趙 雪，王 凱，韓旭晨

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

不同劑量阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛介入治療術(shù)后患者的影響分析

趙 雪，王 凱，韓旭晨

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的：探討對不穩(wěn)定型心絞痛介入治療術(shù)后患者給予不同劑量阿托伐他汀治療的效果.方法：選取2013年1月-2015年1月來我院進行介入治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者160例進行研究，隨機分成觀察組和對照組各80例，其中觀察組患者每天給予阿托伐他汀40mg進行治療，對照組患者每天給予阿托伐他汀20mg進行治療，在治療12周后，觀察比較兩組患者的療效、治療前后磷酸肌酸激酶同工酶水平以及C反應(yīng)蛋白的變化情況以及兩組用藥劑量的安全性.結(jié)果：觀察組顯效45例，無效4例，總有效率95%，顯著優(yōu)于對照組（顯效23例，無效21例，總有效率73.75%），兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值＜0.05）.治療前，兩組患者的CK-MB及CRP水平無顯著差異（P值＞0.05），治療后觀察組的CK-MB及CRP水平均得到了顯著降低，且顯著優(yōu)于對照組（P值＜0.05）結(jié)論：對不穩(wěn)定型心絞痛介入治療后的患者給予高劑量阿托伐他汀，療效顯著，值得臨床推廣.

阿托伐他??；不穩(wěn)定型心絞痛；介入治療術(shù)；影響分析

臨床上，不穩(wěn)定型心絞痛是介于急性心肌梗死和穩(wěn)定性心絞痛之間的一組綜合征，其是冠狀動脈粥樣硬化心臟病中最常見的一種[1].相關(guān)研究表明[2]，對不穩(wěn)定型心絞痛實現(xiàn)早期介入治療可以有效改善病患的預(yù)后以及降低患者死亡率.然而，患者進行介入治療后，其血清中炎癥因子會上升，對患者介入術(shù)后的預(yù)后有一定影響，表現(xiàn)在疾病復(fù)發(fā)率的上升.近些年來，他汀類藥物由于其良好的降脂效果以及較好的抗炎、穩(wěn)定斑塊作用，得到人們廣泛重視與使用[3].本研究對2013年1月-2015年1月來我院進行介入治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者160例進行研究，分組采用不同劑量的阿托伐他汀進行治療，以下為本研究的回歸分析.

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于2013年1月-2015年1月收入160例來我院治療不穩(wěn)定型心絞痛患者進行研究，所有患者均進行介入術(shù)治療，所有患者均對研究知情并簽署知情同意書.160例患者中，男性112例，女性48例，年齡40-75歲，平均年齡（55.2±15.3）歲.將患者隨機分成觀察組和對照組各80例.觀察組中男性54例，女性26例，年齡40-72歲，平均年齡(54.5±15.7)歲；對照組中男性58例，女性22例，年齡42-75歲，平均年齡(56.3±15.2)歲.兩組患者在性別、年齡等一般資料上無顯著差異（P值＞0.05），分組合理具有可比性.

1.2 方法

兩組患者入院后經(jīng)檢查確診為不穩(wěn)定型心絞痛后，由手術(shù)經(jīng)驗豐富的臨床大夫進行介入手術(shù)，均采用臨床常用的Judkins法，經(jīng)由病患橈動脈進行介入治療.治療結(jié)束后均給予常規(guī)治療.觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上每天給予40mg阿托伐他汀進行治療，對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上每天給予20mg阿托伐他汀進行治療，兩組患者均進行12周阿托伐他汀藥物治療.

1.3 療效判定標準

根據(jù)《冠心病心絞痛療效判定標準》對治療效果進行判定.顯效：臨床癥狀改善2級以上，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低80%以上；有效：臨床癥狀改善1級以上，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%-80%；無效：臨床癥狀沒有得到改善，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低少于50%.

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用平均值±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，當P值＜0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的總有效率比較結(jié)果

觀察組顯效45例，無效4例，總有效率95%，顯著優(yōu)于對照組（顯效23例，無效21例，總有效率73.75%），兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值＜0.05），詳見表1.

表1 兩組患者治療后總有效率比較[n(%)]

2.2 治療后兩組患者的CK-MB及CRP水平比較結(jié)果

治療前，兩組患者的CK-MB及CRP水平無顯著差異（P值＞0.05），治療后觀察組的CK-MB及CRP水平均得到了顯著降低，且顯著優(yōu)于對照組（P值＜0.05），詳見表2.

表2 兩組患者治療后CK-MB及CRP水平比較（±s）

表2 兩組患者治療后CK-MB及CRP水平比較（±s）

組別 n CK-MB(U/L) CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 8032.45±2.67 11.32±1.64 26.41±9.21 3.21±1.77對照組 8032.64±2.34 21.13±2.31 26.12±9.33 12.86±4.23 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是是冠狀動脈粥樣硬化心臟病中最常見的一種.隨著人們生活水平的改善，該病的發(fā)病率逐年增加.研究表明，該病與機體免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)相關(guān)，實現(xiàn)炎癥早期控制對疾病預(yù)后具有重要意義.

不穩(wěn)定型心絞痛的病理表現(xiàn)是斑塊形成，產(chǎn)生多種炎癥因子，心肌酶譜出現(xiàn)異常，具體表現(xiàn)在磷酸肌酸激酶同工酶水平上調(diào)[4].C反應(yīng)蛋白生物學(xué)活性廣泛，其可以介導(dǎo)免疫調(diào)節(jié)反應(yīng)和多向性炎癥反應(yīng)中的重要細胞因子，其與動脈粥樣硬化的形成緊密關(guān)聯(lián)，主要表現(xiàn)在促進斑塊形成以及不穩(wěn)定方面[5].早期實現(xiàn)強化治療能顯著降低急性心肌缺血再灌注后無復(fù)流面積，有效保護心機功能[6].此外，阿托伐他汀還具有改善血管內(nèi)皮功能、調(diào)節(jié)神經(jīng)體液、 抗心室重塑、以及抗炎抗氧化等功能[7].

本研究對不穩(wěn)定型心絞痛患者介入術(shù)后采用不同劑量阿托伐他汀進行治療，結(jié)果顯示，采用高劑量的強化治療組的治療效果顯著優(yōu)于低劑量治療的對照組，觀察組患者的CK-MB及CRP水平得到了顯著降低.

綜上所述，對不穩(wěn)定型心絞痛介入治療后的患者給予高劑量阿托伐他汀，療效顯著，值得臨床推廣.

〔1〕繆世鋒,丁繼軍,周維光,王華,張春亞,李英.不同劑量阿托伐他汀對不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)后血清肌鈣蛋白的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011,13（11）:41-42.

〔2〕王健兵,高樂,馬艷艷,盛艷玲,趙建峰,劉穎,董秋立,崔慎情.不同劑量阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛介入治療患者炎性因子趨勢的影響 [J].疑難病雜志,2011,10（10）:732-734.

〔3〕李文靜.不同劑量阿托伐他汀在介入治療術(shù)后不穩(wěn)定性心絞痛患者中的治療效果[J].當代醫(yī)學(xué),2014,20（03）:141-142.

〔4〕孫勇,韓曉峰,王健.強化劑量阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者介入治療術(shù)后心肌炎癥反應(yīng)的影響 [J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29（10）:1125-1128.

〔5〕郭筱燕,黃學(xué)成,王琦武.不同負荷劑量阿托伐他汀鈣對不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈介入治療術(shù)后的影響[J].中國動脈硬化雜志,2014,22（10）: 1039-1043.

〔6〕劉洋,李浪,蘇強,周游,王江友,孫羽涵,楊棟.強化阿托伐他汀對不穩(wěn)定性心絞痛患者冠狀動脈介入治療術(shù)后CD4+T淋巴細胞微小核糖核酸-21表達的影響 [J].中國循環(huán)雜志,2014,29（01）: 26-30.

〔7〕馬晶茹,楊萃,高勇,金霞,及躍,周雪,苗志林,曹海燕.不同劑量阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛介入術(shù)后患者的影響[J].中國心血管雜志,2007,12（01）:17-19+48.

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1673-260X（2015）12-0062-02