葉德勤

（河南省南陽南石醫(yī)院外科，河南 南陽 473000）

綜合護理干預對起搏器植入患者生活質(zhì)量的影響

葉德勤

（河南省南陽南石醫(yī)院外科，河南 南陽 473000）

目的 觀察綜合護理干預對起搏器植入患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院收治的需安裝起搏器的患者60例作為研究對象，將患者分成兩組，A組給予綜合護理干預，B組給予常規(guī)護理，觀察兩種方案的效果。結(jié)果 A組不良反應發(fā)生率小于B組；A組漢密頓抑郁量表整體評分較B組低。結(jié)論 綜合護理干預方案應用在起搏器植入患者中效果明顯，應在臨床推廣和應用。

醫(yī)療服務；醫(yī)療治療；效果

為了提高搏器植入患者的生活質(zhì)量，我院護理人員開展綜合護理干預措施[1]。該項醫(yī)療服務在心內(nèi)科住院部病房開展，并進行實驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院心內(nèi)科住院部2014年3月～12月收治的需安裝起搏器的患者60例，將患者分成兩組。A組男13例，平均年齡（65±2.4）歲，平均病程（3.5±1.5）年；女17例，平均年齡63±3.2歲，病程平均（3.2±1.3）年；B組男18例，平均年齡（64±2.4）歲，平均病程（3.3±1.5）年；女12例，平均年齡（72±1.5）歲，平均病程（2.6±1.1）年。城市居民55例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民5例；政府退休人員20例，國企退休人員19例，普通工人11例，無業(yè)人員8例，務農(nóng)人員2例[2]。患者在入院接受此次治療前均接受心內(nèi)科的藥物療法，但因病情加重不能緩解，為保證患者生命特來我科繼續(xù)治療。研究人員在此次實驗前已就與患者及家屬進行溝通，患者簽署知情同意書后開展實驗。

1.2 實驗方法

1.2.1 排除標準

1.不配合醫(yī)務人員醫(yī)療工作；2.意識不清醒或存在精神方面疾病癥狀；3.患者及家屬不簽署知情同意書。

1.2.2 實驗過程

兩組均接受心臟起搏器治療，B組患者住院期間給予常規(guī)護理，A組患者住院期間（起搏器植入前和起搏器植入后）給予綜合護理干預。措施如下：1.健康知識教育?；颊呷朐撼跗谧o理人員即開展健康知識宣教，可發(fā)放印有心臟疾病及起搏器相關知識的彩色卡通手冊和定期到病房開展口頭教育。老年患者由于聽力及視力功能較青壯年低下，因此護理人員在進行教育時應耐心，適當調(diào)節(jié)音量大小。宣教手冊以圖畫為主，文字為輔，如此一來患者可通過翻看形象生動的圖畫冊子來增加疾病預防、治療及保健方式的相關知識儲備量[3]。2.心理治療。由于心臟疾病患者體質(zhì)較弱，且接受起搏器治療的患者對日?；顒拥哪褪芰^差，入院初期不能及時準確地對病房周邊環(huán)境進行評估，故患者常在住院初期因不能適應陌生環(huán)境而感到緊張、焦慮，此時護理人員要利用空余時間到病房看望和開導患者，與患者進行溝通，溝通內(nèi)容不限制，可以是患者日常生活愛好、工作、娛樂新聞等。同時，護理人員還可向患者介紹我院的醫(yī)療技術水平和診療水平，院內(nèi)分區(qū)、住院部各樓層分區(qū)及病房周圍環(huán)境，通過增加患者對本院的了解來緩解患者緊張、焦慮的情緒，使得患者放松心態(tài)，血壓、脈搏相對穩(wěn)定[4]。3.植入后康復?？煞譃樗膫€階段，第一個階段，患者手術后應絕對臥床6～8 h，盡量放松軀體，不要緊繃兩側(cè)肢體，亦不能做外展、上舉動作。此外，護理人員囑患者保持平靜心態(tài)，嚴禁用力打噴嚏和咳喘；第二個階段，護理人員調(diào)高病床，使患者高臥于病床8～12 h，患者應多次進行關節(jié)活動；第三個階段，患者平躺時應盡量選擇左側(cè)方向；第四個階段，待起搏器植入體內(nèi)24 h后患者可下地活動，但需家屬或護理人員在旁邊照看。4.飲食指導?；颊咝g后飲食應以清淡、低鹽、低脂為主，忌食辛辣和鹽分高的食物，少吃香蕉等含鈉量較高的水果，以免出現(xiàn)水腫[5]?；颊邞黾语嬎螖?shù)，減少每次補水量，避免血容量驟升引起心衰。除此之外，患者可增加維生素和膳食纖維，并適當補充鉀鹽。

1.3 評價指標

①以起搏器植入后患者不良反應為評價指標，常見癥狀為惡心嘔吐、喘憋、水腫、肢體酸痛感等。

②采用漢密頓抑郁量表對患者的焦躁、抑郁癥狀進行評價，可分為4度，正常＜7分；輕7～17分；中17～24分；重＞24分。評價內(nèi)容包括思維行動能力、情緒、睡眠質(zhì)量、食欲情況及頭痛、惡心等全身癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對實驗結(jié)果進行記錄和分析。計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應比較

A組不良反應發(fā)生率小于B組。見表1。

表1 兩組不良反應比較 [n（%）]

2.2 焦躁、抑郁癥狀對比

A組漢密頓抑郁量整體評分較B組低。見表2。

表2 兩組患者抑郁評分對比

3 討 論

起搏器植入是治療重度心動過緩患者的有效治療手段之一，該技術在臨床應用以來，緩解部分心臟疾病患者的病情進展。據(jù)相關治療統(tǒng)計，患者在接受該技術治療后會出現(xiàn)一定的不適感和副作用，常見的副作用有喘憋、水腫等，尤以患者平臥時加重[6]。

我院此次綜合護理干預服務是為降低起搏器植入治療相關副作用和提高整體療效而開展的。此次護理項目分為健康知識教育、心理治療、植入后康復和飲食指導四部分。通過前兩項護理措施的開展，患者對疾病預防和治療的了解增加、患者整體焦躁抑郁癥狀不明顯，且發(fā)生率較低，A組漢密頓抑郁量表整體評分較B組低。第三項和第四項主要針對患者康復鍛煉和飲食原則展開?；颊咝g后通過進行正確的鍛煉減輕了肢體不適感，而患者日常飲食根據(jù)起搏器植入治療的飲食原則來制定，A組不良反應發(fā)生率小于B組，均證明以上觀點。值得臨床推廣和應用綜合護理干預。

[1] 趙志紅,李雅靜,白利潔,張采紅.綜合護理干預對起搏器植入術后患者影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜,2013,22(31):3531-3533.

[2] 劉翠榮,付亞明,田 榮.社區(qū)健康教育隨訪對起搏器植入患者生活質(zhì)量影響調(diào)查[J].中國醫(yī)學倫理學,2012,25(4):500-501.

[3] 夏 瑩,吳 靜,甄錫云.社區(qū)宣教干預對起搏器植入患者生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2013,35(22):3505-3507.

[4] 梁錦軍,黃 鶴,楊 波,蔣學俊,萬 軍,唐艷紅,夏 豪,江 洪,黃從新.起搏器植入患者生活質(zhì)量及醫(yī)療費用調(diào)查[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2011,25(1):38-40.

[5] 梁錦軍,楊 波,伍 晟,黃 鶴,陳 芳,郭柱力.老年患者心臟起搏器植入術后生活質(zhì)量的隨訪研究[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2011,20(3):196-199.

[6] 彭雪蓮,李潔源,唐少梅.起搏器植入術后患者生活質(zhì)量的研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(4):644-645.

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ISSN.2095-6681.2015.009.179.02