈣化等情況，同時觀察患者頸部是否存在腫大情況.應(yīng)用多普勒超聲診斷儀的血流成像系統(tǒng)觀察患者結(jié)節(jié)部位的血液流動情況，通過對結(jié)節(jié)周邊環(huán)狀血流超聲特征的分析可以鑒別結(jié)節(jié)的良惡性.量取并得出結(jié)節(jié)周圍及內(nèi)部血流收縮期的峰值[10]，以及阻力系數(shù).最后將超聲診斷儀的診斷結(jié)論同手術(shù)后病理結(jié)論對比，得出超聲技術(shù)診斷的準確率.

1.3統(tǒng)計學方法

使用SPSS15.0對本次試驗所得的數(shù)據(jù)進行分析，并采取χ2檢驗，計量資料一般采用t檢驗，并使用（X±s）表示.

2 結(jié)果

2.1患者甲狀腺結(jié)節(jié)表征

良性結(jié)節(jié)組結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則64例，惡性結(jié)節(jié)組0例；良性結(jié)節(jié)組結(jié)節(jié)出現(xiàn)微小鈣化58例，惡性結(jié)節(jié)組19例；良性結(jié)節(jié)組影像學出現(xiàn)暈環(huán)征60例，惡性結(jié)節(jié)組18例；良性結(jié)節(jié)組超聲出現(xiàn)低回聲現(xiàn)象59例，惡性結(jié)節(jié)組15例.詳見表1.

表1　患者甲狀腺結(jié)節(jié)表征

2.2 患者甲狀腺結(jié)節(jié)血流指標

經(jīng)過資料取證以及統(tǒng)計學分析可知，結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流峰值：良性結(jié)節(jié)組（35.31±4.31）厘米每秒，惡性結(jié)節(jié)組（45.69±12.15）厘米每秒，二組相比差別顯而易見（P＜0.05）.結(jié)節(jié)阻力系數(shù)二組相比，差別顯而易見（P＜0.05）.詳見表2.

表2　患者相關(guān)血液流動指標（X±S）

2.3超聲技術(shù)診斷準確率

經(jīng)過資料取證以及統(tǒng)計學分析可知，超聲技術(shù)診斷結(jié)果為良性結(jié)節(jié)61例，診斷準確率為95.3%（61/64），惡性結(jié)節(jié)19例，診斷準確率為95.0%（19/20），總有效率為95.2%（80/84），同手術(shù)后病理檢查結(jié)果相比無差別（P＞0.05）.詳見表3.

表3　診斷準確率對比[%(n)]

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)作為一類多發(fā)性疾病，患者早期并無明顯臨床表征，部分患者出現(xiàn)咽部或頸部不適癥狀.甲狀腺結(jié)節(jié)中以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大和腺癌較為常見[11]，而甲亢等疾病較為少見.并且甲狀腺結(jié)節(jié)中惡性結(jié)節(jié)的病發(fā)率約為五分之一，且超過一半的惡性結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移.調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)[12-14]，該病發(fā)病率愈發(fā)增高，因而臨床診斷中的重要任務(wù)是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，為接下來的診治提供重要的臨床資料.

伴隨超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用，運用超聲技術(shù)診斷可對甲狀腺結(jié)節(jié)部分邊界不清的結(jié)節(jié)進行區(qū)分，有助于良惡性結(jié)節(jié)的辨別.同時超聲技術(shù)對于甲狀腺類型疾病的顯示率較高[15]，可以通過該技術(shù)的影像學資料發(fā)現(xiàn)很多觸診無法觸及的腫塊.并且超聲技術(shù)還可以對結(jié)節(jié)的位置、鈣化情況等內(nèi)部結(jié)構(gòu)和結(jié)節(jié)周邊血液流動情況進行分析，對于分別結(jié)節(jié)的良惡性具有重要參考價值.

本文通過對84例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行研究發(fā)現(xiàn)，良性結(jié)節(jié)組超聲診斷結(jié)果為良性結(jié)節(jié)61例，診斷準確率為95.3%（61/64），惡性結(jié)節(jié)19例，診斷準確率95.0%（19/20），總計準確率為95.2%（80/84）.應(yīng)用超聲技術(shù)血流成像系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)良惡性結(jié)節(jié)的血流峰值及阻力系數(shù)相比，差別顯而易見（P＜0.05）.

綜上所述，在甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷時應(yīng)用超聲技術(shù)不僅可以觀察到結(jié)節(jié)內(nèi)部情況，還可以觀察到其周邊血液流動情況，診斷準確率較高，對于鑒別良惡性結(jié)節(jié)具有重要的臨床應(yīng)用價值.

〔1〕潘美美,柳媛芬.超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的臨床應(yīng)用 [J].醫(yī)學影像學雜志,2014,21(12): 2205-2207.

〔2〕Zhang,H.,Shi,Q.,Gu,J.et al.Combined value of Virtual Touch tissue quantification and conventionalsonographic featuresfordifferentiating benign and malignant thyroid nodules smaller than 10 mm [J].JournalofUltrasound in Medicine:Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2014,33(2): 257-264.

〔3〕楊琴.甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷中超聲技術(shù)的應(yīng)用效果分析[J].當代醫(yī)學,2014,31(17):91-91,92.

〔4〕Liu,B.-X.,Xie,X.-Y.,Liang,J.-Y.etal.Shear wave elastography versus real-time elastography on evaluation thyroid nodules:A preliminary study[J].European Journal of Radiology,2014,83 (7):1135-1143.

〔5〕詹嘉,陳璐,萬敏,等.B-flow超聲顯像技術(shù)在無彩色血流型甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2014,30(7):581-584.

〔6〕Sun,J.,Cai,J.,Wang,X.etal.Real-time ultrasound elastography for differentiation of benign and malignant thyroid nodules:A meta-analysis [J].Journal of Ultrasound in Medicine:Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2014,33(3):495-502.

〔7〕楊大才.超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值[J].大家健康（下旬版）,2014,14(8):400-400,401.

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