王東彥

（黃驊市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 黃驊 061100）

研究顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死的優(yōu)質(zhì)護理意義

王東彥

（黃驊市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 黃驊 061100）

目的 研究優(yōu)質(zhì)護理用于顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死患者的臨床意義。方法 所有患者均根據(jù)患者情況給予相應的對癥治療，護理組給予包括呼吸道護理、胃腸道護理、皮膚護理、體溫護理、心理護理等的優(yōu)質(zhì)護理措施；對照組僅給予常規(guī)護理措施。比較兩組治療前后的GCS評分、患者家屬滿意度。結果 治療后，兩組患者的GCS評分均升高，護理組GCS評分改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組的家屬滿意度95.2%明顯高于對照組的88.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在對癥治療的基礎上，給予患者具有針對性的優(yōu)質(zhì)護理，可顯著提高效果、優(yōu)化GCS評分、提高家屬滿意度，值得在臨床大力推廣使用。

顱腦損傷；腦梗死；繼發(fā)性；護理

顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死是腦外傷后常見的嚴重并發(fā)癥之一[1]，若得不到及時治療，則會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至導致死亡。對于該類患者，不僅要給予相應的臨床治療，其積極有效的護理措施對患者的恢復也有著至關重要的臨床意義[2]。我院制定了一系列的優(yōu)質(zhì)護理措施，將其給予部分顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死患者，得到了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2014年7月收治的顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死患者375例作為研究對象，所有患者均已在入院前根據(jù)顱腦損傷情況給予相應的手術處理，并于術后出現(xiàn)腦梗死。致傷原因：跌落傷79例，摔傷64例，打架斗毆38例，車禍194例。將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為護理組與對照組。護理組188例中男131例，女57例；年齡20～68歲，平均年齡（37.8±1.9）歲；格拉斯哥昏迷（GCS）平均評分（5.7±1.4）分。對照組187例中男130例，女57例；年齡20～67歲，平均年齡（37.1±2.4）歲；GCS平均評分（5.4±1.7）分。兩組患者的性別、年齡、GCS評分等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對癥治療的基礎上，護理組患者給予呼吸道護理、胃腸道護理、皮膚護理、體溫護理、心理護理等方面的優(yōu)質(zhì)護理；對照組僅給予常規(guī)護理。比較兩組治療前后的GCS評分、患者家屬滿意度。

呼吸道護理：定時給予患者吸氧護理、翻身，以防發(fā)生墜積性肺炎；呼吸困難的患者采用呼吸機；保持患者所用管道的通暢性，并密切關注呼吸機的參數(shù)變化。

胃腸道護理：入院后，給予患者留置胃管，并根據(jù)情況對患者進行胃腸減壓；采用鼻飼的方法給予患者易消化、富含維生素、蛋白、熱量的流食。

皮膚護理：患者長期臥床接受治療，易發(fā)生壓瘡，應及時更換患者的衣物、病床床單，避免細菌滋生；保持皮膚的清潔。

體溫護理：顱腦損傷患者調(diào)節(jié)體溫的能力下降，容易出現(xiàn)高熱癥狀，可采用冰帽對其進行物理降溫，對于體溫高于38.5℃的患者，則應根據(jù)患者自身情況給予相應的退熱藥物進行治療。

心理護理：顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死的恢復是一個十分漫長的過程，患者在接受治療時，易產(chǎn)生悲觀、焦躁的情緒，醫(yī)護人員要和患者建立良好的醫(yī)護關系，幫助其緩解不良情緒，積極的接受、配合治療。

1.3 滿意度評分標準

觀察兩組患者的療效、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間等指標，以打分形式對患者家屬進行滿意度調(diào)查，不滿意為1分，一般為2分，滿意為3分。家屬滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后GCS評分

治療后，兩組患者的GCS評分均升高，護理組GCS評分改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后GCS評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后GCS評分比較（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別 n 時間 GCS評分護理組 188 治療前 5.6±1.3治療后 11.5±1.2*#對照組 187 治療前 5.7±1.4治療后 8.7±1.9*

2.2 家屬滿意度

護理組的家屬滿意度95.2%明顯高于對照組的88.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組家屬滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死是神經(jīng)外科臨床上常見的嚴重病癥之一，若治療不及時或治療不當，對患者日后的生活、工作及運動能力有嚴重影響[3]。大量研究證明，在對癥治療的基礎上，針對性的護理措施對患者的恢復具有至關重要的臨床意義?；颊唛L期臥床，容易引起呼吸不暢，壓瘡，故需對其進行呼吸道護理、皮膚護理；患者病后身體機能下降，調(diào)節(jié)體溫的能力降低[4]，故應進行體溫護理；此外，心理護理干預對于患者的恢復也十分重要，由于長期處于患病之中，且顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死的恢復過程十分緩慢[5]，患者易出現(xiàn)消極、悲觀、焦慮、暴躁等不良情緒，故應對患者進行心理疏導，幫助其消除不良情緒，積極樂觀的接受治療。

本次研究結果證實，在對癥治療的基礎上，給予患者具有針對性的優(yōu)質(zhì)護理，可顯著提高效果、優(yōu)化GCS評分、提高家屬滿意度，值得臨床大力推廣使用。

[1] 王雪珍.人性化護理用于顱腦損傷合并腦梗死的臨床意義觀察[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2014,31(6): 356-357.

[2] 李曉紅.顱腦損傷合并腦梗死的針對性護理干預的療效評價[J].中華急診醫(yī)學雜志,2011,21(8):203-204.

[3] 盛光輝.優(yōu)質(zhì)護理用于顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死護理的療效研究[J].右江民族醫(yī)學院學報,2013,31(8): 489-492.

[4] 顧明珠.顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死的綜合護理效果剖析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,27(8):465-467.

[5] 安曉麗.綜合護理用于顱腦損傷后繼發(fā)性腦梗死的療效分析[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2014,19(3): 510-513.

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ISSN.2095-6681.2015.08.185.02