沈三華，張慧影

（上海市寶山區(qū)楊行鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心，上海 201901）

淺談社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防保健

沈三華，張慧影

（上海市寶山區(qū)楊行鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心，上海 201901）

目的 對社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防保健措施進行研究分析。方法 選取本社區(qū)的老年糖尿病合并高血壓患者30例為研究對象，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者疾病知識普及、飲食、生活習(xí)慣指導(dǎo)等預(yù)防保健措施。結(jié)果 患者的空腹血糖、餐后血糖、收縮壓、舒張壓較干預(yù)前有顯著下降，與干預(yù)前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過積極的預(yù)防保健措施對社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者的血糖血壓進行控制，控制效果顯著，可預(yù)防或延緩患者疾病的進一步發(fā)展，提高老年患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

糖尿??；糖尿?。活A(yù)防保??；血糖血壓

糖尿病是老年人的一種多發(fā)病，并且合并高血壓的幾率也相對較高，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，老年糖尿病患者合并心血管疾病的死亡可達80%[1]。本次選取我社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者30例為研究對象，探討有效的預(yù)防保健措施，以提高老年糖尿病患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我社區(qū)的老年糖尿病合并高血壓患者中隨機挑選30例作為本次研究的實驗對象，所有患者均符合WHO所制定的糖尿病和高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準。其中男17例，女13例，年齡65～83歲，平均年齡（74.3±3.4）歲，糖尿病病程1～10年，平均病程（5.3±2.6）年，高血壓病程1～12年，平均病程（6.4±2.1）年。

1.2 方法

對30例患者皆實施常規(guī)的治療，降糖降血壓，并在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施有效的預(yù)防保健措施，主要有以下幾個方面。

①普及疾病知識

老年糖尿病合并高血壓患者若缺乏足夠的疾病常識，將對疾病的治療造成不利影響，所以應(yīng)由社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護人員組成健康教育小組，為老年患者測量血壓血糖，并向其普及疾病的特征和預(yù)防的相關(guān)知識，認真解答患者的疑問，使患者能保持平穩(wěn)的心態(tài)面對疾病，防止疾病進一步惡化。

②注意合理飲食

日常合理飲食對老年糖尿病合并高血壓患者的病情具有重要意義，所以患者在日常生活中應(yīng)注意飲食清淡，多食用豆制品、牛奶、魚肉等含鈣和維生素較高的食物，同時應(yīng)食用薺菜、大蒜等有利于降低血壓的食物，忌食脂肪和膽固醇含量高的食物，如油炸食品等，控制熱能的總攝入量，并減少鹽的攝入，每日的鹽攝入量應(yīng)在6 g以下，戒煙戒酒，不吃糖類食物[2]。

③保持良好的生活方式

老年糖尿病合并高血壓患者可適當(dāng)進行運動，散步、太極拳等都是較好的運動方式，可以有效控制血糖血壓，增強身體免疫力。在生活中應(yīng)注意保持良好的情緒，避免因不良情緒導(dǎo)致血糖血壓的紊亂，可通過有意識地轉(zhuǎn)移注意力，以合理的方式將負面情緒發(fā)泄出來。

④定期檢查

由社區(qū)醫(yī)生每月對老年糖尿病合并高血壓患者進行身體檢查，觀測血糖血壓的變化，并對患者的心腦血管、腎臟功能等進行檢查，指導(dǎo)患者正確服用藥物[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者經(jīng)相應(yīng)治療干預(yù)前后的的空腹血糖、餐后血糖、收縮壓和舒張壓情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)有效的治療和預(yù)防保健措施后，30例患者的空腹血糖、餐后血糖、收縮壓、舒張壓較干預(yù)前有顯著下降，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者干預(yù)前后的空腹血糖、餐后血糖、收縮壓、舒張壓比較（±s）

表1 患者干預(yù)前后的空腹血糖、餐后血糖、收縮壓、舒張壓比較（±s）

時間 n 空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）干預(yù)前 30 10.7±4.4 16.7±4.7 163.5±7.4 118.3±6.7干預(yù)后 30 7.3±3.4 12.4±3.4 145.4±7.3 108.3±5.9 t 3.35 4.06 9.54 6.14 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷上漲，各種不良的生活方式導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病幾率逐年上升，同時，我國社會老齡化程度不斷加深，這就使得我國老年糖尿病患者越來越多。據(jù)相關(guān)研究表明，老年糖尿病患者合并高血壓的幾率相當(dāng)于非糖尿病患者的大約2倍，合并高血壓將使得老年糖尿病患者的生活質(zhì)量大幅度下降，生命健康受到嚴重威脅。

糖尿病是一種由于人體胰島素分泌不足而引起的代謝性疾病，臨床以血糖的持續(xù)性增高為主要特征，通常會伴隨有水電解質(zhì)、蛋白質(zhì)的紊亂，此病的治療是終身性的，并且致殘率和致死率都非常高[4]。老年糖尿病患者極易合并高血壓，而一旦同時患有高血壓，則患者的小血管和腎臟都將受到更加嚴重的損害，從而導(dǎo)致并發(fā)癥的情況趨向于加速惡化，形成惡性循環(huán)[5]。

在社區(qū)加強對老年糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防保健，通過有效的健康教育提高患者對疾病的認知程度，指導(dǎo)患者形成良好的生活習(xí)慣，保持清淡的飲食，加強運動鍛煉，改善血糖血壓水平，保持平穩(wěn)的情緒，并定期接受檢查，以實現(xiàn)對血糖血壓的良好控制，可以積極有效地防止病情進一步惡化，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防保健工作對老年糖尿病合并高血壓患者的疾病治療具有關(guān)鍵的作用。

本次研究結(jié)果顯示，通過對老年糖尿病合并高血壓患者實施積極的預(yù)防保健措施，患者的血糖和血壓水平較干預(yù)前有了很大改善，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，通過積極的預(yù)防保健措施對社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者的血糖血壓進行控制，其控制效果顯著，可預(yù)防或延緩患者疾病的進一步發(fā)展，大幅度提高老年患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣。

[1] 孫國戰(zhàn).探討社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者預(yù)防保健對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(35):18-19.

[2] 王淑娟.社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防保健[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(33):245-246.

[3] 高萬民.老年糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防保健對策[J].糖尿病新世界,2014,(15):67.

[4] 高 欣,段春波,鮑 利,等.社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者對認知功能的影響[J].中華流行病學(xué)雜志,2014,35(7):784-786.

[5] 王祖碧,鄔蜀軍,周筱梅,等.老年糖尿病合并高血壓患者血脂分析及意義[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(3):559-560.

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ISSN.2095-6681.2015.01.113.02