吳紅友

（河南省許昌市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 許昌 461000）

腔隙性腦梗死患者血清維生素B12的檢測(cè)及其意義

吳紅友

（河南省許昌市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 許昌 461000）

目的 對(duì)腔隙性腦梗死患者血清維生素B12的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行探討，并研究臨床意義。方法 選取我院2011年4月～2013年4月收治的腔隙性腦梗死患者42例作為研究對(duì)象（觀(guān)察組），并選取同期健康體檢人員52例作為對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象的血清維生素B12水平進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比。結(jié)果 觀(guān)察組患者的血清維生素B12水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；重型腔隙性腦梗死患者的血清維生素B12水平明顯低于輕度和中度患者（P＜0.05）；輕度腔隙性腦梗死患者和中度腔隙性腦梗死患者的血清維生素B12水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 血清維生素B12和腔隙性腦梗死患者之間具有密切關(guān)系，如患者的血清維生素B12水平越低，那么患者病變程度越重，為有效抑制腔隙性腦梗死發(fā)生，需要加大維生素B12的攝入量。

腔隙性腦梗死；血清維生素B12；意義

腦血管疾病是臨床中的常見(jiàn)疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率以及死亡率，給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，并加大家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。如給患者機(jī)體血液中的同型半胱氨酸水平產(chǎn)生影響，使維生素B12缺乏，那么會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，最終發(fā)生腦卒中，給患者的身體健康帶來(lái)威脅[2]。為有效降低腔隙性腦梗死患者的死亡率，臨床中加強(qiáng)高危人群血清中維生素B12水平的檢測(cè)是十分重要的。筆者對(duì)我院收治的腔隙性腦梗死患者和健康體檢人員的血清維生素B12水平檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年4月～2013年4月收治的腔隙性腦梗死患者42例作為研究對(duì)象（觀(guān)察組），所有患者均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男29例，女13例，年齡53～69歲，平均年齡（60.6±3.3）歲；患者在發(fā)病1周內(nèi)送診；神經(jīng)功能缺損程度：輕型18例，中型18例，重型6例；并選取52例同期健康體檢人員作為對(duì)照組，男36例，女16例，年齡51～70歲，平均年齡（60.0±4.2）歲。

1.2 方法

對(duì)所有人員均檢測(cè)血清維生素B12水平，囑咐其檢測(cè)前12 h禁食，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集4 mL靜脈血，將血清分離后，運(yùn)用化學(xué)發(fā)光分析儀和相應(yīng)配套試劑盒，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作步驟進(jìn)行操作，對(duì)兩組研究對(duì)象的血清維生素B12水平檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

檢測(cè)后，觀(guān)察組患者的血清維生素B12水平為（415.85±145.32）pg/mL，對(duì)照組的血清維生素B12水平為（558.86±119.39）pg/mL，觀(guān)察組患者的血清維生素B12水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 不同病情患者的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

重型腔隙性腦梗死患者的血清維生素B12水平明顯低于輕度和中度患者（P＜0.05）；輕度腔隙性腦梗死患者和中度腔隙性腦梗死患者的血清維生素B12水平對(duì)比（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同病情患者的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

3 討 論

腔隙性腦梗死是臨床中一種較為常見(jiàn)的腦血管疾病，由持續(xù)性高血壓、小動(dòng)脈硬化導(dǎo)致發(fā)生的一種特殊類(lèi)型腦血管疾病，主要發(fā)病人群為中老年人群，男性比例較大。往往發(fā)生在腦深穿通動(dòng)脈，易形成缺血性微梗死，治療愈合后，會(huì)形成不規(guī)則腔隙，是老年患者的常見(jiàn)病癥，患者主要伴有反應(yīng)遲鈍、眩暈、肢體麻木、記憶力衰退、無(wú)意識(shí)障礙以及癡呆等臨床癥狀、高血壓是導(dǎo)致發(fā)生腔隙性腦梗死疾病的重要因素，糖尿病、栓子以及動(dòng)脈硬化等是導(dǎo)致發(fā)生腔隙性腦梗死的重要原因。高血壓導(dǎo)致發(fā)生腔隙性腦梗死主要為以下機(jī)制影響：（1）處于持續(xù)性高血壓環(huán)境下，腦部基底動(dòng)脈會(huì)發(fā)生明顯拉上現(xiàn)象，使深穿通動(dòng)脈發(fā)生移位，血管扭曲，進(jìn)而減少測(cè)行血流量，最終導(dǎo)致發(fā)生缺血性微梗死；（2）持續(xù)性高血壓對(duì)微小動(dòng)脈壁和深穿通，能夠明顯增高血管滲透性，給機(jī)體凝血功能和抗凝血功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致纖維蛋白出現(xiàn)壞死，使微血管壁節(jié)段性脂肪出現(xiàn)透明變形，并發(fā)生微動(dòng)脈瘤，最終形成小動(dòng)脈阻塞、微栓塞[3]。

血清維生素B12在機(jī)體中是參與核酸代謝的重要輔助酶，能夠保障機(jī)體細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性，如缺乏血清維生素B12，那么會(huì)給蛋白質(zhì)的合成、神經(jīng)細(xì)胞能量的代謝產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并增殖血管平滑肌，給正常膜結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損害，提高血液內(nèi)血小板粘附性，最終形成動(dòng)脈粥樣硬化，損害腔隙性腦梗死神經(jīng)系統(tǒng)，最后導(dǎo)致發(fā)生一系列癥狀。另外，血清維生素B12會(huì)給機(jī)體動(dòng)脈血管產(chǎn)生一定影響，如血清維生素B12水平下降，那么會(huì)促進(jìn)形成動(dòng)脈硬化，并使其發(fā)展。微血管病損會(huì)導(dǎo)致發(fā)生外周神經(jīng)缺血性損傷，并導(dǎo)致出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙和神經(jīng)病變。如血清維生素B12水平降低，那么會(huì)損傷腦血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的形成、發(fā)展，最終發(fā)生腦血管疾病[4]。腦血管疾病給人類(lèi)健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，因此，探討其影響因素是十分重要的。本組結(jié)果表明，觀(guān)察組患者的血清維生素B12水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；重型腔隙性腦梗死患者的血清維生素B12水平明顯低于輕度和中度患者（P＜0.05）；輕度腔隙性腦梗死患者和中度腔隙性腦梗死患者的血清維生素B12水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，血清維生素B12和腔隙性腦梗死患者之間具有密切關(guān)系，如患者的血清維生素B12水平越低，那么患者病變程度越重，為有效抑制腔隙性腦梗死發(fā)生，需要加大維生素B12的攝入量，及時(shí)調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)而降低疾病率，提升生活質(zhì)量。

[1] 李艷杰.腔隙性腦梗死患者血清維生素B12的檢測(cè)及其意義[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(03):73-74.

[2] 劉 茜.血清維生素B12水平與腔隙性腦梗死患者腦白質(zhì)病變嚴(yán)重程度的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013, 16(17):1993.

[3] 李 青.腔隙性腦梗死患者血清維生素B12的檢測(cè)及臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(18):77-78.

[4] 秦群安.腔隙性腦梗死患者血清維生素B12的檢測(cè)及意義[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(02):41-42.

表1 胸腔積液與NYHA分級(jí)間的關(guān)系

3 討 論

心力衰竭患者出現(xiàn)胸腔積液多因體靜脈或肺靜脈壓力增高，使得患者胸腔內(nèi)聚集了大量的體液，其中心力衰竭合并胸腔積液多出現(xiàn)在雙側(cè)胸腔，如果出現(xiàn)單側(cè)胸腔則以右側(cè)為多。對(duì)于心力衰竭患者來(lái)說(shuō)，胸腔積液出現(xiàn)會(huì)進(jìn)一步降低其肺活量，造成患者呼吸困難。

對(duì)于心力衰竭合并胸腔積液的治療主要是逐漸改善患者心力衰竭狀況，因此在出常規(guī)治療中除了讓患者臥床休息、多進(jìn)行小規(guī)模的有氧運(yùn)動(dòng)，從而有針對(duì)性的糾正患者的心力衰竭。在治療中要關(guān)注多個(gè)器官臟器的機(jī)理，適當(dāng)激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，促進(jìn)患者心肌能量代謝，從而多方面地開(kāi)展臨床治療。

參考文獻(xiàn)

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R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.01.016.02