劉 彪

（內(nèi)蒙古化德縣中蒙醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013350）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床分析

劉 彪

（內(nèi)蒙古化德縣中蒙醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013350）

目的 分析利膽排石湯治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的療效。方法 選擇2012年3月～2014年9月我院收治的慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者42例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用口服西藥治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口服本院自擬利膽排石湯進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率是90.4%，對(duì)照組臨床治療總有效率是71.4%，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 自擬利膽排石湯聯(lián)合西藥可以有效治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石，療效極佳，安全可靠，建議臨床推廣應(yīng)用。

利膽排石湯；慢性膽囊炎；膽結(jié)石

慢性膽囊炎合并膽結(jié)石屬于消化道較為常見的疾病，患者多表現(xiàn)出上腹疼痛和疼痛的反復(fù)發(fā)作，有發(fā)熱、嘔吐和黃疽等癥狀表現(xiàn)?，F(xiàn)階段在臨床治療以消炎止痛和碎石、手術(shù)等方法。但無(wú)論采用哪種治療方法，病情都會(huì)反復(fù)發(fā)作，很難根治[1]。慢性膽囊炎合并膽結(jié)石在臨床中的表現(xiàn)十分復(fù)雜，病癥交互[2]。本次研究中，選擇我院收治的慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者42例作為研究對(duì)象，采用本院自擬利膽排石湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，取得了極佳的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2014年9月我院收治的慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者42例作為研究對(duì)象，其中男15例，女27例；年齡18～80歲，平均年齡（47.6±5.4）歲；其中腹痛40例，惡心和嘔吐18例，畏寒和發(fā)熱15例，黃疸6例，大便干結(jié)等28例。把42例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在性別、年齡、病癥表現(xiàn)等一般資料方面進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查

①血常規(guī)檢查：急性患者有白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高的表現(xiàn)，而慢性發(fā)病者則沒有異常表現(xiàn)。

②生化檢查：有16例患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶或者堿性磷酸酶有所升高，有3例患者還有總膽紅素與間接膽紅素升高的表現(xiàn)，患者多是反復(fù)發(fā)病或者病史較長(zhǎng)。

③B超檢查：患者膽囊大小不均，有囊壁增厚和毛糙表現(xiàn)，膽囊直徑最大為18 mm，急性發(fā)作的患者膽囊有明顯的充血和水腫，多由于結(jié)石嵌在頸部[3]。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者口服西藥進(jìn)行治療，選擇甲硝唑片口服治療，0.1 g/d，可以起到抗菌和消炎的作用。選擇熊去氧膽酸片進(jìn)行口服治療，150 mg/d，可以起到溶石的效果，以10天作為1個(gè)療程。

觀察組患者在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上，口服本院自擬的利膽排石湯進(jìn)行治療，藥物組方包括茵陳、金錢草、蒲公英各50 g、姜黃、木香各25 g、元胡、枳殼各20 g、連翹15 g、大黃、白芍各10 g、甘草6 g等。1劑/d，分早晚兩次服用，以7天作為1個(gè)療程[4]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者自覺病癥表現(xiàn)和體征徹底消失，而且經(jīng)過B超檢查，膽囊壁已光整，而且膽囊內(nèi)的結(jié)石已經(jīng)排出。好轉(zhuǎn)：患者自覺病癥表現(xiàn)和體征基本消失，經(jīng)過B超檢查，膽囊壁的增厚有所減輕，而且結(jié)石已經(jīng)變小。無(wú)效：患者自覺病癥表現(xiàn)和體征沒有得到改善，經(jīng)過B超檢查，膽囊沒有改善，而且結(jié)石也未排出，甚至病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組治愈12例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效2例，臨床治療總有效率是90.5%，對(duì)照組治愈6例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效6例，臨床治療總有效率是71.4%，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 （n，%）

3 討 論

人們生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致膽囊炎與膽結(jié)石發(fā)病率逐年增加。本次研究中選擇2012年3月～2014年9月我院收治的慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者42例作為研究對(duì)象。經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，患者臨床癥狀得到緩解，患者口服西藥可以迅速抗菌消炎，聯(lián)合本院自擬利膽排石湯聯(lián)合西藥治療取得了極佳的療效，臨床治愈率達(dá)到了90.5%。利膽排石湯后可以使膽道功能得到改善，增加患者膽汁的排出量，減少膽汁內(nèi)鈣離子的含量，降低膽汁濃度，減少患者膽汁的沉積，控制結(jié)石的增大[5]。

其中利膽排石湯藥物組方中的金錢草具有利濕、解毒和排石的效果，茵陳能退除黃疸，有著清濕熱作用。木香可以行氣止痛，姜黃能疏肝利膽，枳殼可以行滯消脹，元胡可以活血散瘀，連翹可以清熱解毒，大黃可以涼血解毒，各種藥物配伍，互為君臣佐使，具有清熱利膽和行氣排石的效果。

中醫(yī)把肝理解為儲(chǔ)血范疇，有疏泄的功能，結(jié)石就是肝膽氣滯與膽汁郁結(jié)造成，患者長(zhǎng)期神志不佳，形成了結(jié)石。所以，服用本院自擬利膽排石湯可以有效清熱利濕，利氣排石，可以有效擴(kuò)張患者肝膽管作用，提高膽汁排出，進(jìn)一步促進(jìn)人體血液循環(huán)，實(shí)現(xiàn)消融排石。

總之，口服本院自擬的利膽排石湯聯(lián)合西藥治療可以取得極佳的療效，而且和單純口服西藥相比，還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，可以按照患者病情發(fā)展程度調(diào)整用藥，可以針對(duì)性用藥，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)聯(lián)合用藥最佳療效，建議臨床推廣應(yīng)用。

[1] 韓光宇,高 巖,李海林.利膽排石湯治療肝內(nèi)膽管結(jié)石取石術(shù)后膽結(jié)石殘留及膽管狹窄 72例[J].中醫(yī)研究,2011,24(10):154-155.

[2] 傅惠娟.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石120例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,(01):27.

[3] 劉文玉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,04:444-446.

[4] 戴五華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床資料分析[J].中外醫(yī)療,2012,7(05):69.

[5] 葉浩然.大柴胡湯加減治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石療效觀察[J].北方藥學(xué),2012,5(08):30.

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ISSN.2095-6681.2015.01.024.02