陳恩友，江忠放，胡永倉

（安徽省六安市立醫(yī)院心血管科，安徽 六安 237000）

冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的療效觀察

陳恩友，江忠放，胡永倉

（安徽省六安市立醫(yī)院心血管科，安徽 六安 237000）

目的 探討高齡冠心病心絞痛患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的療效。方法 選取2012年7月～2014年4月我院住院部收治的高齡冠心病心絞痛患者200例作為研究對象，以治療方式的不同為依據(jù)將患者分為實驗組和對照組，各100例。給予實驗組患者PCI治療，對照組則進行常規(guī)藥物治療，對比分析兩組患者治療后的總有效率、1年后存活率。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率、1年后存活率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 PCI在高齡冠心病心絞痛的臨床治療上療效確切，且能有效地提高患者存活率，改善患者預后生存質(zhì)量，值得在臨床中推廣應用。

冠脈介入治療；高齡；冠心病心絞痛；療效

冠心病心絞痛為心血管內(nèi)科常見疾病，發(fā)病率和死亡率均較高，且隨著生活水平的提高，社會老齡化進展速度加快，高齡冠心病心絞痛患者的發(fā)病率正在逐年增加[1]。PCI不僅成功率高、死亡率低，且對患者造成的損傷較少，安全性高，目前多采用此方式為患者進行治療。但是，高齡患者由于各種組織器官隨著年齡的增長出現(xiàn)退行性改變等原因在臨床治療中屬于易出現(xiàn)并發(fā)癥且手術(shù)成功率較低的人群。本文通過對比冠脈介入治療和常規(guī)藥物治療對高齡冠心病心絞痛患者的療效，旨在探討冠脈介入對治療高齡冠心病心絞痛的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2014年4月我院住院部收治的高齡（≥70歲）冠心病心絞痛患者200例作為研究對象，按照治療方式的不同分為實驗組和對照組，各100例。實驗組男57例，女43例；年齡71～86歲，平均年齡（80.2±1.9）歲。對照組男61例，女39例；年齡70～89歲，平均年齡（79.8±3.5）歲。基線分析顯示兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料的比較上差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 納入標準

①經(jīng)臨床診斷符合冠狀動脈心絞痛診斷標準的患者[2]；②患者能接受單純的藥物治療或PCI治療且簽署過知情同意書；③排除嚴重肝腎功能衰竭、消化性潰瘍活動期、惡性腫瘤、心源性休克等的患者。

1.3 治療方法

對照組患者行常規(guī)藥物治療，給予氯吡格雷（賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字J20130007） 75 mg/d及阿司匹林（云南云龍制藥股份有限公司，國藥準字H53020321）200 mg頓服，行雙聯(lián)抗血小板治療，并以肝素（四川蜀中制藥有限公司，國藥準字H51023719）作輔助抗凝治療。實驗組患者則給予PCI，術(shù)前7天進行基礎(chǔ)藥物治療以穩(wěn)定患者病情，術(shù)中患者均以平臥位接受治療，局麻時使用1%利多卡因（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H50020226），并根據(jù)患者冠脈病變特點選用指引導絲、導管、支架、球囊等，按常規(guī)完成PCI術(shù)。

1.4 療效判定標準

以同等勞累程度下引起心絞痛的幾率或心絞痛發(fā)作的次數(shù)為療效判定標準[3]：①顯效：心絞痛發(fā)作率減少80%及以上；②有效：發(fā)作率減少50%～80%；③無效：發(fā)作率減少不到50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學性。初步數(shù)據(jù)錄入Excel（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后的總有效率及1年后存活率，實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后總有效率及1年后存活率比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病是一種老年人中常見的發(fā)病率、死亡率均較高的疾病，具體指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙或器質(zhì)性病變，對人類尤其是老年人群的生命健康存在嚴重威脅。心絞痛是冠心病中較為常見的類型，冠心病心絞痛的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感和悶脹感，且患者伴有明顯的焦慮，包括穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型心絞痛兩種，而不穩(wěn)定型心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，一旦發(fā)現(xiàn)應立即送醫(yī)就診[4]。

目前對冠心病心絞痛的治療方法主要是常規(guī)藥物治療及PCI，隨著介入技術(shù)水平的提高，PCI治療能明顯提高患者存活率，降低心臟不良事件的發(fā)生率，改善患者預后生活質(zhì)量，療效明顯優(yōu)于常規(guī)藥物治療，目前已成為治療冠心病心絞痛的首選方式[5]。但是，高齡冠心病心絞痛患者中嚴重心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛居多，且多合并其他疾病，加大了臨床治療的難度和風險。本文對比了冠脈介入治療與常規(guī)藥物治療對高齡冠心病心絞痛的療效，如表1數(shù)據(jù)顯示，治療后兩組患者的總有效率、1年后存活率，實驗組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可證明，冠脈介入在高齡冠心病心絞痛治療中療效可靠，能有效提高患者的存活率[6]。

綜上所述，PCI應用于高齡冠心病心絞痛治療，與常規(guī)藥物治療相比有顯著優(yōu)點，可以有效地實現(xiàn)心肌再灌注及血運重建，使缺血心肌恢復血供、心肌細胞的生理功能得到恢復，患者的病情能夠迅速穩(wěn)定下來，有效率高，療效確切，值得臨床推廣應用。

[1] 呂永成.冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學學報,2014,31(2):313-315.

[2] 裘毅鋼,李田昌,陳 宇,等.高齡冠心病患者經(jīng)橈動脈途徑介入治療臨床特點分析[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2013,5(3):252-254.

[3] 范成輝,朱 軍.高齡老年患者擇期冠脈介入治療的長期預后[J].中國分子心臟病學雜志,2010,10(5):289-292.

[4] 于 潔,馮 毅,馬根山,等.高齡冠心病合并糖尿病患者冠脈介入治療的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2012,40(6): 671-674.

[5] 劉同庫,萬鳳偉,丁福祥,等.80歲以上高齡心絞痛患者冠狀動脈病變特點和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的效果及安全性[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(5):516-518.

[6] 李 群,李莉娜,程宇彤,等.高齡冠心病患者行冠狀動脈介入治療的風險及療效評價[J].心肺血管病雜志,2012,31(6):666-668.

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ISSN.2095-6681.2015.01.115.02