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        提高醫(yī)療技術(shù)遏制過(guò)度醫(yī)療

        2015-11-29 08:44:13張宗明
        民主與科學(xué) 2015年1期

        ■張宗明

        提高醫(yī)療技術(shù)遏制過(guò)度醫(yī)療

        ■張宗明

        過(guò)度醫(yī)療猶如一個(gè)“無(wú)底洞”,不僅增加醫(yī)療費(fèi)用,浪費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,而且增加患者痛苦,甚至危害醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

        過(guò)度醫(yī)療的治理,需要政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、病人共同參與,唯有多策并舉,標(biāo)本兼治,才能做到“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)”,讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)真正造福廣大患者。

        我認(rèn)為,提高醫(yī)療技術(shù)是遏制過(guò)度醫(yī)療的關(guān)鍵一環(huán)。

        首先,醫(yī)療技術(shù)的提高有助于疾病診斷和治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的長(zhǎng)足發(fā)展,不僅為患者提供更為舒適的檢查設(shè)備和技術(shù),也提供了更先進(jìn)、更細(xì)致、更靈敏、更有效的治療措施和技術(shù)。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和高水平醫(yī)療技術(shù),為患者適度醫(yī)療提供了保障。但只是輔助診斷手段,高水平的醫(yī)療技術(shù)必須建立在合理治療基礎(chǔ)上。從根本上避免過(guò)度檢查、過(guò)度治療的關(guān)鍵,應(yīng)該靠醫(yī)生的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和仁心。

        其次,醫(yī)療技術(shù)的提高有利于改善疾病治療效果。人類(lèi)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是一個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程,也是一個(gè)伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展而進(jìn)步的過(guò)程,更是一個(gè)不斷認(rèn)識(shí)、不斷提高、不斷改善的過(guò)程。開(kāi)發(fā)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),適度應(yīng)用于疾病診斷和治療,不僅可以避免某一時(shí)期被人們認(rèn)為是過(guò)度醫(yī)療的措施,而且能夠有效提高疾病的診治

        效果,造福患者和社會(huì)。

        再次,醫(yī)療技術(shù)的提高有益于防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療技術(shù)的提高,對(duì)于防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。例如,膽石癥是我國(guó)常見(jiàn)、多發(fā)病,單純膽囊結(jié)石的發(fā)病率為7%~10%,傳統(tǒng)手術(shù)方法是開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。近年來(lái)逐漸被腹腔鏡膽囊切除術(shù)替代,并因此成為膽囊結(jié)石治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但腹腔鏡膽囊切除術(shù),同樣具有術(shù)后發(fā)生膽總管結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn),并因此產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。隨著內(nèi)鏡外科技術(shù)的發(fā)展,經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)(EST)治療膽道繼發(fā)或殘留結(jié)石逐漸成熟,使上述風(fēng)險(xiǎn)得以大幅降低、甚至解除。當(dāng)然,EST本身也有一定副作用,因此應(yīng)嚴(yán)格掌握EST適應(yīng)癥,以免有過(guò)度醫(yī)療之嫌。

        最后,醫(yī)療技術(shù)提高有益于改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。例如,一位肝癌患者,在目前醫(yī)療體制下,可能就診于消化內(nèi)科、普通外科、腫瘤科、移植科、介入科、放療科、中醫(yī)科、生物治療科等不同科室,然后得到各種不同治療方案。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象,一方面可能因?yàn)椴煌瑢W(xué)科醫(yī)生所掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、診治手段不同,而施行不同的治療方案;另一方面即使在同一學(xué)科,也有可能因?yàn)椴煌t(yī)生的診治水平高低,而采取不同的治療方案。因此,寬廣的醫(yī)療知識(shí)和扎實(shí)的醫(yī)療技術(shù)才能使醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病人病情,并根據(jù)每種疾病不同階段不同特點(diǎn),為病人提供合理、恰當(dāng)?shù)母哔|(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

        (作者為北京電力醫(yī)院普外科主任)

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