劉會玲

（商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)二科，河南 商丘 476000）

探討急性心肌梗死心肺復(fù)蘇術(shù)后急診介入治療在圍術(shù)期的護(hù)理效果

劉會玲

（商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)二科，河南 商丘 476000）

目的 分析急性心肌梗死（AMI）心肺復(fù)蘇術(shù)后急診介入治療在圍術(shù)期的護(hù)理效果。方法 選取2014年到我院進(jìn)行急性心肌梗死心肺復(fù)蘇治療的患者50例作為研究對象，在急診介入治療后的圍術(shù)期給予他們心里、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及出院護(hù)理，觀察其恢復(fù)效果。結(jié)果 所有患者均順利完成手術(shù)，恢復(fù)效果理想，患者的心肺功能得到改善。結(jié)論 在圍術(shù)期給予患者護(hù)理干預(yù)后，提高了患者的效果以及滿意度，值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣使用。

急性心肌梗死；圍術(shù)期護(hù)理；急診介入治療

AMI是由于體內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)出血、缺氧以及冠狀動脈急性而引致的心肌壞死。AMI一般都是由心絞痛引起，具有發(fā)病速度快、預(yù)后效果差、死亡率極高等特點(diǎn)，為此，必須要及早的進(jìn)行治療，對缺血嚴(yán)重的心肌組織進(jìn)行挽救。在現(xiàn)今臨床上，急診接入治療是一種較為行之有效的治療方法，在此期間，給予患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，有助于提高手術(shù)的成功率，幫助患者早日康復(fù)。本文以50例患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年到我院進(jìn)行急性心肌梗死心肺復(fù)蘇治療的患者50例作為研究對象，其中男27例，女23例，年齡36～83歲。對急診介入治療后的圍術(shù)期患者給予心理、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及出院護(hù)理，觀察其恢復(fù)效果。從發(fā)病至進(jìn)行手術(shù)，時(shí)間為1～7 h，手術(shù)治療時(shí)間為40～90 min。其中，經(jīng)股動脈行PCI手術(shù)26例，經(jīng)橈動脈手術(shù)24例。所有患者在手術(shù)前使用硫酸氫氯吡格雷片600 mg以及阿司匹林腸溶片300 mg。兩組患者的年齡、體質(zhì)、病情特征等資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

患者在入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以真誠相待，幫助患者營造舒適、干凈、安靜的住院環(huán)境。對每位患者的具體病情進(jìn)行深入的了解，與患者進(jìn)行溝通，了解內(nèi)心所需?；颊甙l(fā)病時(shí)，會出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，而且持續(xù)時(shí)間較長，從而容易產(chǎn)生各種痛苦、害怕、焦慮的心理[1]。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員更要給予關(guān)心和鼓勵(lì)，向其講解關(guān)于疾病的各種知識以及詳細(xì)告知各種注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)勇敢面對病情，與醫(yī)生積極配合進(jìn)行治療。在必要的時(shí)候遵醫(yī)囑給予患者使用安眠或者鎮(zhèn)靜藥物，促進(jìn)睡眠。

1.2.2 術(shù)中、術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前將把患者安置在特定的病房后，叮囑注意休息，并給予氧氣吸入，做好血常規(guī)、心電圖等各項(xiàng)基本檢查[2]。時(shí)刻觀察患者身體的各項(xiàng)體征，如發(fā)現(xiàn)患者有異常，應(yīng)立即向主治醫(yī)生報(bào)告，采取相應(yīng)的解決措施。將所需要的搶救物品以及設(shè)備按規(guī)定擺放好，為突發(fā)搶救工作做好準(zhǔn)備。在患者的右側(cè)肢體上進(jìn)行靜脈滴注，可為手術(shù)操作者提供方便[3]。（2）術(shù)中護(hù)理：在術(shù)中，時(shí)刻觀察患者的生命體征變化情況，檢查患者的尿道、血壓、血氧飽和度、心率等是否正常，保證氧氣的供給充足。當(dāng)收縮壓被控制在80 mmHg左右以及心率被控制在80次/min以下的時(shí)候，才能將支架放下。此外，醫(yī)護(hù)人員要對各種搶救設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格檢查，確保手術(shù)醫(yī)生在需要的時(shí)候能夠順利使用。（3）術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)完畢后，將其安全運(yùn)回病房區(qū)，繼續(xù)給予氧氣吸入，觀察患者恢復(fù)情況。叮囑多喝水，利于排尿[4]。查看患者進(jìn)行手術(shù)肢體皮膚顏色以及橈動脈是否出現(xiàn)隆腫現(xiàn)象，耐心詢問術(shù)后的疼痛感覺，每隔半小時(shí)對患者進(jìn)行一次全面觀察，逐步為每隔1～2 h/次，直到患者止血繃帶拆除。同時(shí)，要觀察患者手臂是否出現(xiàn)淤腫以及手術(shù)位置是否有出血現(xiàn)象等。

1.2.3 出院護(hù)理

患者出院后，醫(yī)護(hù)人員要定期打電話進(jìn)行回訪，詢問患者病情恢復(fù)情況，提醒患者按時(shí)用藥，保持心情愉悅，保證充足的睡眠，飲食宜清淡，以控制血糖和血脂，定期回醫(yī)院復(fù)診。

1.3 效果判定

采取我院自制問卷調(diào)查表判定護(hù)理效果，效果分為滿意，非常滿意，不滿意。護(hù)理滿意度=滿意率+非常滿意率。

2 結(jié) 果

在對患者實(shí)施有效的護(hù)理后，治愈47例，無效2例，死亡1例?；颊邔ψo(hù)理滿意18例，非常滿意30例，不滿意2例。見表1、表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

表2 兩組患者效果對比

3 討 論

1）從以上的數(shù)據(jù)中可以得出，在急診介入治療圍術(shù)期內(nèi)給予患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了患者護(hù)理的滿意度，治愈率高，死亡率低。

2）急性心肌梗死是一種對人體生命安全威脅極大的疾病，所以必須要及早接受治療。急診接入治療不僅可以幫助患者開通體內(nèi)被堵塞的血管，還可以預(yù)防術(shù)中以及術(shù)后急性血栓的形成，降低術(shù)后心律失常現(xiàn)象的發(fā)生率，提高患者的治愈率[5]。

3）醫(yī)護(hù)人員在面對患者時(shí)，不能慌張，要保持足夠的冷靜。給予氧氣的吸入，查看患者的血壓、心律等情況，采取合理有效地措施進(jìn)行搶救，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)操作，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，促使患者早日康復(fù)出院。

綜上所述，對急性心肌梗死患者在急診介入治療圍手術(shù)期內(nèi)，給予精心優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可以降低死亡率和術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)率，護(hù)理效果顯著。

[1] 宮玉紅,付曉麗.心肺復(fù)蘇術(shù)搶救36例分析[J].中原醫(yī)刊,2013,(03):22-26.

[2] 張雙梅,劉晨霞,王玉芹.心肺復(fù)蘇術(shù)的應(yīng)用體會[J].工企醫(yī)刊,2011,(03):101-104.

[3] 伊永琴,李從英.施行心肺復(fù)蘇術(shù)中的護(hù)理與觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2010,(05):88-91.

[4] 王曉云,曲偉峰.健康教育護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,(01):66-68.

[5] 文世紅.護(hù)理干預(yù)預(yù)防急性心肌梗死患者并發(fā)癥的作用[J].中國醫(yī)療前沿,2012,(13):121-123.

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2015.009.172.02