■文/李艷

癌癥患者的臨終關(guān)懷探討

■文/李艷

臨終關(guān)懷是近代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的新興交叉學(xué)科，其主要針對臨終病人死亡過程的痛苦和諸多問題，為病人提供舒適的醫(yī)護(hù)環(huán)境，溫暖的人際關(guān)系和堅(jiān)強(qiáng)的精神支持，幫助病人走完人生旅途，給家屬安慰和關(guān)懷的一種綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)！對晚期癌癥患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理，是護(hù)理工作必須認(rèn)真探討的課題。

死別的創(chuàng)痛比任何一種軀體疾病都難以愈合。如何給予臨終家屬慰藉和幫助，也應(yīng)和關(guān)懷臨終病人本身一樣成為臨終關(guān)懷的題目議題。因此，醫(yī)護(hù)人員與家屬默契配合是實(shí)施心理調(diào)理的基礎(chǔ)。應(yīng)盡可能的讓家屬知道病情的嚴(yán)重程度，以良好的情緒給予無微不至的照料。

1、基礎(chǔ)護(hù)理

由于疾病而引起病人衰竭，對進(jìn)食困難病人，要選擇可口、營養(yǎng)、易消化的食物，鼓勵(lì)病人進(jìn)食；對臥床的病人應(yīng)定時(shí)翻身，保持皮膚清潔；對大小便失禁者注意清潔局部皮膚；汗?jié)褚路?、被服及時(shí)更換，這些最基本的基礎(chǔ)護(hù)理，一定程度上減輕了臨終病人軀體上的痛苦。

2、癥狀護(hù)理

疼痛是晚期癌癥病人常見的癥狀，或是由于腫瘤細(xì)胞累及器官"骨髓等，或是放、化療反應(yīng)等導(dǎo)致疼痛持續(xù)不能緩解的疼痛使患者產(chǎn)生恐懼和絕望，解決疼痛問題對晚期癌癥患者的生活質(zhì)量及臨終前的關(guān)懷治療和護(hù)理產(chǎn)生很大影響。按醫(yī)囑定時(shí)"定量的個(gè)體化治療，在護(hù)理過程中注意觀察患者疼痛的性質(zhì)"程度"持續(xù)時(shí)間，根患者情況調(diào)整用藥，根據(jù)病人疼痛控制程度不斷修改護(hù)理計(jì)劃，輔助心理護(hù)理，與患者交流溝通，進(jìn)行有關(guān)疼痛治療的教育，轉(zhuǎn)移注意力，控制減輕疼痛！盡量減少侵入性檢查和治療，護(hù)理操作動作輕柔，避免額外傷害，輸液避免重復(fù)穿刺，以免增加病人痛苦。

3、舒適護(hù)理

首先護(hù)士們要樹立新的護(hù)理理念，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，真正做到以患者為中心，認(rèn)真對每位患者做出評估，及時(shí)了解患者的心理變化，根據(jù)患者性格和不同階段制定相應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)士要重視臨終患者的心聲，讓患者說出心里話，鼓勵(lì)患者做自己力所能及的事情，或協(xié)作患者做心里很想做但無能力做的事情。

4、學(xué)會溝通技巧

抓住一切機(jī)會！護(hù)患交流要自如"暢所欲言，讓臨終患者對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，護(hù)理人員對患者的抱怨要耐心傾聽！如果設(shè)備條件不足而不能滿足要求時(shí)，一定做好解釋工作！引導(dǎo)臨終者平安度過憤怒期！其次護(hù)士要通過護(hù)理行為，適當(dāng)?shù)恼Z言和必要的體態(tài)，從生理"心理的各個(gè)角度來關(guān)心臨終患者！對于不能語言溝通的臨終患者，要善于用我們的體態(tài)"表情"眼神"姿勢等語言進(jìn)行交流和溝通！護(hù)士經(jīng)常巡視患者，了解患者的心理和生理情況，讓臨終者沒有被冷落的感覺，而使他們的心靈達(dá)到舒適，增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任感"安全感，使患者在有限的時(shí)間里盡量提高生活質(zhì)量，而真正享受到優(yōu)死。

5、患者心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員通過溝通"交流"評估患者的生理和心理問題，針對性進(jìn)行心理護(hù)理。關(guān)心"體貼"同情病人，通過語言"態(tài)度"表情"姿勢和行為去影響或改變病人的情緒，充分理解他們的心理活動和痛苦，盡可能滿足他們的合理要求，使其獲得安

全感和信賴感，樹立繼續(xù)與癌癥作斗爭的信心，以達(dá)到配合治療的目的，從而緩解癥狀，延長生存期！幫助患者樹立正確的生死觀，辯證認(rèn)識生與死這一自然現(xiàn)象！通過義工的關(guān)系組織社會各界人士幫助患者，與患者討論共感問題，肯定其生平成績，讓患者感到在人生最后階段得到理解和尊重，有利于幫助患者正確認(rèn)識和對待自己的病情。

6、家屬的心理護(hù)理

臨終患者家屬也會經(jīng)歷心理應(yīng)激的過程，臨終病人常給家屬帶來生理"心理"社會壓力，他們在感情上難以接受即將失去親人的現(xiàn)實(shí)！護(hù)理人員應(yīng)給予理解和同情，與家屬積極溝通，多傾聽，鼓勵(lì)家屬說出內(nèi)心的感受和遇到的困難，積極解釋臨終病人生理"心理變化的原因，減少家屬的疑慮！讓家屬陪伴患者度過生命中最后時(shí)光，解釋"指導(dǎo)"示范有關(guān)的護(hù)理技術(shù)，讓家屬盡到義務(wù)，并在照料親人的過程中獲得心理慰藉！協(xié)助家屬在醫(yī)院環(huán)境中安排家庭活動，以增進(jìn)病人的心理調(diào)適，如看電視"看報(bào)紙"散步，減少家屬的無助感。

7、善后護(hù)理

尸體護(hù)理是對患者實(shí)施完整臨終關(guān)懷的最后步驟，是整體護(hù)理的體現(xiàn)！護(hù)理人員必須認(rèn)真進(jìn)行尸體料理，使病人清潔"整齊"安詳?shù)仉x去！護(hù)理人員提供家屬與死者最后決別的機(jī)會，并指導(dǎo)"允許家屬共同料理尸體，傾聽家屬表達(dá)悲傷，適當(dāng)讓家屬宣泄內(nèi)心的悲痛，利于家屬的身心健康。

實(shí)施臨終關(guān)懷的患者通過精心護(hù)理，其痛減輕，臨床癥狀得到控制，生命質(zhì)量提高，生命得到尊重，患者平靜"安詳"尊嚴(yán)地度過生命的最后一段時(shí)光。

（作者單位：襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院）