紀(jì)宇超

（赤峰學(xué)院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

大學(xué)生口腔正畸修復(fù)的臨床探討

紀(jì)宇超

（赤峰學(xué)院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

本次入選的96例正畸科大學(xué)生患者于2013年9月～2015年6月收治在我學(xué)院社區(qū)服務(wù)中心，均經(jīng)臨床病理檢查確診后，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)象確定.結(jié)果顯示：觀察組痊愈45例、有效3例、無(wú)無(wú)效者，痊愈率為93.75%，總有效率為100.00%.對(duì)照組痊愈36例、有效10例、無(wú)效2例，痊愈率為75.00%，總有效率為95.83%.兩組在總有效率方面無(wú)明顯差異（P＞0.05）；但在痊愈率方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，因此，觀察組治療值得采納及應(yīng)用.

大學(xué)生；口腔；修復(fù)；正畸

1 前言

正畸即為對(duì)牙齒進(jìn)行矯正，使錯(cuò)牙合畸形得到有效消除.正畸的主要目標(biāo)是對(duì)錯(cuò)牙合畸形的發(fā)病原因、機(jī)制等進(jìn)行探究，進(jìn)而通過(guò)診斷、分析，制定出行之有效的防治措施.通俗而言，正畸即為矯正牙齒.近年大學(xué)生口腔正畸治療需求大，和青少年、兒童正畸相比較，大學(xué)生正畸存在較大的差異之處.青少年、兒童正畸，醫(yī)生會(huì)盡最大限度做到完美，而對(duì)于大學(xué)生正畸來(lái)說(shuō)，醫(yī)生則需以大學(xué)生患者主訴為依據(jù)，使大學(xué)生患者的需求得到盡可能的滿足.

通常情況下，牙齒固定矯正的最佳時(shí)機(jī)就是在生長(zhǎng)發(fā)育階段，到了青春發(fā)育階段，換牙基本完畢，頜骨依舊存在發(fā)育的潛質(zhì)，而這個(gè)時(shí)候則是采取固定矯治的最好時(shí)機(jī)，大部分錯(cuò)牙合畸形大學(xué)生患者可以在此時(shí)完成固定矯治.對(duì)于大學(xué)生來(lái)說(shuō)，牙齒生長(zhǎng)發(fā)育停止，無(wú)論是骨代謝，還是牙槽骨改建，均顯得較為緩慢，同時(shí)牙齒移動(dòng)的速度也比較慢，在矯治過(guò)程中需花費(fèi)的時(shí)間也比兒童要長(zhǎng)，對(duì)頜骨采取矯治所獲取的效果與兒童相比要差一些.倘若只是牙齒排列不夠整齊，則對(duì)治療者的身心影響不大；倘若關(guān)系到骨骼矯正，例如下巴太長(zhǎng)須收一點(diǎn)等狀況，則成年之后治療則會(huì)對(duì)身心造成一定的影響，同時(shí)治療效果也稍有不足.若大學(xué)生患者為嚴(yán)重骨性錯(cuò)牙合畸形，單用正畸治療往往難以獲得有效的治療效果，而需在正畸治療的基礎(chǔ)上配合外科手術(shù)治療，以此使治療效果得到有效提升.

伴隨著年齡的增長(zhǎng)，口腔錯(cuò)牙合畸形疾病也日益增多，在臨床中一般采取的治療方法為正畸及矯正牙齒，來(lái)幫助個(gè)體恢復(fù)口腔原態(tài).對(duì)于成長(zhǎng)中的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，其畸形容易影響面部和心理健康，因此，對(duì)口腔的關(guān)注是極為必要的.從醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)說(shuō)，通常會(huì)采取正畸方法進(jìn)行治療，通過(guò)對(duì)口腔正畸手術(shù)的處理，能夠使大學(xué)生患者牙齒排列整齊，并且，可以使大學(xué)生大學(xué)生患者頜骨與顱面的協(xié)調(diào)性增強(qiáng)，從而來(lái)恢復(fù)面部的整體美觀性.因此，本次將2013年9月～2015年6月我院收治的96例正畸科大學(xué)生大學(xué)生患者作為研究的對(duì)象，主要目的是探討不同方法對(duì)大學(xué)生修復(fù)口腔正畸矯正的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

2 資料與方法

2.1 一般資料

對(duì)于大學(xué)生正畸實(shí)驗(yàn)對(duì)象主要考慮以下幾個(gè)因素:第一，大學(xué)生日常生活相對(duì)規(guī)律，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，較少地受到外界所干擾，這一點(diǎn)是其他成人個(gè)體很難達(dá)到的.第二，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，可以隨時(shí)對(duì)大學(xué)生治療情況進(jìn)行觀察，這點(diǎn)相對(duì)于其他實(shí)驗(yàn)對(duì)象來(lái)說(shuō)，也是難能可貴的.第三，基于大學(xué)生服務(wù)中心工作之便，不用單一的尋找實(shí)驗(yàn)對(duì)象.客觀地來(lái)講，對(duì)實(shí)驗(yàn)本身來(lái)說(shuō)，找到合適地實(shí)驗(yàn)對(duì)象，則意味著實(shí)驗(yàn)的良好開始.本次入選的96例正畸科大學(xué)生大學(xué)生患者于2013年9月～2015年6月收治在我學(xué)院社區(qū)服務(wù)中，均經(jīng)臨床病理檢查確診后，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)象確定.以不同的修復(fù)方法，對(duì)兩組客體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)意義的分組，分為兩組：對(duì)照組與觀察組.觀察組中共有48例中，男29例、女19例；最小、最大年齡者分別為18歲、27歲，年齡均值（21.8±2.4）歲；牙齒矯正類型：錯(cuò)牙合、擁擠、外突者10例；門牙突出24例、地包天形式12例.對(duì)照組48例中，男28例、女20例；最小、最大年齡者分別為19歲、26歲，年齡均值（20.9±2.3）歲；牙齒矯正類型：錯(cuò)牙合、擁擠、外突者11例；門牙突出25例、地包天病例10例.兩組在一般資料方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性.

2.2 方法

2.2.1 治療前檢查.將大學(xué)生作為研究對(duì)象，在具體的研究過(guò)程中，要考慮到大學(xué)生的身心特點(diǎn)和治療的基本流程.因此，在治療前期，需對(duì)大學(xué)生患者臨床基本治療加以了解，繼而對(duì)大學(xué)生患者牙周狀況及口腔衛(wèi)生程度進(jìn)行認(rèn)真檢查，以此使大學(xué)生患者符合正畸治療的準(zhǔn)則.同時(shí)，需以大學(xué)生患者具體病情為依據(jù)，制定最優(yōu)化的治療方案，并對(duì)殘根有無(wú)必要保留進(jìn)行首次判斷.在制定好治療方案后，需給大學(xué)生患者及大學(xué)生患者家屬確認(rèn)，待確認(rèn)完成，并簽署相關(guān)醫(yī)治同意書的條件下，再進(jìn)行相應(yīng)的正畸治療.

2.2.2 治療方法.（1）對(duì)照組.對(duì)照組大學(xué)生患者應(yīng)用方絲弓矯正技術(shù)進(jìn)行矯正，利用鎳鈦絲使大學(xué)生患者的牙齒的整齊度得到有效保證，針對(duì)錯(cuò)牙合、擁擠、外突以及門牙突出大學(xué)生患者作牽引，從而使錯(cuò)牙合畸形得到有效矯正.利用方絲對(duì)頜關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，使關(guān)節(jié)紊亂與咬頜曲線得到有效恢復(fù)，并對(duì)對(duì)照組大學(xué)生進(jìn)行周期性治療觀察.（2）觀察組.觀察組大學(xué)生患者采取大學(xué)生修復(fù)口腔正畸矯正方法進(jìn)行治療，在手術(shù)之前將大學(xué)生患者上、下牙列排布整體，將牙齒代償徹底清除，如果大學(xué)生患者有上下頜牙弓寬度不調(diào)情況，那么將無(wú)需對(duì)矯正寬度進(jìn)行調(diào)整.本次采取Le-Fortl型截骨術(shù)對(duì)大學(xué)生患者上頜進(jìn)行前徙，下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)后徙下頜，與此同時(shí)應(yīng)用頦成形術(shù).經(jīng)積極治療之后，基于術(shù)中，正畸由于骨塊發(fā)生移動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生小間隙，因此需對(duì)牙齒采取精細(xì)調(diào)整措施，并針對(duì)不同的頜間與領(lǐng)內(nèi)彈力橡皮圈采取牽引措施，使上下牙列牙合關(guān)系得到有效調(diào)整.并對(duì)觀察組大學(xué)生進(jìn)行周期性治療觀察.

2.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以大學(xué)生患者牙尖、牙齒、牙列變化情況為依據(jù)，將臨床療效分為三個(gè)等級(jí)，即為：①痊愈：后牙尖窩咬合關(guān)系優(yōu)良，不存在牙齒扭轉(zhuǎn)狀況，前牙覆牙合覆蓋表現(xiàn)為正常，牙列當(dāng)中沒(méi)有間隙，上牙與下牙呈整齊排列.②有效：后牙尖窩咬合關(guān)系明顯改善，牙齒扭轉(zhuǎn)程度有所降低，前牙覆牙合覆蓋趨于正常，牙列當(dāng)中沒(méi)有明顯間隙，上牙與下牙排列較為整齊.③無(wú)效：均達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn).總有效率為痊愈、有效兩項(xiàng)有效率之和.

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，（X(—)+S）視為計(jì)量資料，組間比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

3 結(jié)果

兩組大學(xué)生患者經(jīng)積極治療，均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生.在治療效果方面，觀察組痊愈45例、有效3例、無(wú)無(wú)效者，痊愈率為93.75%，總有效率為100.00%.對(duì)照組痊愈36例、有效10例、無(wú)效2例，痊愈率為75.00%，總有效率為95.83%.兩組在總有效率方面無(wú)明顯差異（P＞0.05）；但在痊愈率方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.見(jiàn)表1：

表1 兩組大學(xué)生患者治療效果對(duì)比[n（%）]

4 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平也日益提高.臨床研究表明，有很大一部分大學(xué)生由于各方面的原因，如社會(huì)原因、職業(yè)原因以及美觀原因的，而進(jìn)入正畸科.大致而言，正畸科主要收治的大學(xué)生患者歸分為兩大類：第一類為無(wú)其他口腔疾病者，其主要是希望解決牙齒美觀，實(shí)現(xiàn)牙齒排齊，從而獲得生活信息或滿足職業(yè)需求等.第二類為伴有口腔疾病，比如顳下頜關(guān)節(jié)病以及牙周病等，為使口腔疾病得到有效解決，便需采取相應(yīng)的治療修復(fù)措施.

除此之外，畸形引發(fā)齲齒的幾率頗高，與此同時(shí)還有很大一部分大學(xué)生患者伴有牙周病灶，并且像殘冠、缺牙以及殘根等癥狀也時(shí)有發(fā)生.上述一系列原因便導(dǎo)致大學(xué)生正畸與青少年正畸治療比較起來(lái)困難程度更大.基于整體層面分析，大學(xué)生正畸具備的特點(diǎn)主要包括：（1）在矯治時(shí)間方面，與兒童相比要長(zhǎng)許多；同時(shí)，矯治的難度更大.（2）對(duì)于進(jìn)行大學(xué)生正畸的大學(xué)生患者，通常伴有其他一些基礎(chǔ)疾病，同時(shí)在口腔健康要求方面表現(xiàn)的更高.（3）由于職業(yè)因素、社會(huì)因素等，大學(xué)生在美觀要求方面更高.有些時(shí)候，需采取透明矯治器或舌側(cè)矯治器進(jìn)行矯治.（4）在治療后，大學(xué)生的復(fù)發(fā)幾率高于兒童，同時(shí)恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)于兒童.并且，在治療期間，往往伴有更為顯著的不適癥狀等.

對(duì)于正畸科大學(xué)生大學(xué)生患者，通常情況下分為三類：第一類為錯(cuò)牙合、擁擠、外突者；第二類為門牙突出者，門牙突出角度大概維持在35°到45°之間；第三類為地包天形式者，此類型又進(jìn)一步細(xì)分為牙齒地包天與骨性地包天兩類.在治療期間，以往臨床有部分大學(xué)生患者應(yīng)用方絲弓矯正技術(shù)進(jìn)行矯正，但整體效果不甚理想.因此，本次重點(diǎn)提到大學(xué)生正畸.對(duì)于大學(xué)生正畸來(lái)說(shuō)，在具體治療期間，需注意一些基本事項(xiàng)：在術(shù)前需將大學(xué)生患者上、下牙列排布整體，將牙齒代償徹底清除，如果大學(xué)生患者有上下頜牙弓寬度不調(diào)情況，那么將無(wú)需對(duì)矯正寬度進(jìn)行調(diào)整.在術(shù)中正畸由于骨塊發(fā)生移動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生小間隙，因此需對(duì)牙齒采取精細(xì)調(diào)整措施，并針對(duì)不同的頜間與領(lǐng)內(nèi)彈力橡皮圈采取牽引措施，使上下牙列牙合關(guān)系得到有效調(diào)整.根據(jù)臨床已有的治療經(jīng)驗(yàn)，大學(xué)生正畸的主要的作用體現(xiàn)為：（1）牙齒保潔作用.對(duì)于正規(guī)排列的牙齒來(lái)說(shuō)，是具備保潔作用的.而排列不遵循規(guī)律的牙齒，則會(huì)對(duì)刷牙清潔帶來(lái)較大的難度，采取大學(xué)生正畸則能夠使牙齒排列整齊，進(jìn)而發(fā)揮牙齒保潔的作用.（2）可對(duì)咬合創(chuàng)傷起到有效清除作用.倘若咬合力量不夠均衡，則會(huì)使牙齒出現(xiàn)損壞等問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒松動(dòng)或者脫落，采取大學(xué)生正畸則能夠使牙齒排列、咬合關(guān)系恢復(fù)正常，進(jìn)而起到保護(hù)牙齒的作用.有學(xué)者經(jīng)研究表明，對(duì)于正畸科大學(xué)生大學(xué)生患者，采取正畸矯正治療效果顯著，能夠提高正畸有效率，改善牙齒美觀，從而使大學(xué)生患者主訴需求得到有效滿足；此次得出了與該學(xué)者相一致的研究成果.

5 研究結(jié)論

本次研究對(duì)照組48例大學(xué)生患者應(yīng)用方絲弓矯正技術(shù)進(jìn)行矯正，觀察組48例采取修復(fù)口腔正畸矯正方法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：觀察組痊愈45例、有效3例、無(wú)無(wú)效者，痊愈率為93.75%，總有效率為100.00%.對(duì)照組痊愈36例、有效10例、無(wú)效2例，痊愈率為75.00%，總有效率為95.83%.兩組在總有效率方面無(wú)明顯差異（P＞0.05）；但在痊愈率方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

在正畸矯正期間，需嚴(yán)格遵循矯正治療規(guī)則，在了解大學(xué)生患者主訴需求的條件下，使大學(xué)生患者的需求得到有效滿足.基于整體層面分析，對(duì)于正畸科大學(xué)生患者，采取正畸矯正治療效果顯著，能夠提高正畸有效率，改善牙齒美觀，從而使大學(xué)生患者主訴需求得到有效滿足；因此，值得采納及應(yīng)用.

〔1〕谷妍,嚴(yán)斌,趙春洋,王林.錐狀束CT在正畸學(xué)中的應(yīng)用研究[J].口腔生物醫(yī)學(xué)，2010(02).

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R783.5

A

1673-260X（2015）12-0079-02