馬仲蘭

（甘肅省蘭州市紅古區(qū)窯街煤電集團(tuán)公司總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

瑞舒伐他汀治療冠心病的療效觀察

馬仲蘭

（甘肅省蘭州市紅古區(qū)窯街煤電集團(tuán)公司總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 觀察分析瑞舒伐他汀用于治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取我院治療的冠心病心絞痛患者86例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。對(duì)照組給予硝酸酯類、阿司匹林、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑及基礎(chǔ)的病因治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用瑞舒伐他汀治療，觀察兩組患者治療前后及治療過程中的癥狀變化及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者給予瑞舒伐他汀治療后相比對(duì)照組患者冠心病心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)作持續(xù)時(shí)間也明顯縮短，硝酸甘油消耗量減少，低密度脂蛋白膽固醇、C-反應(yīng)蛋白、總膽固醇明顯降低。與治療前和對(duì)照組治療后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛療效顯著。

瑞舒伐他?。还谛牟。恍慕g痛；療效

冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡稱，指由于冠狀動(dòng)脈狹窄，脂質(zhì)代謝不正常，供血不足引起的心肌機(jī)能障礙或器質(zhì)性病變，又稱作缺血性心肌病。近年來他汀類藥物不斷用于冠心病的臨床治療上，但療效不是特別理想。瑞舒伐他汀屬于第7代他汀類藥物[1]，由于其生物利用率較高，降脂作用更強(qiáng)更持久。本文在傳統(tǒng)基礎(chǔ)治療上給予瑞舒伐他汀治療，獲得了良好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2014年8月診斷并治療的86例冠心病心絞痛患者，其中男48例，女38例，年齡44～73歲。經(jīng)檢查診斷為冠心病，且所有患者均伴有不同程度的胸部疼痛、胸部壓迫感、胸部悶脹感、氣緊等心絞痛癥狀。并排除了對(duì)他汀類藥物過敏、肝功能異常及家族性血脂異常者。觀察組男24例，女19例，對(duì)照組男24例，女19例。兩組患者在年齡、性別、心絞痛類型、合并癥等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予硝酸酯類、阿司匹林、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑及基礎(chǔ)的病因治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀10 mg，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、心電圖改變、肝腎功能、磷酸激酶等參數(shù)作為指標(biāo)及有無黃疸、皮膚過敏、肌痛等不良反應(yīng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床資料比較

兩組臨床觀察指標(biāo)發(fā)作頻率（2.2±0.6）次/周和（4.2±1.2）次/周、持續(xù)時(shí)間（2.2±0.7）min/次和（4.7±1.3）min/次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血脂水平比較

觀察組患者LDL-C、HDL-C、TC、TG、CRP等指標(biāo)改善情況比對(duì)照組明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者在治療的過程中均未發(fā)現(xiàn)黃疸、明顯肌痛、皮膚過敏，肌酸激酶升高及肝功能損害不適等不良反應(yīng)。僅見部分患者肝酶輕度升高、輕微的乏力、消化道不適等，并未影響服藥。

3 討 論

近年來，隨著社會(huì)的不斷飛速發(fā)展，人們生活水平不斷地提高，遺產(chǎn)因素、不良嗜好及膳食結(jié)構(gòu)的改變等多種因素的影響，冠心病的發(fā)病率明顯較過去有所提高，分布有所擴(kuò)大，并且發(fā)病年齡越來越年輕化。目前很多研究已顯示，他汀類藥物能更有效地較其他類的藥物使血清LDL-C降低至理想的水平，并能夠調(diào)節(jié)其他類血脂水平，繼而降低心血管死亡發(fā)生率和主要心血管事件的發(fā)生率。目前廣泛地用于冠心病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防中[3-4]。目前調(diào)脂效果最強(qiáng)的他汀類藥物是瑞舒伐他汀。瑞舒伐他汀是新型的他汀類藥物，屬于HMG-CoA選擇性還原酶抑制劑，其血清半衰期較長，生物利用率較高，降脂作用顯著，并且具有很強(qiáng)的肝臟選擇性及低親脂性。瑞舒伐他汀藥物作用部位主要是降低膽固醇的靶向器官-肝，瑞舒伐他汀通過增加肝LDL細(xì)胞表面受體數(shù)目，從而促進(jìn)LDL的吸收、分解代謝，同時(shí)抑制了極低密度脂蛋白（VLDL）的肝合成，因此LDL和VLDL微?？倲?shù)得到降低。已研究發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀10 mg對(duì)LDL-C的降低幅度約為45.6%，且明顯優(yōu)于其他類的他汀類。目前已研究表明，除了良好的調(diào)脂作用外，他汀類藥物還能夠改善血管內(nèi)皮、抗血小板聚集、抑制血管平滑肌增殖和抗炎等，這些功效都能夠有效的預(yù)防和降低心血管危險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

本文研究的用瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛后各項(xiàng)血脂指標(biāo)顯示證明了瑞舒伐他汀具有調(diào)脂和抗炎的作用[5]，進(jìn)而使患者各項(xiàng)臨床癥狀改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，持續(xù)時(shí)間也大大縮短，心電圖缺血有所改善。

[1] 陳翀昊,王廣燕,蘇 衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(2):1033.

[2] 陳 謙,鄭良成,楊 瞾.阿托伐他汀調(diào)脂治療對(duì)急性腦梗死患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白白細(xì)胞介素-17及基質(zhì)金屬蛋白酶-8的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,03: 9-11.

[3] 張孝良,馬正磊,趙祥光,等.瑞舒伐他汀鈣對(duì)缺血性腦血管病二級(jí)預(yù)防的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,42(01): 83-85.

[4] 張孝良,馬正磊,趙祥光.瑞舒伐他汀鈣對(duì)缺血性腦血管病二級(jí)預(yù)防的療效[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,42(01):83-85.

[5] 劉愛蘭.冠心病患者的臨床治療研究[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,42(03):63-65。

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ISSN.2095-6681.2015.01.036.02