王景順

（河南省安陽市中醫(yī)院影像科，河南 安陽 455000）

64排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的臨床應(yīng)用

王景順

（河南省安陽市中醫(yī)院影像科，河南 安陽 455000）

目的 分析64排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的臨床應(yīng)用。方法 從我院入院接受治療的冠心病患者資料中抽選出42例，分別采用傳統(tǒng)的選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查以及64排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查，分析64排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像臨床應(yīng)用情況。結(jié)果 64排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查法其顯示1～Ⅱ級(jí)冠狀動(dòng)脈分支效果良好，可有效診斷冠脈狹窄情況。結(jié)論 采用64排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像法檢查診斷冠心病，其臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。

64排；多層螺旋CT；冠狀動(dòng)脈成像

據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，患者多因心肌壞死、缺氧、缺血而發(fā)生的心臟病，且該疾病范圍廣泛，嚴(yán)重危及人類的生命健康[1]。因此，臨床治療中，首先應(yīng)明確診斷患者疾病，給予患者有效治療。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床中。本次研究中，分析64排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像臨床應(yīng)用情況，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2013年6月～2014年1月收治的冠心病患者中抽選出42例，男28例，女14例，年齡42～74歲，平均年齡（58±1.1）歲。所選取的患者均經(jīng)臨床常規(guī)檢查以及影像學(xué)檢查，患者疾病被確診。檢查可見患者均無其他并發(fā)癥，且肝腎功能良好。

1.2 方法

抽選的42例患者，分別采用64排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像以及傳統(tǒng)的選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查。64排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查方法：采用64排螺旋CT掃描機(jī)，嚴(yán)格按照規(guī)范操作進(jìn)行檢查，掃描參數(shù)為：電壓為120 kV，準(zhǔn)直為0.6 mm，管電流為900 mA，螺距為0.2 mm，有效層為0.75 mm，球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間為每周0.33 s，重建間隔為0.4 mm，掃描時(shí)間一般為10～12 s。傳統(tǒng)的選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查方法為：根據(jù)Judkins方法為依據(jù)一次進(jìn)行左冠以及右冠狀動(dòng)脈造影，之后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的多體位投照。采用雙向球管心血管攝影機(jī)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)重建圖像質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)。Ⅰ級(jí)：圖像血管邊界清晰，無斷層偽影現(xiàn)象；Ⅱ級(jí)：圖像邊界模糊，有輕度偽影；Ⅲ級(jí)：邊界模糊，存在嚴(yán)重偽影。將傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈造影作為64排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的診斷結(jié)果，診斷冠狀動(dòng)脈狹窄＞50%或＜50%。

2 結(jié) 果

2.1 患者分級(jí)情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，64排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查結(jié)果為，Ⅰ級(jí)顯示42例（100%），Ⅱ級(jí)顯示42例（100%），Ⅲ級(jí)顯示20例（47.6%），表明1～Ⅱ級(jí)分支顯示情況良好，其中Ⅲ級(jí)顯示情況較差。

2.2 不同檢查方法診斷冠狀動(dòng)脈狹窄情況

觀察不同檢查方法診斷冠狀動(dòng)脈狹窄情況。見表1。

表1 兩種檢查方法診斷冠狀動(dòng)脈狹窄情況

3 討 論

冠狀動(dòng)脈血管因出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變而引發(fā)的血管腔阻塞，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺氧、缺血，將其稱之為冠心病?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為典型胸痛，心悸乏力，猝死以及其他嘔吐、惡心、出汗以及發(fā)熱等全身癥狀，且可合并心力衰竭[2]。為了有效提高患者生命質(zhì)量，臨床應(yīng)明確檢查方法，便于明確患者具體病況，提高患者生命質(zhì)量，臨床常用的檢查方法包括：心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖、血液學(xué)檢查、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)。冠狀動(dòng)脈造影檢查為當(dāng)前臨床診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但該檢查方法的實(shí)施會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，且檢查過程中所需費(fèi)用較高，并不被一些患者所接受[3]。隨著冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)的不斷發(fā)展，64排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)開始應(yīng)用于臨床檢查中。MSCT可清晰探查到冠狀動(dòng)脈的整體全貌，尤其是診斷狹窄以及鈣化方面，可部分取代傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈造影。64排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像具有較快的掃描速度，對(duì)患者造成的損傷小，其圖像處理工作能力較強(qiáng)，空間分辨率以及時(shí)間分辨率高，方便檢查操作，且所需的費(fèi)用較低，被患者所廣泛接受，為一種有價(jià)值的冠心病隨訪檢查手段。從4層的MSCT開始，便可取得冠狀動(dòng)脈影響，但受到時(shí)間以及空間分辨力影響限制，成像成功率偏低，且極易被容積效應(yīng)所影響，圖像質(zhì)量不佳，不能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者疾病。16排CT掃描精確度有所提高，采用更薄的層厚掃描以及重建，掃描速度提高，其檢查診斷冠狀動(dòng)脈分支以及狹窄的敏感度以及特異度均高于90%，其成像質(zhì)量水平有所提高以及穩(wěn)定。之后繼續(xù)發(fā)展，開始將64排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)應(yīng)用于臨床中，掃描效率更高，且探測(cè)器技術(shù)不斷改進(jìn)，進(jìn)一步提高空間以及時(shí)間分辨力，可有效減少呼吸以及心率對(duì)圖像質(zhì)量的影響，更清晰呈現(xiàn)組織內(nèi)部具體的解剖結(jié)構(gòu)，其診斷冠狀動(dòng)脈狹窄50%以上的特異性以及敏感性均不斷提升[4]。本次研究中，采用64排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)，其診斷冠狀動(dòng)脈支Ⅰ～Ⅱ級(jí)顯示情況良好，其診斷冠狀動(dòng)脈狹窄情況與選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查方法相一致[5]。

綜上所述，采用64排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)應(yīng)用于診斷冠心病，其臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可提高對(duì)冠心病的診斷率，值得應(yīng)用推廣。

[1] 黃筠洋.64排多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(4):566.

[2] 魏 靜,血管內(nèi)超聲評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性、冠狀動(dòng)脈造影正?；颊叩墓跔顒?dòng)脈病變[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21(7):530.

[3] 蔣芳勇.64排128層螺旋CT對(duì)冠心病診斷價(jià)值的薈萃分析[J].介入放射學(xué)雜志,2013,22(2):102.

[4] 許志剛,64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影與傳統(tǒng)侵入性造影診斷冠心病價(jià)值的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(32):3757.

[5] 梁志廣.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影與傳統(tǒng)侵入性造影診斷冠心病價(jià)值的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(14):2411.

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ISSN.2095-6681.2015.01.054.02