鄔 瑩

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院干部保健所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥臨床對(duì)照研究

鄔 瑩

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院干部保健所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的 研究不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效。方法 選取2011年12月～2014年10月在我院接受治療的老年冠心病合并高脂血癥患者96例，根據(jù)瑞舒伐他汀鈣的使用劑量分為A組（20 mg）和B組（10 mg），各48例。治療1個(gè)月后，對(duì)比兩組的療效。結(jié)果 A組的治療有效率顯著高于B組（P＜0.05），血脂改善情況顯著優(yōu)于B組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 臨床上在采用瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥時(shí)，大劑量療效強(qiáng)于小劑量，且安全性較高。

瑞舒伐他汀鈣；老年人；冠心?。桓咧Y

冠心病是老年人的常見病及多發(fā)病，近年來，隨著老齡化人口的增多，其發(fā)病率也呈逐年升高趨勢(shì)。誘發(fā)冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素很多，其中血脂異常比較常見，二者常相伴發(fā)生[1]。他汀類是常用的降低血脂的藥物，其能抗血栓、抗氧化，進(jìn)而延緩冠心病的進(jìn)展。為了探究不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高血脂癥的療效，本文對(duì)我院收治的老年冠心病合并高脂血癥患者96例實(shí)施了分析研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2011年12月～2014年10月在我院接受治療的冠心病合并高脂血癥患者96例，所有入選患者均符合冠心病和高血脂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將本組96例患者隨機(jī)分成A組和B組，各48例，A組男28例，女20例，年齡61～80歲，平均年齡（69.2±3.8）歲；B組男26例，女22例，年齡63～84歲，平均年齡（70.1±3.5）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組患者口服瑞舒伐他汀鈣20 mg，1次/d，B組患者口服瑞舒伐他汀鈣10 mg，1次/d，兩組患者的應(yīng)用藥物規(guī)格相同，并來源于同一生產(chǎn)廠家，均應(yīng)用1個(gè)月。兩組患者在服藥治療過程中，應(yīng)進(jìn)行正常飲食，不能服用其他類型降脂藥物，同時(shí)也不能應(yīng)用與治療藥物相互作用的藥物[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效、血脂改善情況及不良反應(yīng)情況等指標(biāo)的差異。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的血清總膽固醇（TC）降低＞20%，或甘油三酯（TG）降低＞40%，或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）上升＞0.26 mmol/L；有效：患者的TC降低10%～20%，或TG降低20%～40%，或HDL-C上升0.10～0.26 mmol/L；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)的分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

經(jīng)過治療后，A組患者的治療有效率為95.8%，其中包括顯效28例，有效18例，無效2例，B組患者的治療有效率為83.3%，其中包括顯效19例，有效21例，無效8例，A組明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.019，P=0.045）。

2.2 血脂改善情況比較

治療前，兩組患者的血脂情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，A組患者的血脂改善情況明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血脂改善情況比較（n=48，mmol/L）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在治療過程中，兩組患者的主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、肌肉痛等，其中A組患者共發(fā)生3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.3%，B組患者共發(fā)生2例不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.2%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.21，P＞0.05）。

3 討 論

血脂異常是冠心病的高危致病因素之一，由于血脂沉積在血管內(nèi)皮從而引起動(dòng)脈硬化，進(jìn)而誘發(fā)冠心病，威脅患者的身心健康。近年來，冠心病合并高血脂癥的發(fā)病率顯著上升，影響著患者的生活質(zhì)量。

經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐證明，他汀類藥物是治療冠心病合并高血脂癥的有效藥物，它能顯著降低血脂，改善患者的心功能，從而降低患者的病死率[3]。他汀類藥物治療冠心病合并高血脂癥的主要作用機(jī)制為：他汀類藥物能抑制膽固醇合成限速酶的活性，阻斷甲羥戊酸的正常代謝，進(jìn)而降低總膽固醇水平，同時(shí)刺激低密度脂蛋白受體，增強(qiáng)其活性，消除機(jī)體內(nèi)的低密度脂蛋白，此外，他汀類還能松弛平滑肌，減少脂質(zhì)的過氧化，因而對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，從而有效抑制動(dòng)脈硬化的形成，進(jìn)而發(fā)揮心肌保護(hù)的作用[4]。

瑞舒伐他汀鈣是新型的他汀類藥物，肝選擇性更好，3-羥-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）抑制作用更強(qiáng)，發(fā)揮作用時(shí)藥物的體內(nèi)代謝和患者的年齡、性別無關(guān)，且不發(fā)生藥物相互作用，因而治療冠心病合并高血脂具有較好的效果。本研究結(jié)果顯示，A組患者的治療有效率顯著高于B組，血脂改善情況顯著優(yōu)于B組，且兩組的不良反應(yīng)無明顯差異，說明大劑量瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高血脂癥療效良好，能促進(jìn)血脂的變化，進(jìn)而改善心功能。

綜上所述，對(duì)于老年冠心病合并高血脂癥患者應(yīng)用大劑量瑞舒伐他汀鈣療效較好，能明顯改善血脂情況，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，因此，臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 張文硯.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(06):64-65,68.

[2] 路勝昔.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥老年患者的臨床觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,25(06):676-678.

[3] 王 蕾.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(18):55-57.

[4] 陸志峰.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對(duì)比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(04):509-510.

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ISSN.2095-6681.2015.01.129.02