■張宗明

提高醫(yī)療技術(shù)遏制過(guò)度醫(yī)療

■張宗明

過(guò)度醫(yī)療猶如一個(gè)“無(wú)底洞”，不僅增加醫(yī)療費(fèi)用，浪費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，而且增加患者痛苦，甚至危害醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

過(guò)度醫(yī)療的治理，需要政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、病人共同參與，唯有多策并舉，標(biāo)本兼治，才能做到“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)”，讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)真正造福廣大患者。

我認(rèn)為，提高醫(yī)療技術(shù)是遏制過(guò)度醫(yī)療的關(guān)鍵一環(huán)。

首先，醫(yī)療技術(shù)的提高有助于疾病診斷和治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的長(zhǎng)足發(fā)展，不僅為患者提供更為舒適的檢查設(shè)備和技術(shù)，也提供了更先進(jìn)、更細(xì)致、更靈敏、更有效的治療措施和技術(shù)。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和高水平醫(yī)療技術(shù)，為患者適度醫(yī)療提供了保障。但只是輔助診斷手段，高水平的醫(yī)療技術(shù)必須建立在合理治療基礎(chǔ)上。從根本上避免過(guò)度檢查、過(guò)度治療的關(guān)鍵，應(yīng)該靠醫(yī)生的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和仁心。

其次，醫(yī)療技術(shù)的提高有利于改善疾病治療效果。人類(lèi)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是一個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程，也是一個(gè)伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展而進(jìn)步的過(guò)程，更是一個(gè)不斷認(rèn)識(shí)、不斷提高、不斷改善的過(guò)程。開(kāi)發(fā)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，適度應(yīng)用于疾病診斷和治療，不僅可以避免某一時(shí)期被人們認(rèn)為是過(guò)度醫(yī)療的措施，而且能夠有效提高疾病的診治

效果，造福患者和社會(huì)。

再次，醫(yī)療技術(shù)的提高有益于防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療技術(shù)的提高，對(duì)于防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。例如，膽石癥是我國(guó)常見(jiàn)、多發(fā)病，單純膽囊結(jié)石的發(fā)病率為7%～10%，傳統(tǒng)手術(shù)方法是開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。近年來(lái)逐漸被腹腔鏡膽囊切除術(shù)替代，并因此成為膽囊結(jié)石治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但腹腔鏡膽囊切除術(shù)，同樣具有術(shù)后發(fā)生膽總管結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，并因此產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。隨著內(nèi)鏡外科技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（EST）治療膽道繼發(fā)或殘留結(jié)石逐漸成熟，使上述風(fēng)險(xiǎn)得以大幅降低、甚至解除。當(dāng)然，EST本身也有一定副作用，因此應(yīng)嚴(yán)格掌握EST適應(yīng)癥，以免有過(guò)度醫(yī)療之嫌。

最后，醫(yī)療技術(shù)提高有益于改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。例如，一位肝癌患者，在目前醫(yī)療體制下，可能就診于消化內(nèi)科、普通外科、腫瘤科、移植科、介入科、放療科、中醫(yī)科、生物治療科等不同科室，然后得到各種不同治療方案。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，一方面可能因?yàn)椴煌瑢W(xué)科醫(yī)生所掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、診治手段不同，而施行不同的治療方案；另一方面即使在同一學(xué)科，也有可能因?yàn)椴煌t(yī)生的診治水平高低，而采取不同的治療方案。因此，寬廣的醫(yī)療知識(shí)和扎實(shí)的醫(yī)療技術(shù)才能使醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病人病情，并根據(jù)每種疾病不同階段不同特點(diǎn)，為病人提供合理、恰當(dāng)?shù)母哔|(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

（作者為北京電力醫(yī)院普外科主任）