趙 鵬

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市人民醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的療效觀察

趙 鵬

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市人民醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的 探討分析胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的療效。方法 對(duì)我院2012年1月～2014年6月收治的92例急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者進(jìn)行研究，按照治療方法的不同將患者分為對(duì)照組和治療組，各46例。對(duì)照組患者給予普羅帕酮治療，治療組患者采取胺碘酮進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)過治療兩組患者的病情都有了明顯的改善，治療組患者心房顫動(dòng)在48 h內(nèi)得到有效控制的比率高達(dá)97.83%，對(duì)照組患者48 h的控制有效率為89.13%。48 h后心律也有了明顯的下降，兩組下降幅度仍有較大差距。此外，不良反應(yīng)發(fā)生率治療組也低于對(duì)照組。結(jié)論 胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)有顯著療效。

胺碘酮；急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)；療效

隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也在日益加快，伴隨而來的是各種疾病發(fā)病率的上升。近幾年，急性心肌梗死的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)引起了廣泛的關(guān)注。急性心肌梗死是指由于心肌出現(xiàn)較為嚴(yán)重的持續(xù)缺血而造成部分心肌發(fā)生急性壞死[1]。在急性心肌梗死患者中，約有10%～18%的患者都會(huì)伴有心房顫動(dòng)，該臨床癥狀會(huì)使患者心肌耗氧量增加，導(dǎo)致喪失心房功能，嚴(yán)重者甚至?xí)滤溃蟠筇岣吡思毙孕募」Ｋ阑颊叩乃劳雎蔥2-3]。本文將我院收治的92例急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者根據(jù)治療的方法不同分組，進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對(duì)象選為我院2012年1月～2014年6月收治的92例急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者，將其分為治療組和對(duì)照組，各46例。治療組男26例，女20例，年齡50～76歲，平均年齡（61.5±3.2）歲，平均病程（6.1±2.5）h。對(duì)照組男26例，女20例，年齡51～76歲，平均年齡（60.7±2.9）歲，平均病程（5.9±2.7）h。兩組患者在年齡、性別、病程及病情等各方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用上海信誼金朱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的普羅帕酮進(jìn)行治療，將普羅帕酮70 mg加入生理鹽水20 mL中，靜脈推注，然后以0.5～1.5 mg/min的速度靜脈滴注。如果無效，可于20 min后重復(fù)，但重復(fù)次數(shù)不得超過2次。治療組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療，將胺碘酮150 mg加入到生理鹽水20 mL中，靜脈推注，然后同樣以0.5～1.5mg/min的速度靜脈滴注，如果療效不明顯可于30 min后重復(fù)[4]。治療期間對(duì)患者的心電、血壓等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者的病情及不良反應(yīng)等情況密切觀察進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 15.0進(jìn)行處理，有效率及治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率均以百分?jǐn)?shù)（%）表示；心律、收縮壓以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效情況

雖然兩組患者心房顫動(dòng)控制情況均有明顯療效，但對(duì)照組患者48 h的控制有效率為89.13%，而治療組患者心房顫動(dòng)在48 h內(nèi)得到有效控制的比率卻高達(dá)97.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心房顫動(dòng)控制情況比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng)情況

兩者患者經(jīng)過治療均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，據(jù)觀察統(tǒng)計(jì)治療組的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組。見表2。

表2 兩組患者產(chǎn)生不良反應(yīng)情況比較

2.3 治療前后心律、血壓變化情況

治療前對(duì)照組患者的心律為（152.1±11.3）次/min，治療組心律為（151.8±12.1）次/min；治療前對(duì)照組患者的收縮壓為（104.9±12.9）mmHg，治療組患者收縮壓為（105.2±13.4）mmHg。治療24 h后兩組患者的心律都有下降，治療48 h后，心律下降幅度較大、療效明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前后患者的血壓變化情況不大。見表3。

表3 兩組患者心律、血壓變化情況比較

3 討 論

心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，是最常見的心律失常之一[5]。治療房顫最重要的是控制其發(fā)病因素，一般情況下在24 h內(nèi)可轉(zhuǎn)為竇性心律[6]。對(duì)于不能轉(zhuǎn)化為竇性心律的患者應(yīng)根據(jù)患者的臨床情況采取針對(duì)性的治療措施。

本次研究采用胺碘酮對(duì)急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者進(jìn)行治療，并與普羅帕酮療效進(jìn)行對(duì)比分析。研究結(jié)果顯示，治療組患者在治療24 h及48 h后控制成功率均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心律的下降幅度治療組也顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，胺碘酮對(duì)治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者具有顯著的療效，在今后的診療過程中可以適度推廣。

[1] 陳春英.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,21:21.

[2] 徐永林.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,12:47-49.

[3] 崔 勇,雷志勇.胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,17:3975-3976.

[4] 駱 衡.胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)的臨床觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,01:132-133.

[5] 郭 穎,林麗明.胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)快速心房顫動(dòng)的療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,01:33.

[6] 張 衛(wèi),徐麗梅,韓 彬,王 蔚. 靜脈滴注胺碘酮治療急性心肌梗死伴發(fā)房顫的臨床療效[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志,2010,06:369-371.

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ISSN.2095-6681.2015.01.119.02