徐高陽(yáng)

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 蘇州 215009）

中西醫(yī)結(jié)合治療動(dòng)脈硬化的療效觀察

徐高陽(yáng)

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 蘇州 215009）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療動(dòng)脈硬化的療效。方法 選取2014年3月～12月我院心血管內(nèi)科收治的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者48例作為觀察組，給予中西醫(yī)聯(lián)合治療，再選取同期收治的48例患者作為對(duì)照組，給予常規(guī)西藥治療，觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而觀察組高密度脂蛋白（HDL）與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者總有效率為93.8%，明顯高于對(duì)照組的75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者不良反應(yīng)與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療動(dòng)脈粥樣硬化能顯著改善患者臨床癥狀和延緩病情發(fā)展，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

蒲參膠囊；瑞舒伐他汀鈣片；動(dòng)脈硬化癥；不良反應(yīng)

動(dòng)脈粥樣硬化是臨床常見(jiàn)的一種病癥，目前具體病因不清，可能與高血脂、長(zhǎng)期高血壓、年齡、遺傳以及動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷有關(guān)。最常累及頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈，其所導(dǎo)致的管壁增厚、變硬、彈性降低，甚至狹窄和堵塞可引起病變血管供血的器官功能障礙甚至梗死。目前臨床對(duì)其的治療主要是控制高危因素和預(yù)防血管狹窄及堵塞，包括降脂、控制血壓和抗凝，療效有待提高[1]。為了探究中藥對(duì)動(dòng)脈硬化的療效，選取我院收治的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者48例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～12月我院門(mén)診及住院接受治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的患者96例作為研究對(duì)象，病程Ⅰ～Ⅱ期。將患者分為對(duì)照組和觀察組，各48例。其中對(duì)照組患者年齡38～78歲，平均年齡58歲，雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化21例，一側(cè)發(fā)病27例，其中合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病16例，且心功能NewYork分級(jí)均處于Ⅰ～Ⅱ級(jí)；合并高血壓29例，平時(shí)自服高血壓藥物血壓控制尚可。觀察組患者年齡38～76歲，平均年齡57歲，雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化23例，一側(cè)發(fā)病25例；其中合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病15例，且心功能NewYork分級(jí)均處于Ⅰ～Ⅱ級(jí)；合并高血壓27例，血壓控制尚可。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予瑞舒伐他汀鈣片10 mg，阿司匹林腸溶片100 mg，每晚服用，連續(xù)治療3月。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中成藥蒲參膠囊治療，口服，4粒/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)治療3月后，觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：患者臨床癥狀基本恢復(fù)正常，血脂水平等指標(biāo)在正常值80%以?xún)?nèi)，頸動(dòng)脈彩超斑塊較前減小；有效：患者臨床癥狀有少許改善，血脂水平等指標(biāo)較之前改善＞50%，頸動(dòng)脈彩超復(fù)查無(wú)明顯變化；無(wú)效：患者臨床癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血脂指標(biāo)改善情況

觀察組患者TG、TC、LDL均顯著降低，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），HDL變化不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血脂指標(biāo)改善情況（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血脂指標(biāo)改善情況（±s，mmol/L）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 TG TC LDL HDL觀察組 1.0±0.1* 3.0±0.2* 1.7±0.1* 1.6±0.2對(duì)照組 1.6±0.5 4.2±0.6 3.0±0.3 1.5±0.1

2.2 兩組患者療效比較

經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率為93.8%，對(duì)照組患者總有效率為75%。觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較（n，%）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況

治療后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化是中老年患者常見(jiàn)疾病，其病理基礎(chǔ)是全身性動(dòng)脈內(nèi)膜退行性、增生性變。目前具體發(fā)病原因不清，但眾多學(xué)者認(rèn)為與脂類(lèi)代謝紊亂、長(zhǎng)期血管壁負(fù)荷過(guò)重、血管內(nèi)膜損傷、感染，以及遺傳因素有關(guān)。其中，頸動(dòng)脈硬化更為危險(xiǎn)，由于頸動(dòng)脈是腦血供的基礎(chǔ)，嚴(yán)重可導(dǎo)致缺血性腦血管疾病的發(fā)生，危及生命安全。目前，臨床上對(duì)于頸動(dòng)脈硬化癥的治療主要以西藥調(diào)整脂質(zhì)代謝、控制血壓和預(yù)防血栓形成等為主。但對(duì)于已經(jīng)發(fā)生管壁狹窄、遠(yuǎn)端組織缺血的動(dòng)脈硬化患者，其療程較長(zhǎng)，且主要癥狀緩解不明顯。張淑英等人報(bào)道的單純西藥治療頸動(dòng)脈硬化閉塞癥的總有效率為73.5%，但聯(lián)合中藥治療的觀察組患者其總有效率為94.1%[3]。本研究結(jié)果與其基本吻合，中西醫(yī)結(jié)合治療頸動(dòng)脈硬化癥，治療總有效率高達(dá)93.8%，可見(jiàn)中藥對(duì)于提高動(dòng)脈硬化患者的有效率、改善患者臨床癥狀及延緩病情發(fā)展有一定的療效。

動(dòng)脈粥樣硬化中醫(yī)屬于“血瘀、痰濁”的范疇，其主要病機(jī)為痰濁、瘀血阻滯，內(nèi)生毒邪，侵蝕脈道。故中醫(yī)治療以活血散瘀、化痰祛濁為主。蒲參膠囊主要由蒲黃、丹參、何首烏、川芎、澤瀉等組成，具有行血祛瘀、滋陰化濁的作用，用于頸動(dòng)脈粥樣硬化的患者，可明顯緩解患者的頭暈?zāi)垦＜拔也徽?。鄒小冬、鐘德欽等[4-5]的研究報(bào)道：中西藥結(jié)合治療能顯著改善腦動(dòng)脈硬化患者的血流變學(xué)指標(biāo)及血脂水平?？梢?jiàn)上述幾味中藥治療動(dòng)脈硬化有其理論及實(shí)踐支持，本研究結(jié)果也證明此點(diǎn)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療動(dòng)脈硬化能顯著改善患者臨床癥狀和延緩病情發(fā)展，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 程小群.瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,16(3):195-197.

[2] 肖光輝,何立剛,曹建春.中西醫(yī)結(jié)合治療動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,31(14):20-22.

[3] 張淑英.中西醫(yī)結(jié)合治療動(dòng)脈硬化34例療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(12):1315-1317.

[4] 鄒小冬,胡智偉.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)腦動(dòng)脈硬化患者的血流變學(xué)的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,33(2):510-512.

[5] 鐘德欽,何恩良.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(7):215-216.

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ISSN.2095-6681.2015.08.120.02