王 瑩

（黃河中心醫(yī)院心內(nèi)三科，河南 鄭州 450000）

心理護(hù)理干預(yù)在心肌梗死急性期患者中的應(yīng)用探討

王 瑩

（黃河中心醫(yī)院心內(nèi)三科，河南 鄭州 450000）

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)在心肌梗死急性期患者中的應(yīng)用效果。方法 選取心肌梗死急性期患者150例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各75例。對(duì)照組按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組入、出院時(shí)的焦慮程度、疼痛消失時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果 兩組入院時(shí)焦慮得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組出院時(shí)焦慮得分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組疼痛消失時(shí)間和住院時(shí)間均較對(duì)照組短（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可有效的減輕心肌梗死急性期患者的不良情緒，并縮短治療時(shí)間。

心理護(hù)理干預(yù)；心肌梗死；急性期

心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈閉塞所致血流中斷，心肌組織因缺血而出現(xiàn)的急性壞死性病變[1]。該病急性期以心前區(qū)、胸骨后窒息性或壓榨性疼痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴有氣短、心悸等癥狀，給患者生命安全形成嚴(yán)重威脅[2]。我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理的同時(shí)對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)，獲得了滿意的療效，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2013年12月我院收治的心肌梗死急性期患者150例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各75例。研究組男42例，女33例；年齡41～76歲，平均年齡（52.38±3.26）歲；文化程度：小學(xué)及初中45例，初中以上30例；梗死部位：前壁29例，下壁38例，后下壁3例，正后壁5例；病程0.5～6 h，平均病程（2.66±0.97）h。對(duì)照組男43例，女34例；年齡40～72歲，平均年齡（51.93±3.14）歲；文化程度：小學(xué)及初中40例，初中以上35例；梗死部位：前壁30例，下壁39例，后下壁2例，正后壁4例；病程50 min～5 h，平均病程（2.61±0.85）h。所有患者均依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)而納入本次分析，入院后即完善相關(guān)檢查，兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均按原則行常規(guī)治療。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括入院時(shí)宣教、遵醫(yī)囑進(jìn)行治療、做好患者的病情監(jiān)測(cè)工作、對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、講解用藥的有關(guān)知識(shí)、用藥后密切觀察、做好患者的出院指導(dǎo)。研究組除給予對(duì)照組相同的護(hù)理措施外，另實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)：（1）入院時(shí)患者入院時(shí)采用熱情的態(tài)度、和藹的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通；向患者及家屬講解心肌梗死有關(guān)的知識(shí)，使其對(duì)心肌梗死的發(fā)生原因、治療措施形成一定的了解；采用合適的語(yǔ)言安慰患者，緩解其緊張情緒；告知患者及家屬住院期間飲食居住事項(xiàng)；告知患者主治醫(yī)生對(duì)本病的治療擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)，并為患者介紹療效較好的病例，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。（2）在院期間 多與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的內(nèi)心狀況作出評(píng)估，分析患者不良情緒產(chǎn)生的原因，并提出針對(duì)性的干預(yù)措施；日常多給予患者鼓勵(lì)；教會(huì)患者注意力轉(zhuǎn)移法，使患者關(guān)注焦點(diǎn)向自身興趣愛好轉(zhuǎn)移，使其心態(tài)改善并維持穩(wěn)定；指導(dǎo)家屬配合對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，讓患者充分感受到來自家庭的關(guān)愛。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)為兩組入、出院時(shí)的焦慮程度、疼痛消失時(shí)間及住院時(shí)間。焦慮程度采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高代表焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組入院時(shí)焦慮得分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組出院時(shí)焦慮得分明顯低于對(duì)照組；同時(shí)研究組疼痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間也均較對(duì)照組短。見表1。

表1 兩組患者焦慮程度、疼痛消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者焦慮程度、疼痛消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s）

住院時(shí)間（d）研究組 75 58.72±10.5240.35±9.68 1.28±0.35 6.89±0.93對(duì)照組 75 57.19±10.3850.12±10.23 1.87±0.62 9.12±1.04 t 0.89656 6.0076 7.1766 13.842 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 入院時(shí)SAS（分）出院時(shí)SAS（分）疼痛消失時(shí)間（d）

3 討 論

急性心肌梗死發(fā)病急驟，發(fā)病后疼痛明顯，且若未及時(shí)給予有效的救治措施，預(yù)后通常較差。患者不但缺乏安全感，同時(shí)又存在著明顯的害怕、緊張等心理，而不良心理的出現(xiàn)又對(duì)患者治療的依從性和療效、預(yù)后形成直接影響。因此，需有效的處理好心肌梗死急性期患者的心理問題。我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)心肌梗死急性期患者75例實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)，與另單純行常規(guī)護(hù)理的患者75例相比較，結(jié)果顯示行心理護(hù)理干預(yù)的一組不但出院時(shí)的焦慮程度較輕，且疼痛消失時(shí)間也更早，患者住院時(shí)間也明顯更短。心肌梗死急性期通常是指發(fā)病后的7天內(nèi)，也是病情最為嚴(yán)重的一時(shí)期，易并發(fā)癥各種心律失常及心功能障礙[4]。患者入院后由于對(duì)環(huán)境的陌生及臨床癥狀、治療操作等因素的影響，極易出現(xiàn)焦慮情緒。焦慮情緒出現(xiàn)后可導(dǎo)致血壓升高、心率加快，心臟負(fù)荷增加，致使疼痛不能及時(shí)得到緩解[5]。對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在充分評(píng)估患者內(nèi)心狀態(tài)和了解不良心理產(chǎn)生的原因的情況下對(duì)其提出針對(duì)性的疏導(dǎo)措施，并樹立患者對(duì)治療的信心，同時(shí)使患者獲得充分的家庭支持，既緩解了患者的焦慮情緒，又使其可更好的配合治療和護(hù)理，患者疼痛緩解更快，住院時(shí)間也更短。因此，應(yīng)重視心肌梗死急性期患者的心理護(hù)理。

[1] 凌 玲.老年人急性心肌梗死的護(hù)理觀察與分析[J].中外醫(yī)療,2011,30(9):143.

[2] 夏海燕.42例心肌梗死患者急性期的護(hù)理探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(3):306-307.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì).急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2001,29(6):710-725.

[4] 王愛麗,郝 穎,梁 莉.人性化護(hù)理對(duì)急性期心肌梗死患者情緒狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(22):19-20.

[5] 孫 婷,武占蓮.心肌梗死患者急性期健康教育療效分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(3):604-605.

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ISSN.2095-6681.2015.08.151.02