崔曉寧

（唐山職業(yè)技術(shù)學院外科教研室，河北唐山 063000）

【中圖分類號】G642.4 【文獻標識碼】C 【文章編號】1004-6879（2015）03-0264-02

病案引導(dǎo)-情景模擬教學法在外科護理教學中的應(yīng)用

崔曉寧

（唐山職業(yè)技術(shù)學院外科教研室，河北唐山 063000）

病案引導(dǎo)-情景模擬教學法；外科護理；教學效果

【中圖分類號】G642.4 【文獻標識碼】C 【文章編號】1004-6879（2015）03-0264-02

外科護理學是護理學專業(yè)開設(shè)的主要課程之一，是一門綜合性應(yīng)用課程，主要涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學、外科學、護理學三項基礎(chǔ)理論，具有較強的理論性與實踐性。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，社會對護理人才的要求越來越高，護理專業(yè)已成為社會需求量大的高技能緊缺專業(yè)［1］。因此，培養(yǎng)大批高素質(zhì)、高技能型實用護理人才已成為擺在高職院校面前的一項迫在眉睫的任務(wù)，這就要求教師改變傳統(tǒng)的教學模式。我們在外科護理學教學手段方面進行了研究和探索，特別是對病案引導(dǎo)-情景模擬教學法進行了有益的嘗試，收到了較好的教學效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 我校2010級三年護理專業(yè)120名學生隨機分為A、B兩組，每組60名。兩組均使用同一統(tǒng)編教材、同一教學大綱、同一授課計劃，由同一位教師授課。A組學生采用傳統(tǒng)教學法，B組學生采用病案引導(dǎo)-情景模擬教學法。

1.2 方法

1.2.1 A組：教師依據(jù)教學大綱寫出教案，依照教科書的程序進行講解。采用多媒體教學，以教師講授教材為主，學生被動接受，缺乏感性認識。

1.2.2 B組：采用病案引導(dǎo)-情景模擬教學法，結(jié)合多媒體教學手段。教學過程以典型疾病為主線，由外科護理學教學組教師聯(lián)合臨床帶教老師集體備課，討論外科護理學教學大綱范圍內(nèi)有代表性的病例，如乳腺癌、腹外疝、腸梗阻、闌尾炎等，提供病例相關(guān)疾病的多媒體資料和參考書籍。學生以10人為1組，分為6個學習小組。課前1周將病例資料發(fā)給各組，小組長負責組織病例相關(guān)問題的討論、分工合作及查閱文獻，學生結(jié)合課本和查詢的資料預(yù)習相關(guān)知識。課堂上每組選派學生模擬真實的病例，授課教師按照病例資料內(nèi)容，依據(jù)教學組編排的診療護理評價規(guī)范引導(dǎo)學生根據(jù)病例設(shè)置若干臨床情景，每個情景提出若干問題，由每組討論后派代表發(fā)言，各組互相補充、取長補短。最后，教師引導(dǎo)、補充、完善、總結(jié)并提出要求和改進措施。各小組在每次課后相互評價，以進一步改進和提高。

1.3 考核方法 期末理論考試從本校題庫中隨機抽取試題，閉卷考試，占總成績的70%；實訓(xùn)操作考試由學生抽簽選取兩項操作，占總成績的30%。同時，自行設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查B組同學對病案引導(dǎo)-情景模擬教學法的評價，問卷統(tǒng)一發(fā)放，當場收回，發(fā)放問卷60份，回收60份，問卷有效率100%。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料的組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生理論考試成績 B組學生的理論考試成績和實訓(xùn)操作考試成績均明顯高于A組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組學生期末考試成績比較（±s，分）

表1 兩組學生期末考試成績比較（±s，分）

組別 n 理論考試成績 實訓(xùn)操作考試成績A組 60 78.59±14.69 78.38±11.67 B組 60 85.36±15.27 86.58±12.96 t 2.16 1.85. P ＜0.05 ＜0.05

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果 見表2：

表2 B組學生對病案引導(dǎo)-情景模擬教學法的評價［n=60，n（%）］

3 討論

本研究通過對比兩組學生的成績及問卷結(jié)果可見，病案引導(dǎo)-情景模擬教學法較傳統(tǒng)教學法具有明顯的優(yōu)勢，不僅可以提高學生的學習成績，還有助于在以下方面提高學生及教師的綜合能力：

3.1 調(diào)動了學生自主參與的積極性，突出了學生的主體地位 傳統(tǒng)的教學方法無法體現(xiàn)學生的主體地位。病案引導(dǎo)-情景模擬教學打破了以教師為中心的傳統(tǒng)授課模式，學生需要親自查閱文獻、搜集資料，參與備課和講課等活動，學生由被動的接受者轉(zhuǎn)向主動學習、積極探究。這樣不僅形成了濃厚的學習氛圍，而且提高了學生學習的主動性與積極性。在整個教學過程中教師是學習的輔導(dǎo)者和引領(lǐng)者，突出了學生的主體地位，使學生真正成為學習的主人。

3.2 提高了學生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力，有助于培養(yǎng)團隊合作精神 病案引導(dǎo)-情景模擬教學法促使學生完全自主利用學習資源查閱相關(guān)資料，進行歸納整理和分析，這種教學法給予了學生充分獨立思考的時間，以便形成他們自己的臨床思維。學習過程中，在教育者不斷地啟發(fā)、引導(dǎo)下，學生在學習的過程中自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，以提高自身的知識能力和水平。學生以小組為單位自主學習，共同探討交流，充分體驗相互協(xié)作的重要性，同時也培養(yǎng)了學生的溝通能力。病案引導(dǎo)-情景模擬教學法通過教師設(shè)立的問題情境，學生獲得了廣闊的探索空間，也引導(dǎo)和激勵了學生的探索欲望，有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維和發(fā)散性思維［2］。

3.3 有助于改善學生的臨床處置能力，提高學生的競爭力

病案引導(dǎo)-情景模擬教學為學生提供的是臨床典型病例，情景也大多為臨床上遇到的真實情景，使學生仿佛處于醫(yī)院工作任務(wù)的實際情景中，通過教師演示和學生角色扮演等方法將理論與實踐、認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結(jié)合起來，把課本知識和臨床緊密結(jié)合起來，學生在學習中身臨其境，充分調(diào)動了他們的積極性、主動性和創(chuàng)造性，也有助于改善學生的臨床處置能力。同時，在教學過程中增加了相互評價的環(huán)節(jié)，既能保障學生基礎(chǔ)知識達標，又能提高學生對自己的認知，以促進他們競爭力的提高，使學生成為具有綜合能力的高素質(zhì)實用型護理技術(shù)應(yīng)用型人才，為不同服務(wù)對象提供個性化高質(zhì)量的護理服務(wù)［3］。

3.4 有助于提高教師隊伍的整體素質(zhì) 病案引導(dǎo)-情景模擬教學法對教師提出了更高要求，不僅要求教師全面了解多學科的發(fā)展動態(tài)，扎實地掌握本學科及相關(guān)學科的知識，更要求教師有良好的邏輯思維能力和靈活運用知識的能力，能隨時提出問題、解決問題，動態(tài)掌握學生的學習情況，及時激發(fā)學生的參與意識，調(diào)動學生學習興趣和討論熱情的能力及令學生有序發(fā)言、動靜結(jié)合的組織能力等［4］。這就要求教師必須有較高的自身修養(yǎng)，課前做好充分的準備工作，翻閱大量資料，認真思考和精心策劃［5］。由于教師需要圍繞學生的討論進行點評，更要求教師具備豐富的知識和較強的語言綜合表達能力；同時，教師要有較強的主導(dǎo)能力，能對各種問題有針對性地進行指導(dǎo)、調(diào)控、激勵、點撥，最終使學生學會學習［6-7］。課后教師還要不斷進行進行總結(jié)，找出不足并提出改進意見和想法，教學效果才會不斷提高。

［1］吳麗文，龍新科.實施行動導(dǎo)向培養(yǎng)高技能人才［J］.岳陽職業(yè)技術(shù)學院學報，2006，21（5）：12-15.

［2］顧玉琴.PBL教學法在急診臨床實習教學中應(yīng)用效果調(diào)查［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（11）：255-257.

［3］黃金銀，王穎，陳雙琴.高職護生評判性思維能力的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素［J］.全科護理2011，9（1A）：4-5.

［4］韓明，劉劍.護理教學中高仿真模擬情景教學法的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（7）：71-72.

［5］周紅，敖薪，王月云，等.參與式教學法在護理基本技能教學中的應(yīng)用［J］.中華護理教育，2009，6（3）：103-105.

［6］祁昌平，孫克雷.參與式教學法的應(yīng)用與研究［J］.河西學院學報，2010，26（2）：97-99.

［7］胡慶芳，賀永旺，楊利華，等.精彩課堂的預(yù)設(shè)和生成［M］.北京教育科學出版，2007.23-24.

（教學研究欄目編輯：陳志宏）

2014-07-01）