孔慶波

（平鄉(xiāng)縣醫(yī)院消化內(nèi)科，河北 邢臺 054500）

中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年功能性便秘的臨床研究

孔慶波

（平鄉(xiāng)縣醫(yī)院消化內(nèi)科，河北 邢臺 054500）

目的 觀察乳果糖口服溶液聯(lián)合自擬中藥治療老年功能性便秘的療效。方法 將臨床上功能性便秘老年患者235例隨機分為實驗組118例和對照組117例。對照組患者單純口服乳果糖溶液進行治療，實驗組患者在此治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥進行治療，連續(xù)用藥4周為1個療程，在治療結(jié)束后比較兩組患者的療效。結(jié)果 實驗組患者的臨床治療總有效率為94.07%，明顯高于對照組的76.07%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 乳果糖口服溶液聯(lián)合自擬中藥治療老年功能性便秘，具有標本兼治的效果，可有效緩解患者的臨床癥狀，在停藥后不易發(fā)生復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年功能性便秘；乳果糖口服溶液；自擬中藥

功能性便秘為老年患者常見的以結(jié)直腸無明顯器質(zhì)性病變?yōu)橹鞯墓δ苄韵到y(tǒng)疾病。老年人隨著年齡的增長，導(dǎo)致腸道器官的功能逐漸退化，大腸萎縮、腸壁變薄、腸張力減弱，引發(fā)腸道功能衰弱，消化腺的分泌能力降低，神經(jīng)敏感性降低，進而使得糞便形成時間增長，以致糞便長時間停留在腸腔內(nèi)，糞便中包含的水分被吸收，患者產(chǎn)生便意的時間延長，排出的糞便便質(zhì)較硬，易產(chǎn)生排便不盡感或排便困難[1-2]。便秘不僅對老年人的生活水平造成了嚴重的影響，還可誘發(fā)老年性癡呆、結(jié)腸癌等嚴重并發(fā)癥，因此本病需及早采取合理的治療措施。本文采用乳果糖口服溶液聯(lián)合我科室自擬的中藥湯劑治療老年功能性便秘，取得了令人滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2012年10月收治的功能性便秘老年患者235例作為研究對象。隨機分為實驗組118例和對照組117例。實驗組男52例，女66例，年齡55～73歲，病程10個月～7年。對照組男49例，女68例，年齡54～73歲，病程11個月～7年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在治療期間均需大量的飲水，日常飲食以富含纖維素為主，禁食辛辣刺激性食物，增加日常的活動量，并培養(yǎng)良好的排便習慣。對照組患者單純口服乳果糖溶液進行治療，初始劑量為30 ml/次，后將服藥劑量改為20 ml/次，均于每日晨起頓服。實驗組患者需在此治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥進行治療，方劑組成為：厚樸15 g、枳實15 g、陳皮12 g、白術(shù)1 5g、山藥15 g、玄胡索15 g、白芍15 g、砂仁6 g、黃芪15 g、當歸10 g、太子參12 g、黃精15 g、蓽撥6 g、甘草6 g。根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)加減藥物，若患者食欲減退則加雞內(nèi)金、炒二芽各15 g；胃脘灼熱脹痛、泛酸者則加烏賊骨15 g，黃連、吳茱萸各6 g；睡眠質(zhì)量差者則加茯神、夜交藤、珍珠母各15 g。1劑/d，2次/d。連續(xù)用藥4周為1個療程，在治療結(jié)束后比較兩組患者的療效。

1.3 療效判定標準

患者的便秘現(xiàn)象恢復(fù)正常，其他臨床不適之癥完全消失為痊愈；患者的便秘現(xiàn)象顯著改善，其他臨床不適之癥顯著改善為顯效；患者的便秘現(xiàn)象有所改善，其他臨床不適之癥有所改善為有效；患者的便秘現(xiàn)象未見任何改善，甚至加重為無效[3]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對此次入院患者的臨床資料及數(shù)據(jù)進行分析、處理。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者治療總有效率為94.07%，對照組治療總有效率為76.07%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后療效比較 [n（%）]

3 討 論

乳果糖口服溶液屬于滲透性緩瀉劑的一種，為人工合成的一種不可吸收性雙糖，主要以原糖的形式吸收入結(jié)腸內(nèi)，在之前不會被吸收，其分解產(chǎn)物主要為乳酸和醋酸，這些分解產(chǎn)物可使腸腔內(nèi)pH值降低，有利于腸道內(nèi)有益菌的生長與繁殖，加快腸道的蠕動，促進糞便排出；此外，本品還具有雙糖滲透活性，使腸腔內(nèi)水電解質(zhì)的含量較為充足而形成高滲狀態(tài)，促進糞便排出[4]。自擬中藥方劑中所含有的厚樸、枳實、陳皮具有調(diào)節(jié)氣機，擴腸通便的功效，初次，上述三藥還可調(diào)節(jié)胃腸道的運動；白術(shù)、黃芪、山藥可補脾益肺，協(xié)助腸道的運化；白芍、當歸可潤燥補血，潤腸通便；黃精、太子參養(yǎng)陰通便，生津潤腸；砂仁、蓽撥溫中潤腸，止痛通便；甘草補脾益心，調(diào)和諸藥[5-6]。

綜上所述，乳果糖口服溶液聯(lián)合自擬中藥治療老年功能性便秘，具有標本兼治的效果，可有效緩解患者的臨床癥狀，在停藥后不易發(fā)生復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 呂 煜,李海濤,劉中慧,等.莫沙必利聯(lián)合麻仁潤腸丸治療老年人慢性功能性便秘療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(8):140.

[2] 楊詠梅,陶麗珍.補中益氣湯加減配合穴位貼敷治療功能性便秘療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,8:1007-1009.

[3] 殷 燕.桃紅四物湯聯(lián)合膽黃潤腸丸治療老年人功能性便秘的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014, 22(9):545-546.

[4] 汪 勇,艾遠征,何新華,等.枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合益生菌治療老年功能性便秘的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2014, 36(1):71-73.

[5] 王 鵬.乳果糖口服溶液治療老年功能性便秘30例療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,35(18):3947-3948.

[6] 劉 冬.中西醫(yī)結(jié)合治療老年功能性便秘32例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11):945-946.

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ISSN.2095-6681.2015.009.039.02