李東魁

（玉田縣醫(yī)院泌尿外科，河北 唐山 064100）

中西醫(yī)結合治療泌尿結石的療效觀察

李東魁

（玉田縣醫(yī)院泌尿外科，河北 唐山 064100）

目的 中西醫(yī)結合治療泌尿結石的療效觀察。方法 選取311例患者作為研究對象，隨機分為治療組156例與對照組155例，對照組給予西醫(yī)治療，治療組在西醫(yī)治療基礎上給予消石排石湯對癥治療。觀察兩組患者的臨床治療總有效率。結果 兩組療效對比，治療組的總有效率為92.96%，顯著高于對照組的71.86%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療泌尿結石療效顯著，療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，見效快，對患者生活工作無影響，故具有較高的臨床價值。

泌尿結石；中西醫(yī)結合；療效

泌尿結石為泌尿外科疾病[1]之一，其發(fā)病率逐年增高，且臨床復發(fā)率也在逐年上升，給臨床治療帶來極大的困擾。此病多發(fā)于青壯年，男性患者多于女性。臨床主要癥狀為腰痛，并伴有不同程度的血尿及排尿困難、腹脹、惡心、嘔吐等，發(fā)病部位主要在腎及膀胱[2]，目前單純采用西藥療效欠佳。本文針對我院收治的泌尿結石患者311例，采用中西醫(yī)結合治療方法，取得了滿意的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～12月在泌尿外科接受診治的泌尿結石患者311例作為研究對象，其中男255例，女56例；年齡23～65歲，平均年齡（43.2±1.3）歲。首次發(fā)病者299例，復發(fā)者12例。根據患者的臨床癥狀結合尿常規(guī)檢查結果，確診為泌尿結石26例，腎結石76例（左腎23例，右腎42例，雙腎21例），尿道結石59例，膀胱結石62例，其余均為輸尿管結石。隨機分為治療組156例與對照組155例，兩組患者的性別、年齡及泌尿結石大小、類型、數目等基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

西藥治療：①給予患者阿托品針劑0.6 mg肌內注射；②10%硫酸鎂10 mL+5%葡萄糖450 mL混合靜脈滴注，654-2 10 mg入壺，滴注速度控制在50滴/min，1次/d，連續(xù)治療6天；③維生素C 2.1 g+維生素K 140 mg+林格氏液480 mL靜脈滴注；④停經后女性或男性患者給予黃體酮20 mL，1次/d，肌內注射；⑤血常規(guī)檢查患者有泌尿系感染者可給予環(huán)丙沙星110 mL，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療3天；⑥老年患者輸液速度要緩慢，在結束后讓患者進行適當跳高活動。

中藥治療：消石排石湯。組方：金錢草41 g，海金沙16 g，牛膝17 g，滑石24 g，雞內金29 g，瞿麥19 g，冬葵子20 g，車前子29 g，萹蓄20 g等加減法：氣虛者加黨參21 g、黃芪19 g；病程久者加杜仲14 g、熟地19 g；氣滯者加木香6 g、沉香4 g；疼痛明顯者加川棟子14 g、元胡13 g；血尿者加生地16 g、藕節(jié)20 g、小薊19 g，去除桃仁與紅花。水煎服取汁350 mL，每天早晚服用。連續(xù)治療2周。

1.3 療效判定標準

根據《病癥疾病診斷標準》判定。治愈：臨床癥狀全部消失，結石均排出在外，血細胞及腎積水現象消失，B超檢查未見結石影；顯效：臨床癥狀有一定的緩解，結石基本排出在外，血細胞及腎積水現象有所減少，B超檢查未見結石影減?。粺o效：臨床癥狀無緩解現象，結石位置未得到改變，血細胞及腎積水現象仍存在，B超檢查未見結石位置未變?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 15.0統計學軟件對本文數據進行分析與處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組療效對比，治療組的總有效率為92.96%顯著高于對照組的71.86%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%）]

3 討 論

泌尿系結石[3]為臨床常見的多發(fā)病，主要包括膀胱結石、腎結石、輸尿管結石等。目前西醫(yī)治療此疾病療效不顯著，且臨床復發(fā)率較高。傳統中醫(yī)認為，泌尿系結石發(fā)病部位主要在腎、膀胱，其主要病機是濕熱、血瘀氣滯及腎虛，形成結石的主要原因是患者食用肥膩、辛辣的食物較多，致使?jié)駸嵯伦?，尿液的煎熬較久，使尿液中殘留的雜志凝結為砂石所致，最終導致泌尿系功能失常。消失排石湯方中金錢草為君藥，可利尿通淋；滑石具利水通淋、通竅的作用；萹蓄[4]、雞內金、桃仁等均為臣藥，可活血化瘀、清熱通淋、利水滲濕；甘草為佐使藥，可調和諸藥，緩解疼痛。諸藥合用，具有化堅消石、利尿通淋[5]、清熱利濕、通淋排石、促進結石下移的功效。維生素K1可參與氧化還原過程[6]，增強腺體的分泌與平滑肌的張力，起到明顯的鎮(zhèn)痛作用；黃體酮可松弛平滑肌，與維生素K1具有協同作用，更利于結石排出。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療泌尿結石療效顯著，優(yōu)于單純西醫(yī)治療，見效快，對患者生活工作無影響，故具有較高的臨床價值。

[1] 李偉天,馬建紅,梁麗幗,等.淺談沉香在泌尿結石患者中的臨床應用價值[J].中西醫(yī)結合雜志出版社,2014,36(20):1223-1224.

[2] 嘉文濤,袁子惠,洪天霞,等.自擬消石排石湯在治療泌尿結石患者的療效及不良反應分析[J].當代中西醫(yī)結合雜志,2013,26(11):225-226.

[3] 劉曉軍,楊建輝,萬海宏,等.中西醫(yī)結合治療泌尿系結石的臨床價值分析[J].山東臨床附屬醫(yī)院出版社,2013,65(30):266-267.

[4] 吳建國,李麗麗.化瘀排石湯在泌尿結石患者中的療效分析與研究[J].河北北方學院附屬醫(yī)院研究雜志,2013,29(20):489-490.

[5] 楊紫嫣,李慧君,王國志,等.中西醫(yī)結合治療泌尿外科疾病的進展性分析與探討[J].山東第三人民醫(yī)院雜志出版,2014,67(61):991-992.

[6] 左云天,姜國志,董海波.330例泌尿結石患者的中西醫(yī)結合治療體會[J].實用中西醫(yī)結合臨床雜志出版社,2013,35(99):1881-1882.

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ISSN.2095-6681.2015.08.096.02