鄢鳳菊

（湖北省恩施市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，湖北 恩施 445000）

中西醫(yī)框架下冬病夏治理論結(jié)合穴位貼敷治療慢阻肺的探討

鄢鳳菊

（湖北省恩施市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，湖北 恩施 445000）

目的 了解冬病夏治穴位貼敷治療慢阻肺的療效。方法 選取我院2011年3月～2013年3月收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，將患者隨機分成兩組，對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，實驗組推行冬病夏治穴位貼敷治療，觀察兩組療效。結(jié)果 實驗組總有效率93.75%明顯優(yōu)于對照組68.75%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 冬病夏治穴位貼敷治療慢阻肺療效確切，值得臨床積極推廣與應用。

慢性阻塞性肺疾?。欢∠闹?；穴位貼敷

現(xiàn)代醫(yī)學認為，慢性阻塞性肺疾病作為一組呈進行性發(fā)展的肺部疾病，多與肺組織、氣道對煙霧、煙草等有害顆?；蛴泻怏w的慢性炎癥反應密切相關。近年來，據(jù)有關調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病患病率成逐年上升趨勢，與國內(nèi)總?cè)丝跀?shù)比較，約占5%左右；而＞40歲的人群發(fā)病率達8.20%，與年齡呈正相關[1]。為了深入探究冬病夏治穴位貼敷治療慢阻肺的的療效，本文主要對我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者64例進行對照研究，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年3月～2013年3月收治的慢性阻塞性肺疾病患者64例為研究對象，將這64例患者隨機分成兩組，各32例。符合中華醫(yī)學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病學組2013年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中的有關診斷標準[2]，其中男44例，女20例，年齡34～84歲，平均年齡（58.12±2.28）歲。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組推行常規(guī)西醫(yī)治療，包括抗炎、機械通氣、控制性氧療及應用祛痰劑、糖皮質(zhì)激素等。實驗組推行冬病夏治穴位貼敷治療，藥物配方：白芥子、延胡索各21 g，甘遂、細辛各12 g，分別粉碎（或研末）至極細末，待混勻后備用。于臨用時，可采用鮮姜汁制成餅狀或糊狀，在夏季初伏、中伏、末伏各貼藥1次。另選擇大椎、天突、雙側(cè)肺俞、雙側(cè)膈俞、雙側(cè)心俞八個穴位，借助毛巾將局部皮膚擦干，并將藥餅貼敷于上述各穴，應用醫(yī)用膠布進行固定。同時，從患者年齡出發(fā)，把握貼敷時間，首次貼敷維持20～40 min，3次即為1個療程，兩組均持續(xù)治療2年，每間隔6個月隨訪一次，觀察患者療效。

1.3 療效評判標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，對兩組療效進行評估：治愈：臨床主要癥狀及體征完全消失，證候積分降低95%及其以上；顯效：臨床主要癥狀及體征基本消失，證候積分處在70%～95%；有效：臨床主要癥狀及體征部分消失，證候積分處在30%～70%；無效：臨床癥狀及體征均未達標，證候積分在30%以下?？傆行?治愈率+顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“±s”表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組接受上述治療后總有效率達93.75%，對照組總有效率達68.75%，實驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效綜合比較 [n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病作為臨床上的一種常見病癥，簡稱慢阻肺，中醫(yī)觀點認為，其歸屬于中醫(yī)學肺脹、喘證、咳嗽等范疇，發(fā)病早期多呈咳痰、咳嗽等癥狀，多因肺部受邪，繼后累及腎、脾所致，以脾、肺、腎虛為主，以痰濁、外邪、瘀血為標[4]。

穴位貼敷療法作為一種藥物與穴位相結(jié)合的外治方法，以冬病夏治為指導思想，操作簡便，療效確切，在臨床上具有重要的應用價值。臨床諸多研究資料證實，三伏灸治療慢阻肺具有可行性，此時天氣異常炎熱，人體肺氣處于舒暢狀態(tài)，腠理開竅，毛細血管呈擴張狀態(tài)，皮膚呼吸異常通暢，且藥物吸收速度快，可深達臟腑而實現(xiàn)臨床治療目的。有研究提示，穴位貼敷療法主要是指經(jīng)藥物俞穴經(jīng)絡而治療疾病的一種有效方法，經(jīng)刺激穴位能保證氣血運行暢通，活血通絡，且物經(jīng)皮膚吸收可深達病灶，對增強患者機體非特異性免疫能力、緩解過敏、調(diào)節(jié)丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能具有積極的應用意義。本文研究結(jié)果提示，實驗組總有效率顯著高于對照組，充分證實冬病夏治穴位貼敷治療慢阻肺療效確切。據(jù)最新研究證實，中藥借助體表直接作用于人體腧穴，可增高腧穴局部皮溫，誘導毛細血管擴張，便于中藥成分經(jīng)皮膚吸收，穿過毛孔侵入血液、組織液，進而發(fā)揮藥理作用；同時經(jīng)刺激穴位直接調(diào)整大腦皮層與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，能有效增強抗病能力，實現(xiàn)治愈目的。

綜上所述，冬病夏治穴位貼敷療法對改善慢阻肺患者預后具有重要的應用價值，值得臨床進一步推廣。

[1] 丁元廷,王玉文.冬病夏治穴位貼敷治療對慢性支氣管炎患者血清炎癥介質(zhì)水平的影響[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,23(17):2289-2290.

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診斷指南(2013年修訂版)[J].中國結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(04):255-264.

[3] 牟曉華,沈 寧,邱夢茹.冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘緩解期臨床觀察[J].山東中醫(yī)藥大學學報,2009,12(06):502-503.

[4] 文碧玲,周 華,劉保延,等.冬病夏治穴位貼敷療法防治慢性咳喘穴位處方探析[J].中國針灸,2010,12(08): 647-652.

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ISSN.2095-6681.2015.01.053.02