張玉煥

（河南省城建學(xué)院，河南 平頂山 467000）

中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性鼻炎的療效觀察

張玉煥

（河南省城建學(xué)院，河南 平頂山 467000）

目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性鼻炎的療效。方法 選取2010年1月～2014年8月來我院就診的154例萎縮性鼻炎患者進(jìn)行回顧性研究。采用西醫(yī)治療65例，采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療89例。結(jié)果 經(jīng)過西醫(yī)治療，治愈10例，好轉(zhuǎn)35例，無效20例。中西醫(yī)結(jié)合治療，治愈23例，好轉(zhuǎn)55例，無效11例。結(jié)論 采用西醫(yī)治療萎縮性鼻炎的療效不理想，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于提高療效作用明顯，值得推廣。部分難治性萎縮性鼻炎，需要繼續(xù)深入研究。

萎縮性鼻炎；中醫(yī)辨證；中西醫(yī)結(jié)合治療

萎縮性鼻炎是耳鼻喉科中一個(gè)非常常見的疾病，表現(xiàn)為鼻腔黏膜干燥、萎縮變薄，明顯的鼻腔增大，嗅覺減退，大量膿痂，多呈黃綠色，可有臭味。西醫(yī)認(rèn)為可能的原因是維生素缺乏導(dǎo)致、內(nèi)分泌功能紊亂、細(xì)菌感染、遺傳因素、免疫等[1]。中醫(yī)認(rèn)為萎縮性鼻炎是因?yàn)槠⑴K、肺臟、腎臟虧損，氣津雙失，鼻失濡養(yǎng)導(dǎo)致的，病久瘀滯，氣血不通，氣瘀疏通，疾病可除。依據(jù)對(duì)萎縮性鼻炎的辨證分型，我們對(duì)本院采用不同治療方法對(duì)154例萎縮性鼻炎患者進(jìn)行回顧性分析。本文中所說西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療均屬于內(nèi)科藥物治療，非手術(shù)治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2010年1月～2014年8月來我院就診的154例萎縮性鼻炎患者資料進(jìn)行分析，男74例，女80例，年齡15～70歲，平均年齡（35.1±1.6）歲，病程7個(gè)月～8年，患者表現(xiàn)為鼻咽部干燥灼熱感、不同程度的鼻塞，部分有鼻出血現(xiàn)象，鼻腔異味或臭味，個(gè)別伴有頭昏頭痛。均無外傷史和手術(shù)史，檢查見鼻腔粘膜分泌很少或者干燥，鼻甲萎縮變小，局部鼻甲及鼻中隔粘膜干燥糜爛，全鼻腔變大，可以窺及鼻咽部后壁，有些可以看到咽鼓管圓枕，鼻道可見青綠色膿性分泌物及痂皮。

分為西醫(yī)治療組（對(duì)照組）和中西醫(yī)結(jié)合治療組（治療組），西醫(yī)治療組使用維生素AD膠囊，1粒/次，3次/d；復(fù)合維生素B片，2粒/次，3次/d；維生素E片，10 mg/次，3次/d；復(fù)方薄荷油、2%鏈霉素和魚肝油滴鼻，1滴/次，2次/d。中西醫(yī)結(jié)合治療組在基礎(chǔ)上加服中藥，依據(jù)下面標(biāo)準(zhǔn)分型，根據(jù)辨證施治的原則進(jìn)行治療。每個(gè)療程10天，共計(jì)4個(gè)療程，療程間隔5天。

1.2 中醫(yī)辨證分型及治療用藥

中醫(yī)辨證分型加服中藥的89例患者，依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]診斷為肺陰虧虛型41例；肺腎陰虛型23例；脾氣虛弱型25例。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上對(duì)癥施治。藥物水煎服，1劑/d，療程按照上面進(jìn)行。

①肺陰虧虛型41例，表現(xiàn)為鼻內(nèi)干燥，粘膜枯萎，鼻涕黃綠色，痂多，使用桑葉9 g，石膏（煅）16 g，甘草15 g、胡麻仁16 g、枇杷葉8 g，麥門冬4 g，人參8 g、杏仁各10 g。

②肺腎陰虛型23例，鼻部癥狀同以上，全身可有手足熱，頭暈?zāi)垦?，耳鳴腰酸，使用生地黃12 g、當(dāng)歸5 g、芍藥12 g、甘草12 g、百合12 g、貝母12 g、麥冬12 g、桔梗15 g，玄參10 g。

③脾氣虛弱型25例，鼻涕呈漿液或者白色，微黃或者淺青，痂皮較薄，鼻粘膜萎縮嚴(yán)重，但是色淡紅，大便稀溏，唇舌蒼白，舌苔白，脈緩，給予黃芪20 g、白術(shù)15 g、陳皮15 g、升麻10 g、柴胡10 g、人參10 g、甘草10 g、當(dāng)歸5 g。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀完全消失，鼻內(nèi)粘膜紅潤(rùn)光滑，分泌功能正常，無異常氣味，鼻甲恢復(fù)正常，嗅覺基本正常。好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，鼻內(nèi)痂塊變小或者僅有少量分泌物，粘膜光滑紅潤(rùn)，惡臭味道基本消失，嗅覺改善，鼻甲變大。無效：鼻腔的癥狀基本同前無改善或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究154例萎縮性鼻炎患者療效比較如下。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

本研究中經(jīng)過西醫(yī)或者中西醫(yī)結(jié)合治療，都有了明顯好轉(zhuǎn)，尤其是經(jīng)過中醫(yī)對(duì)癥分型治療的患者總有效率提高18%，在治愈率和好轉(zhuǎn)率上也有了明顯改善；經(jīng)過西醫(yī)治療治愈的10例，好轉(zhuǎn)35例，無效20例；中西醫(yī)結(jié)合治療的治愈23例，好轉(zhuǎn)55例，無效11例；治愈患者中經(jīng)過一年隨訪無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，無效的患者延長(zhǎng)治療療程半年后，癥狀都有改善。

3 討 論

萎縮性鼻炎發(fā)病率比較高，是防治的重點(diǎn)疾病，但是因?yàn)椴∫虿磺?，或者不確切，導(dǎo)致現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療效果一般。而結(jié)合我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，辯證施治可以極大改善患者的癥狀。西醫(yī)治療以局部治療為主，結(jié)合補(bǔ)充維生素缺乏、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能、抗細(xì)菌感染、如果發(fā)現(xiàn)有免疫機(jī)制，進(jìn)行免疫抑制治療。比較嚴(yán)重使用外科手術(shù)治療，嚴(yán)重的鼻粘膜萎縮使用手術(shù)治療，常用帶蒂骨瓣鼻粘膜下移植術(shù)，硅膠片鼻粘膜下填塞術(shù)，鼻前庭成形術(shù)，鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移術(shù)，鼻中隔粘膜下植骨術(shù)，腮腺移植術(shù)等，減少鼻腔的空間，減少液體蒸發(fā)率，增加粘膜的分泌能力。但手術(shù)治療不能解決復(fù)發(fā)問題，而且手術(shù)的換藥過程比較痛苦，費(fèi)用也比較高。西藥治療的時(shí)候，因?yàn)檫@類西藥，尤其是抑制免疫的藥物有一定的毒副作用，因此給人們帶來了很大的困擾，而中醫(yī)治療可以提供比較好的安全治療方法，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療理念，傷害性小，收益大[3]。

我們國(guó)家的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于調(diào)節(jié)免疫、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌有著獨(dú)到的作用，療效良好，我們依據(jù)中西醫(yī)結(jié)合治療獲得了很大收獲，萎縮性鼻炎中醫(yī)稱為鼻槁，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺部虛弱，導(dǎo)致氣津雙失，難以上輸，鼻失濡養(yǎng)導(dǎo)致，或者是脾虛，脾主津液，運(yùn)化水谷營(yíng)養(yǎng)，因脾虛弱而致肺臟虛弱，以至于內(nèi)傷津血，陰虛為主，因此我們針對(duì)肺陰虧虛型養(yǎng)陰潤(rùn)燥增津液，清燥潤(rùn)肺，宣肺散邪，以麥冬麻仁養(yǎng)陰，甘草益氣，石膏降火生津；腎陰虛型形體消瘦，腰膝酸軟，容易盜汗，給予滋陰補(bǔ)腎，潤(rùn)肺降火。整體來說，采用養(yǎng)陰潤(rùn)燥，滋陰降火，補(bǔ)養(yǎng)氣血，疏肝理氣可以使得肺臟之燥得以滋潤(rùn)，脾臟之虛獲得補(bǔ)益，腎水之源得以滋生，肝郁之氣得以疏通，鼻淵肌膜得以滋養(yǎng)，脈絡(luò)暢通，癥狀緩解或者消除。中醫(yī)專家認(rèn)為，萎縮性鼻炎可由風(fēng)、痰、濕、虛導(dǎo)致，因此需要進(jìn)行精神調(diào)適，憂郁、惱怒、喜怒過甚，痛苦等精神刺激可導(dǎo)致肝風(fēng)或者肝陽上亢，進(jìn)而導(dǎo)致萎縮性鼻炎癥狀加重。因此不可忽視對(duì)患者的安撫作用，給予心理暗示。

[1] 黃選兆,汪吉寶,孔維佳.實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:113-114.

[2] 何 巖.中藥治療萎縮性鼻炎的研究概況[J].西部中醫(yī)藥.2014,27(12):150-152.

[3] 王 歆.百合固金湯加味治療萎縮性鼻炎58例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2014,32(5):131-132.

Clinical observation on the treatment of atrophic rhinitis with combination of Chinese traditional and WesternMedicine

ZHANG Yu-huan
(Henan Urban Construction Institute, Henan Pingdingshan 467000,China)

Objective To study the effect of Integrated Chinese and Western treatment of atrophic rhinitis;Methods We conducted a retrospective study of 154 patients of atrophic rhinitis in outpatient department of our hospital from January 2010 to August2014. 65 cases of Western medicine treatment; 89 cases by integrated Chinese and Western medicine treatment;Results Cure in 10cases,improvement in 35 cases,invalid in 20 cases in the treatment of Western medicine to.23 cases were cured;55 cases were improved;11 cases ineffective in integrated traditional Chinese and Western Medicine treatment .Conclusion The effect of atrophic rhinitis treated by western medicine treatment is not ideal,the method of combining traditional Chinese and Western medicine can improve the treatment effect,It is very worthy of promotion.But Refractory atrophic rhinitis need further study.

Atrophic rhinitis;TCM syndrome differentiation;Integrated traditional Chinese and Western Medicine treatment

R765.21

B

ISSN.2095-6681.2015.01.069.02