張建玲

（正定縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050800）

中西醫(yī)結(jié)合治療子宮發(fā)育不良型不孕癥的療效分析

張建玲

（正定縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050800）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療子宮發(fā)育不良型不孕癥的療效。方法 選取239例患者作為研究對象，隨機分為治療組120例與對照組119例，治療組給予患者黃體酮20 mg肌內(nèi)注射、中藥、克羅米芬治療；對照組僅給予患者黃體酮、克羅米芬治療，治療方法同治療組，連續(xù)治療6個周期，停藥后3個月對療效進行判定。結(jié)果 兩組患者中均有3例患者失訪，治療組的臨床治愈率為86.69%，高于對照組的73.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療子宮發(fā)育不良型不孕癥，可有效緩解患者臨床癥狀，促進宮體正常發(fā)育、經(jīng)期恢復(fù)正常，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣應(yīng)用。

子宮發(fā)育不良性不孕；中西醫(yī)結(jié)合；療效

女性原發(fā)性不孕[1]常見的主要病因為子宮發(fā)育不良，臨床西醫(yī)常用激素人工周期促進卵子排出治療不孕，但療效不明顯。子宮發(fā)育不良為先天性病變，臨床上癥狀主要表現(xiàn)為無排卵[2]、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)稀少及閉經(jīng)等，直接影響患者的孕育功能。針對此情況，我院采取中西醫(yī)結(jié)合治療子宮發(fā)育不良型不孕癥患者，收到了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～12月婦科收治的子宮發(fā)育不良型不孕患者239例作為研究對象，年齡21～35歲，平均年齡（26.2±0.6）歲；所有患者均符合宮體與宮頸比例失常者，經(jīng)B超、陰道脫落上皮細(xì)胞的分析，判斷均無排卵現(xiàn)象，并排除始基子宮及先天無子宮患者、輸卵管性不孕、免疫性不孕等；均為原發(fā)性不孕1～10年，臨床表現(xiàn)均有不同程度的月經(jīng)量少、閉經(jīng)、經(jīng)期短、月經(jīng)顏色淡且稀薄等。采用隨機原則將患者分為治療組120例與對照組119例，兩組患者的年齡、病情等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組給予患者黃體酮20 mg肌內(nèi)注射催經(jīng)，月經(jīng)第5天給予患者中藥口服，當(dāng)子宮發(fā)育正常即三徑之和在12 cm以上，于經(jīng)期第5天給予克羅米芬口服（50 mg/d，連續(xù)服用5天），連續(xù)治療6個周期，停藥后3個月后對療效進行判定。腎虛型藥方組成：淫羊藿11 g，焦白術(shù)14 g，川斷14 g，金狗脊14 g，菟絲子20 g，黨參19 g，云苓19 g，制首烏29 g，癥狀有所改善后給予促卵泡湯加用：仙靈脾9 g，淮山藥9 g，肉蓯蓉10 g，熟地10 g，仙茅10 g，當(dāng)歸11 g，菟絲子11 g，巴戟9 g，促進卵泡的發(fā)育。肝郁型藥方組成：赤芍10 g，川芎7 g，瓜蔞11 g，香附11 g，當(dāng)歸9 g，川牛膝11 g，王不留行9 g，丹參10 g，白術(shù)9 g。中藥用水煎服，早晚各1次。

對照組給予患者黃體酮、克羅米芬治療，治療方法同治療組，連續(xù)治療6個周期，停藥后3個月后對療效進行判定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床癥狀改善明顯，宮體明顯生長，月經(jīng)周期正常；有效：患者臨床癥狀得到改善，宮體有生長跡象，月經(jīng)周期趨于正常；無效：患者臨床癥狀無任何改變，宮體仍無生長跡象，月經(jīng)周期紊亂。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本文所有數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者中均有3例患者失訪，治療組的臨床治愈率為86.69%，高于對照組的73.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

3 討 論

子宮性發(fā)育不良型不孕癥[3]為子宮性不孕的一種，為不孕癥治療的難點，臨床上采用西藥療效不佳。月經(jīng)稀少及閉經(jīng)是此病的主要臨床癥狀，應(yīng)用人工周期的方法可對月經(jīng)周期進行有效調(diào)節(jié)，但不能從根本上調(diào)理子宮的生長發(fā)育[4]，療效較低，不能顯著提高妊娠率。子宮發(fā)育不良，一是影響受精卵著床，二是影響排卵。中醫(yī)認(rèn)為先天性子宮發(fā)育不良是由于患者先天腎精缺損與后天腎精[5]不得養(yǎng)產(chǎn)生，實質(zhì)是血虛沖任的虧損，長期下來造成腎精、氣、血的不足，故治療此病的關(guān)鍵是通過疏肝理氣或溫腎健脾的方法對人體的氣血進行調(diào)理，順應(yīng)經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑之間的協(xié)調(diào)作用，促使受孕機會的增加。

本文采取中醫(yī)辨證的方法治療子宮發(fā)育不良型不孕癥，取得了較為滿意的療效。方中菟絲子溫肝養(yǎng)腎，熟地補益精血，王不留行理氣通絡(luò)，淫羊藿強筋骨、補腎陽，黨參健脾益氣、補中益氣，制首烏補肝腎、益精血[6]，云苓寧心安神、利濕不傷正氣，金狗脊補肝腎、祛風(fēng)濕，淮山藥補中益氣、長肌肉，肉蓯蓉潤腸道、補腎陽，當(dāng)歸調(diào)經(jīng)止血、活血，赤芍主治經(jīng)閉、腹痛，白術(shù)安胎、燥濕利水，川芎活血行氣，瓜蔞利濕化痰[7]。諸藥聯(lián)合調(diào)理人體氣血，從根本上填精補血，促進患者子宮正常發(fā)育。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療子宮發(fā)育不良型不孕癥，可有效緩解患者臨床癥狀，促進宮體正常發(fā)育、經(jīng)期恢復(fù)正常，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李建平,馬玉濤,袁自會,等.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮發(fā)育不良型不孕癥的臨床觀察[J].湖北中西醫(yī)結(jié)合雜志社,2014,26(20):1156-1157.

[2] 劉玉輝,杜嬌嬌,邢彥娟.中西醫(yī)結(jié)合治療不孕不育的臨床價值研究[J].河北中醫(yī)用藥指南,2013,25(30):2236-2237.

[3] 張樹興,吳鵬閣,吳天宇,等.子宮發(fā)育不良的用藥規(guī)律指南[J].山西臨床中西醫(yī)結(jié)合,2012,35(40):2778-2779.

[4] 沈建華,楊天宇,萬古韻,等.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮發(fā)育不完善的臨床觀察[J].河北中西醫(yī)結(jié)合報刊,2013,29(41):155-156.

[5] 何啟輝,秦慧霞,張慧敏.子宮發(fā)育缺陷的臨床治療進展性分析與研究[J].安徽省人民醫(yī)院出版,2013,39(64):4256-4257.

[6] 陳艷娟,劉麗萍.65例子宮發(fā)育不良型不孕癥中西醫(yī)結(jié)合療效分析[J].浙江省人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,59(99):103-104.

[7] 路子濤,楊建平,劉 霞.不孕不育的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)[J].四川省綿陽市醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合,2013,76(35):119-120.

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

心律失常多見于冠心病、心肌炎以及風(fēng)濕性心臟病患者，主要是由患者心臟沖動的節(jié)律、頻率或激動次序等原因引起的異常心率。心率失常容易在亞健康患者或者神經(jīng)功能紊亂的患者中出現(xiàn)，同時，藥物作用、麻醉、手術(shù)以及低溫等狀況也容易引發(fā)心率失常[4]。各個年齡段均有發(fā)生心率失常的可能，從而導(dǎo)致患者心電異常，心臟泵血功能紊亂甚至中斷泵血。采用天王補心丸進行治療，由于其主要功效是補心安神和滋陰養(yǎng)血，對各類患者的治療只能采取劑量上的增減，療效不理想。中藥治療心律失常患者是根據(jù)患者不同類型進行有針對性的治療，療效明顯[5]。

從上述兩組患者療效比較（表1）可得出，觀察組患者的治療總有效率為92.8%，對照組為69.1%，觀察組患者療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明中醫(yī)治療的療效明顯優(yōu)于對照組患者，不良反應(yīng)小，對人體的副作用小。

綜上所述，中醫(yī)治療心律失常顯著地提高了治療總有效率，不良反應(yīng)小。是一種安全、有效的治療方式，值得大量地臨床推廣。

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ISSN.2095-6681.2015.08.099.02