劉立群 石一谷 韓永成▲

1.北京通州區(qū)梨園衛(wèi)生社區(qū)服務中心內科，北京 101100；2.首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院口腔預防科，北京 100050

2013年北京市人群口腔狀況調查

劉立群1石一谷2韓永成2▲

1.北京通州區(qū)梨園衛(wèi)生社區(qū)服務中心內科，北京 101100；2.首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院口腔預防科，北京 100050

目的了解和掌握2013年北京市居民口腔健康狀況。 方法全北京市各區(qū)縣均參與本次調查，除2個區(qū)縣未達到項目要求外，其余14個區(qū)縣經過社區(qū)招募和篩選后共有2400個家庭5434名居民參與此次調查和數據分析。結果本次調查對象的齲均為4.5781，患齲率為66.3%，齲充填構成比為15.4%，牙石檢出率為53.8%，失牙率為54.8%，缺失牙修復率為35.8%；除患齲率在城郊之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）外，其他上述各項指標在不同年齡和城郊之間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，齲均≥65歲年齡組最多達到11.3063，12～17歲年齡組最少，只有0.5420，城區(qū)、郊區(qū)和城鄉(xiāng)結合部的齲均分別為4.5787、4.7779和2.9888。本次受檢人群患齲率≥65歲年齡組最高，達87.8%，12～17歲年齡組最少，為21.4%，城區(qū)、郊區(qū)和城鄉(xiāng)結合部的患齲率分別為67.0%、66.3%和61.3%。結論與以往調查相比，北京市人群的口腔健康狀況未見明顯波動，但老年人的口腔健康情況不容忽視。城鄉(xiāng)口腔健康差距有所減小，仍需要進一步加大對農村口腔保健的投入。

齲??；口腔健康；失牙；流行病學

世界衛(wèi)生組織（WHO）將口腔疾病列為人類重點研究防治的三大非傳染性疾病之一?？谇患膊〔粌H表現為口腔癥狀，還與人類機體健康密切相關。它可嚴重影響人類的生活質量，并可導致較大的疾病負擔[1]。因此，WHO全球口腔健康項目于2003制訂了新的口腔健康策略，即將口腔健康與其他慢性疾病干預與健康促進項目整合，從而更好地促進口腔疾病治療和預防[2]。至今，我國在不同地區(qū)不同人群中已經開展了一系列關于口腔健康狀況的流行病學調查。但這些數據由于實驗設計和抽樣方法的不同，參與調查人群的入組標準不一，導致無法對我國齲病等口腔疾病的流行狀況進行有效判定[3]。此外隨著我國經濟發(fā)展、生活物質豐富、人群食糖量增加、食物日趨精細，導致我國齲病、口腔癌等口腔疾病逐年上升。根據全國第三次口腔流行病學調查結果，2005～2007年5～6歲兒童患齲率為66.0%，35～44歲成人和65～74歲老人患齲率為61.0%和75.2%，齲均分別為2.6和3.8[4]。因此，經過嚴格設計的口腔健康流行病學調查是非常必要的。2013年北京市牙病防治所參與北京市衛(wèi)生局開展的健康口腔幸福家庭項目調查，其基線調查結果可以作為北京市居民口腔健康現況，現將相關結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在北京市各區(qū)縣開展健康示范區(qū)的同時選取符合設計要求的家庭，采用社區(qū)招募的方法招募家庭內調查對象，入選標準為具備完整核心家庭（父/母和/或子女）且都能參加口腔檢查和問卷調查的成員。全北京市各區(qū)縣均參與本次調查，除2個區(qū)縣在建檔戶數、建檔人數、口腔檢查人數、完成兩次指導戶數、示范家庭達標戶數等未達到項目要求外，其余14個區(qū)縣經過社區(qū)招募和篩選后共有2400個家庭5434名居民參與此次調查和數據分析?？谇粰z查和問卷調查的時間為2012年8月～2013年8月。無效問卷的定義為年齡或性別缺失以及調查內容部分缺失占20%以上。

1.2 方法

本次調查包括口腔健康狀況的臨床檢查和口腔相關健康行為的問卷調查兩部分。

1.2.1 口腔健康狀況的臨床檢查 各區(qū)縣選擇由經過統(tǒng)一培訓后通過標準一致性試驗Kappa值為0.70～0.80的3名口腔醫(yī)生確定為該區(qū)縣的口腔檢查員，由這3名口腔醫(yī)生完成轄區(qū)內受試家庭成員的口腔健康檢查。

1.2.2 問卷調查 在家庭內的一名調查對象接受口腔檢查的同時，由經過培訓的調查員完成對其家庭成員的問卷調查。采用統(tǒng)一制訂的口腔調查問卷對調查對象進行面對面訪談式調查。問卷內容包括性別、年齡、文化程度等人口統(tǒng)計學信息，口腔保健知識和與口腔健康相關的社會-行為危險因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料數據用均數±標準差（）表示，多組間比較采用單因素方差分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的基本情況

共有來自2394個家庭的5413名居民納入分析過程。其中，男2462人，占45.5%；女2951人，占54.5%。年齡分組時，大于5周歲但不滿6周歲時計為5周歲，以此類推。從年齡分布來看，45～64歲所占比例最高，達到41.2%，其次是18～34歲人群，占19.1%，之后為≥65歲人群和35～44歲人群，分別占14.4%和13.8%，0～5、6～11、12～17歲分別占 4.3%、4.8%和2.4%。見表1。

表1 調查對象的年齡分布[n（%）]

2.2 齲病情況

2.2.1 齲均 本次調查對象的齲均為4.5781，不同年齡組間齲均差異有高度統(tǒng)計學意義 （H=821.113，P＜0.01）；≥65歲年齡組齲均最多，達11.3063；12～17歲年齡組齲均最少，只有0.5420，見表2。不同城郊之間齲均差異有高度統(tǒng)計學意義（H=18.857，P＜0.01），城區(qū)、郊區(qū)和城鄉(xiāng)結合部的齲均分別為4.5787、4.7779和2.9888，見表3。

表2 不同年齡組人群齲均數

表3 不同城郊人群齲均數

2.2.2 患齲率 整體而言，本次5413名調查對象中有齲齒者3587例，患齲率為66.3%。不同年齡組間患齲率差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2=724.230，P＜0.01）；≥65歲年齡組患齲率最高，達到87.8%；12～17歲年齡組患齲率最少，只有21.4%，見表4。不同城郊之間患齲率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=4.402，P=0.111），城區(qū)、郊區(qū)和城鄉(xiāng)結合部的患齲率都在61%～67%之間，見表5。

表4 不同年齡組人群患齲率[n（%）]

表5 不同城郊人群患齲率[n（%）]

2.2.3 齲充填構成比 整體而言，本次有齲齒的3587例調查對象中，共有齲齒24 781顆，其中，填充3822顆，整體齲充填構成比為15.4%。不同年齡組間齲充填構成比差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2=1247.533，P＜0.01）；18～34歲年齡組齲充填構成比最高，達到34.4%；≥65歲年齡組齲充填構成比最少，只有6.5%，見表6；不同城郊之間齲充填構成比差異有高度統(tǒng)計學意義 （χ2= 349.690，P＜0.01）；城鄉(xiāng)結合部的齲充填構成比最高，達到34.8%；城區(qū)、郊區(qū)的齲充填構成比分別為16.0%和13.4%，見表7。

表6 不同年齡組人群齲充填情況[n（%）]

表7 不同城郊人群齲充填構成比[n（%）]

2.3 牙石檢出率

整體而言，本次牙石檢查的4885名有效調查對象中牙石檢出2628例，占53.8%。不同年齡組間牙石檢出率差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2=209.925，P＜0.01）；45～64歲年齡組牙石檢出率最高，達到62.5%；12～17歲年齡組牙石檢出率最少，只有11.9%，見表8；不同城郊之間牙石檢出率存差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2= 11.183，P＜0.01）；城區(qū)牙石檢出率最高，達到56.6%；城鄉(xiāng)結合部牙石檢出率最低，為50.2%，見表9。

表8 不同年齡組人群牙石檢出情況[n（%）]

表9 不同城郊人群牙石檢出情況[n（%）]

2.4 失牙情況

2.4.1 失牙率 整體而言，本次5413名調查對象中有缺失牙者2965例，占54.8%。不同年齡組間失牙率差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2=1426.931，P＜0.01）；≥65歲年齡組失牙率最高，達到88.3%；18歲以下年齡組失牙率最少，只有4.2%，見表10。不同城郊之間失牙率差異有統(tǒng)計學意義 （χ2=6.435，P=0.04），城區(qū)失牙率最高，達到56.8%；郊區(qū)失牙率最低，為53.2%，見表11。

表10 不同年齡組人群失牙情況[n（%）]

表11 不同城郊人群失牙情況[n（%）]

2.4.2 缺失牙修復率 整體而言，本次有缺失牙的2965例調查對象中，佩戴義齒1061例，占35.8%。不同年齡組間缺失牙修復率差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2=271.610，P＜0.01）；≥65歲年齡組缺失牙修復率最高，達到56.0%；18歲以下年齡組缺失牙修復率最少，只有11.5%，見表12。不同城郊之間缺失牙修復率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.076，P=0.018）；郊區(qū)的缺失牙修復率最高，達到37.4%；城鄉(xiāng)結合部的缺失牙修復率最低，僅為27.2%，見表13。

表12 不同年齡組人群缺失牙修復情況[n（%）]

表13 不同城郊人群缺失牙修復情況[n（%）]

3 討論

3.1 齲病流行病學狀況

本次北京市人群口腔狀況調查最終共有來自2394個家庭的5413名居民納入分析過程，其中，齲均為4.5781；≥65歲年齡組最多，達到11.3063；12～17歲年齡組最少，只有0.5420。本研究發(fā)現，齲均從12歲至成年，隨年齡增長而增加，該趨勢與北京既往調查相似[3]，但本次調查結果齲均在各年齡層均較低。12～17歲年齡組的齲均與2005年北京調查12歲年齡組相比略有所上升[5]，但與全國相比持平[6]。0～5歲年齡組齲均（1.39）低于2005年調查中同年齡組的齲均（2.57）[7]。上述結果不同的原因可能是由于本次調查年齡組的劃分與既往調查不同。另外，城區(qū)與郊區(qū)的齲均明顯高于城鄉(xiāng)結合部。

本次調查顯示，患齲率為66.3%，其中≥65歲年齡組患齲率最高，為87.8%，略高與既往北京地區(qū)同年齡組調查結果[8]。兒童0～5歲年齡組患齲率為33.5%，低于2005年5歲組調查結果[9]。患齲率在城區(qū)、郊區(qū)和城鄉(xiāng)結合部無差異。齲充填構成比為15.4%，其中0～5歲組為18.0%，與2005年調查持平[9]，但≥65歲年齡組為6.5%，低于同年齡組既往調查[8]。城鄉(xiāng)結合地區(qū)齲充填構成比高于城區(qū)和郊區(qū)，這可能與人群流動造成的信息不準確所導致的分類判定有關。從齲病流行病學狀況分析，0～5歲年齡組的齲均和患齲率均低于2005年第三次全國口腔調查，說明兒童患齲并未因社會經濟和生活水平的發(fā)展受到不良影響。同時表明，北京齲病防治措施在兒童年齡組卓有成效。但同時我們注意到老年組（65歲及以上）的各項齲病指標與2005年調查相比略有增長，齲充填構成比偏低，提示老年人的口腔健康情況不容忽視，應加強對老年人群保健意識的提高和防治的加強。經過北京市政府的多年努力，發(fā)現此次患齲率調查指標在城區(qū)與郊區(qū)無明顯差異，提示近年來隨著北京市口腔資源對農村地區(qū)投入加大，取得了初步效果，今后要進一步提高合理資源配置，提高農村人群口腔保健的力度。

3.2 牙周狀況

本次調查中，牙石總檢出率為53.8%。12～17歲年齡組和≥65歲年齡組牙石檢出率均低于北京及廣東相近年齡組的牙石檢出率[5，11]。城區(qū)牙石檢出率高于郊區(qū)和城鄉(xiāng)結合部，此結果與既往調查相似[5，11-14]。盡管由于調查方法和調查地區(qū)的不同，但不能完全忽視本次調查中牙石檢出率較低的結果。

3.3 義齒修復狀況

本次調查結果顯示，失牙率為54.8%，其中，≥65歲年齡組失牙率為88.3%，與福建、河南同年齡組近似[15]。缺失牙修復率為35.8%，修復率隨年齡增長而增加，≥65歲年齡組為56.0%，高于遼寧、河南同年齡組修復率[15-16]。本研究結果表明，北京地區(qū)失牙率及修復率情況均好于其他地區(qū)，但整體修復率仍較低，僅為35.8%，因此要進一步加強口腔宣傳教育，及時修補缺失牙維護口腔正常功能。

3.4 本研究結果及未來工作的方向

本次調查和分析結果表明，與2005年第三次口腔健康流行病學調查相比，齲病狀況在低年齡人群有所改善，但是在老年人群中情況不容樂觀，需要進一步做好口腔健康教育工作和口腔疾病治療。城鄉(xiāng)口腔預防治療條件差距進一步縮小，表明北京市口腔資源分布日趨合理，但仍將作為口腔工作重點，持續(xù)將預防治療資源在農村傾斜。

3.5 本研究的局限性

其一，調查對象的選擇屬于社區(qū)招募的形式，因此可能存在一定的選擇偏倚；其二，調查中可能存在一定程度的由于分類不同所帶來的信息偏倚。

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A sample survey of dental health in Beijing in 2013

LIU Liqun1SHI Yigu2HAN Yongcheng2▲

1.Department of Cardiology,Liyuan Community Health Center of Tongzhou District in Beijing City,Beijing 101100, China;2.Department of Preventive Dentistry,Beijing Stomatological Hospital,Capital Medical University,Beijing 100050,China

Objective To understand the current status of dental health in Beijing urban and rural areas in 2013. Methods All the districts/counties in Beijing had participated in this survey.2 districts/counties did not meet the survey requirement and were excluded.Totally,5434 subjects of 2400 families in 14 districts/counties were recruited and eligible for analysis.Results The caries rate was 66.3%with a DMFT of 4.5781.The prevalence of caries filling was 15.4%.The prevalence of dental calculus was 53.8%.The prevalence of tooth loss and dental restoration were 54.8%and 35.8%,respectively.All indicators above were significant differences among age groups and areas(P＜0.05), except for the caries rate(P＞0.05).The highest DMFT was in 65 and/or elder age group(11.3063),and the lowest was in 12-17 years age group(0.5420).The DMFT in urban area,rural area,and combination area were 4.5787,4.7779,and 2.9888 separately.The highest caries rate was in 65 and/or elder age group(87.8%),while the lowest was in 12-17 years age group (21.4%).The caries rate in urban area,rural area,and combination area were 67.0%,66.3%,and 61.3%. Conclusion In comparison with previous studies,the current status of dental health in Beijing remained stable. However,more attention should be focused on elder people.Moreover,dental health education and promotion should be further extended in rural area.

Caries;Dental health;Tooth loss;Epidemiology

R783

A

1673-7210(2015)11(b)-0048-05

2015-06-16本文編輯：程 銘）

北京市科學技術委員會科學技術普及項目（Z14111 000014057）。

▲通訊作者