苗 雨 郭秀涓 林翠霞

山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山東濟(jì)南 250355

JiTT教學(xué)模式在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

苗 雨 郭秀涓 林翠霞

山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山東濟(jì)南 250355

目的探討及時(shí)教學(xué)（JiTT）教學(xué)模式在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法隨機(jī)選取山東中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)護(hù)理本科2個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)班采用JiTT教學(xué)模式，對(duì)照班采用傳統(tǒng)講授教學(xué)法。比較兩班學(xué)生課程期末考試成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)生評(píng)教得分，采用深度訪談法調(diào)查實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)JiTT教學(xué)的體驗(yàn)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)班學(xué)生外科護(hù)理學(xué)課程考試成績(jī)及自主學(xué)習(xí)能力總分[（82.58±12.42）、（77.77±12.72）分]明顯高于對(duì)照班[（72.35±14.17）、（71.91±10.54）分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在對(duì)教學(xué)模式滿意度評(píng)價(jià)各維度得分均高于對(duì)照班，尤其在分析解決問題的能力、學(xué)科間知識(shí)應(yīng)用能力以及對(duì)外科學(xué)習(xí)的興趣方面。對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生深度訪談得出人際溝通能力增強(qiáng)、在討論及反饋中拓展思維、提高專業(yè)課學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)合作能有效解決問題等7個(gè)主題。結(jié)論JiTT教學(xué)模式可為學(xué)生提供積極的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)師生互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)創(chuàng)新型高級(jí)護(hù)理人才的教學(xué)目標(biāo)。

及時(shí)教學(xué)；外科護(hù)理學(xué)；自主學(xué)習(xí)能力；護(hù)理教育

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的核心主干課程，所闡釋的內(nèi)容在臨床護(hù)理中具有普遍意義，是臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)，學(xué)好外科護(hù)理學(xué)是每一位本科護(hù)生的基本要求。然而，傳統(tǒng)的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中普遍存在老師在臺(tái)上滔滔不絕地講，學(xué)生在臺(tái)下無精打采地聽的現(xiàn)象，學(xué)生思考較少，不利于思維的開發(fā)和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[1]。及時(shí)教學(xué)法（Just-in-time teaching，JiTT）是“基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)任務(wù)”（web-based study assignment）與 “學(xué)生自主學(xué)習(xí)的課堂教學(xué)”（an active learner classroom）相結(jié)合的新型教與學(xué)策略[2]。該教學(xué)法利用網(wǎng)絡(luò)不受時(shí)間限制的無與倫比的信息傳遞優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了教師和學(xué)生之間及時(shí)溝通交流，創(chuàng)造了開放式教學(xué)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)的環(huán)境，具有開放性、交互性、共享性、協(xié)作性和反饋及時(shí)性等特點(diǎn)[3]。美國(guó)印第安納大學(xué)、普渡大學(xué)、印第安納波利斯分校、美空軍學(xué)院4位教授最早把這種模式應(yīng)用到大學(xué)物理課上[4-5]。一經(jīng)提出就在美國(guó)各高校被廣泛探討與應(yīng)用，如舊金山州立大學(xué)的Karen Grove教授應(yīng)用于地質(zhì)學(xué)課程[6]、賓夕法尼亞大學(xué)的Guertin教授應(yīng)用于地球科學(xué)課程[7]，美國(guó)“國(guó)家科學(xué)基金會(huì)”（NSF）將它作為其本科教學(xué)改革項(xiàng)目“改革之路”（cycle of Innovation）的范例并大力支持和推廣[8]。本課題組嘗試在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中構(gòu)建并應(yīng)用JiTT教學(xué)模式，取得較好教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，在山東中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)7個(gè)本科護(hù)理班中運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法抽取2個(gè)班級(jí)為研究對(duì)象，對(duì)照班55人，女47人，男8人；實(shí)驗(yàn)班55人，女46人，男9人。兩組學(xué)生的年齡、性別、入學(xué)成績(jī)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課成績(jī)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般情況比較（）

表1 兩組一般情況比較（）

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1.2 方法

本研究對(duì)照班與實(shí)驗(yàn)班教材均采用李樂之和路潛主編的原衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材《外科護(hù)理學(xué)》（第5版）。兩班授課教師、開課學(xué)期和學(xué)時(shí)一致。

1.2.1 對(duì)照班

采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即以教師講授為主的課堂教學(xué)法，包括講授法、討論法、舉例法等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)班

采用JiTT教學(xué)模式

1.2.2.1 JiTT教學(xué)資源的準(zhǔn)備與動(dòng)員 教會(huì)學(xué)生瀏覽使用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)系統(tǒng)（Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)）、校圖書館電子閱覽室和學(xué)院省級(jí)精品課程網(wǎng)站，以便隨時(shí)查閱資料。建立班級(jí)QQ群和微信平臺(tái)，以便師生之間、學(xué)生之間及時(shí)進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，交流反饋。介紹及時(shí)教學(xué)模式在國(guó)外的發(fā)展歷史與應(yīng)用現(xiàn)狀、實(shí)施步驟、其優(yōu)點(diǎn)與注意要點(diǎn)等，使學(xué)生充分理解并能產(chǎn)生興趣積極配合。

1.2.2.2 基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)任務(wù) 教師基于網(wǎng)絡(luò)將預(yù)習(xí)內(nèi)容發(fā)送至共享文件中。以《外科護(hù)理學(xué)》中“肺癌”章節(jié)為例，預(yù)習(xí)內(nèi)容包括：肺癌概念、各期臨床表現(xiàn)、病理生理、護(hù)理問題及相應(yīng)護(hù)理措施、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防、健康指導(dǎo)、與該病相關(guān)的臨床護(hù)理技術(shù)等基本知識(shí)，設(shè)計(jì)成多媒體課件，促進(jìn)學(xué)生形成知識(shí)的整體構(gòu)架，有利于系統(tǒng)把握肺癌治療護(hù)理相關(guān)知識(shí)，防止知識(shí)遺漏和脫節(jié)。設(shè)置能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的開放式預(yù)習(xí)問題（Warm-up Questions）進(jìn)行“課前預(yù)熱”[9]，比如腫瘤高發(fā)的原因、發(fā)展趨勢(shì)等。學(xué)生以組為單位上傳完成的預(yù)習(xí)問題，老師根據(jù)學(xué)生預(yù)習(xí)問題的回答情況判斷學(xué)生理解程度，并據(jù)此調(diào)整課堂教學(xué)計(jì)劃。

1.2.2.3 主動(dòng)積極的課堂教學(xué) 老師根據(jù)學(xué)生發(fā)至共享文件中的預(yù)習(xí)情況對(duì)教學(xué)計(jì)劃做出調(diào)整，把預(yù)習(xí)中的問題帶進(jìn)課堂，引導(dǎo)學(xué)生展開討論，課堂教學(xué)以小組討論開始，從肺癌的病因、臨床表現(xiàn)、檢查與治療手段、護(hù)理措施等基本知識(shí)，對(duì)學(xué)生認(rèn)為的難點(diǎn)部分如胸腔閉式引流的護(hù)理、術(shù)后特殊體位、如何為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)個(gè)性化護(hù)理等，老師配合臨床實(shí)例、操作視頻、圖片等方法著重講解。

1.2.2.4 課后難點(diǎn)深度探究 學(xué)生完成了課前網(wǎng)絡(luò)預(yù)習(xí)和課堂教學(xué)兩個(gè)階段后，在已經(jīng)掌握教學(xué)大綱所要求課堂教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，通過網(wǎng)絡(luò)開展難題探究的活動(dòng)，比如，教師要求學(xué)生探討肺癌防治方面新進(jìn)展的文獻(xiàn)、國(guó)際先進(jìn)治療及護(hù)理成果、具有中國(guó)特色的中醫(yī)中藥治療等。學(xué)生將探究的結(jié)果整理出來，以組為單位上傳至群文件中，各組之間的學(xué)生進(jìn)一步討論，老師參與學(xué)生探究學(xué)習(xí)過程中，并不時(shí)地給予指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

①課程考試成績(jī)：考試遵循學(xué)校教考分離原則，試卷由教務(wù)處題庫(kù)隨機(jī)抽題組成，兩班試卷相同，包括單選題、多選題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、案例分析題，滿分100分。②比較兩班學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力：采用林毅等[10]編制的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表，該量表分自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力三個(gè)維度，采用Likert 5級(jí)計(jì)分，即“完全符合”、“基本符合”、“一般”、“基本不符合”、“完全不符合”。正向陳述題從5～1分依次遞減，反向題目得分相反，題目得分范圍為28～140分，總得分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。該量表在多地區(qū)多所護(hù)理學(xué)校的基礎(chǔ)課程及臨床課程都有使用，經(jīng)多次實(shí)際驗(yàn)證，Cronbach's α≥0.86，有較強(qiáng)的信效度。③學(xué)生教學(xué)滿意評(píng)價(jià)：采用學(xué)校教務(wù)處編制的學(xué)生評(píng)教問卷，該問卷包括3個(gè)目標(biāo)維度，分別是“知識(shí)與技能”、“過程與方法”、“情感與態(tài)度”，共15項(xiàng)，每個(gè)條目的分為“好”、“一般”、“不好”。“好”表示對(duì)教學(xué)效果滿意，根據(jù)其所占百分比調(diào)查教學(xué)效果。④調(diào)查實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)及時(shí)教學(xué)模式的體驗(yàn)：隨機(jī)抽取25名實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行深度訪談，每名學(xué)生訪談時(shí)間為20～40 min，訪談遵循知情同意、自愿、保密的原則。訪談資料分析整理采用Colaizzi 7步分析法[11]，通過對(duì)訪談錄音整理記錄，反復(fù)閱讀分析，提煉有意義的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼，對(duì)編碼后的觀點(diǎn)逐級(jí)主題提取并命名。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩班學(xué)生期末考核理論成績(jī)比較

理論考核成績(jī)兩班比較，多選題及案例分析題得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這兩類題型對(duì)學(xué)生概括能力和對(duì)知識(shí)的全面理解能力要求較高，體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力；理論成績(jī)總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明JiTT教學(xué)模式能加深學(xué)生理論知識(shí)的理解提高教學(xué)效率。見表2。這與劉青等[12]在電力系統(tǒng)教學(xué)應(yīng)用的研究結(jié)果一致。

2.2 兩班學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較

兩班自我管理能力、信息能力、總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明JiTT教學(xué)模式能提高學(xué)生的自習(xí)能力；合作能力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明學(xué)生團(tuán)體協(xié)作能力并非一朝一夕的訓(xùn)練能夠提高的，需要長(zhǎng)期規(guī)范的訓(xùn)練過程。見表3。

表2 兩班理論成績(jī)比較（分，）

表2 兩班理論成績(jī)比較（分，）

班別 單選題 多選題 名詞解釋 問答題 案例分析題 總分實(shí)驗(yàn)班（n=55）對(duì)照班（n=55）t值P值25.4±2.78 23.36±4.06 3.634＞0.05 6.06±3.01 3.05±2.76 1.752＜0.05 8.58±1.20 8.31±2.03 1.789＞0.05 27.07±2.12 25.34±3.31 0.78＞0.05 15.47±3.31 9.29±2.71 2.213＜0.05 82.58±12.42 72.35±14.17 3.008＜0.05

表3 兩班學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較（分，）

表3 兩班學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較（分，）

班別 自我管理能力 信息能力 合作能力 總分實(shí)驗(yàn)班（n=55）對(duì)照班（n=55）t值P值28.46±3.41 25.85±4.923 2.455＜0.05 29.06±6.85 24.95±5.43 2.685＜0.05 20.25±4.53 19.16±3.84 1.241＞0.05 77.77±12.72 71.91±10.54 1.38＜0.05

2.3 兩班學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)

采用χ2檢驗(yàn)對(duì)兩班學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意評(píng)價(jià)的百分比進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)班特別在分析解決問題能力、學(xué)科間知識(shí)應(yīng)用能力、對(duì)外科護(hù)理學(xué)興趣提高、學(xué)習(xí)中能發(fā)表不同觀點(diǎn)等方面明顯優(yōu)于對(duì)照班（P＜0.05）；在增加對(duì)本行業(yè)的認(rèn)識(shí)及認(rèn)為課外花費(fèi)更多時(shí)間精力方面，兩班差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與課外預(yù)習(xí)資料增多，信息量大而花費(fèi)課外時(shí)間有關(guān)。傳統(tǒng)教學(xué)法根深蒂固，教師還需繼續(xù)引導(dǎo)學(xué)生合理安排課外時(shí)間，以適應(yīng)此新型教學(xué)方法。見表4。

2.4 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)JiTT教學(xué)體驗(yàn)

通過對(duì)訪談錄音分析整理得出7個(gè)主題，分別為能理解JiTT的實(shí)施過程及意義；人際溝通能力增強(qiáng)；在討論及反饋中拓展思維；提高專業(yè)課學(xué)習(xí)興趣；團(tuán)隊(duì)合作能有效解決問題；分工明確提高效率；希望JiTT教學(xué)法在其他課中應(yīng)用。將得出主題調(diào)查全體實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)JiTT的教學(xué)體驗(yàn)，結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)主題3和主題7有超過15%的學(xué)生不確定，通過針對(duì)性訪談得知，部分學(xué)生認(rèn)為與討論過程中對(duì)自己的表現(xiàn)并不滿意，未能盡述己見；課堂中未能快速融入討論主題。教師對(duì)這些意見應(yīng)有針對(duì)地采取措施。見表5。

表4 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度評(píng)價(jià)[n（%）]

表5 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)JiTT教學(xué)體驗(yàn)[n（%）]

3 討論

3.1 JiTT教學(xué)模式有利于提高學(xué)生課程考核成績(jī)

兩班學(xué)生期末考試成績(jī)對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)班明顯高于對(duì)照班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（t=3.008，P＜0.05）。單選題、名詞解釋和簡(jiǎn)答題的得分比較，兩班差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這是因?yàn)閮砂鄬W(xué)生所學(xué)專業(yè)課程相同，專業(yè)教學(xué)層次及基礎(chǔ)學(xué)歷一致，所以對(duì)于客觀題，通過課堂學(xué)習(xí)和課后復(fù)習(xí)都可以掌握，但是對(duì)于多選題和案例分析題，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生得分明顯高于對(duì)照班（P＜0.05），原因在于JiTT教學(xué)模式打破傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)，通過課前基于網(wǎng)絡(luò)的預(yù)習(xí)，將課前熱身以任務(wù)驅(qū)動(dòng)的方式使學(xué)生將較多的自主學(xué)習(xí)時(shí)間有效利用起來，查閱資料，感覺困難的知識(shí)與同學(xué)及老師積極討論與探究。老師根據(jù)學(xué)生課前反饋及時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容，極大地提高了課堂授課效率，課堂教學(xué)圍繞學(xué)生的“學(xué)”而展開，引導(dǎo)學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)，主動(dòng)獲得知識(shí)，成為知識(shí)的意義建構(gòu)者，使學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考和根據(jù)基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)復(fù)雜問題進(jìn)行推理分析的習(xí)慣，從而增強(qiáng)了對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的應(yīng)用能力。

3.2 JiTT教學(xué)模式有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神

自主學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者不斷監(jiān)控和調(diào)整其認(rèn)知和情感狀態(tài)，觀察和運(yùn)用各種學(xué)習(xí)策略，調(diào)整學(xué)習(xí)行為，并努力營(yíng)造和利用有助于學(xué)習(xí)的物質(zhì)和社會(huì)資源的過程[13]。自主學(xué)習(xí)能力則是學(xué)生在這種學(xué)習(xí)活動(dòng)中表現(xiàn)出來的一種綜合能力。隨著我國(guó)健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不斷深入，要求護(hù)理人員必須具備較好的自主學(xué)習(xí)能力，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)。提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力是高等護(hù)理教育質(zhì)量的重要內(nèi)容之一。JiTT教學(xué)模式最早由美國(guó)航空學(xué)院名譽(yù)物理學(xué)教授諾瓦克為了解決在長(zhǎng)期教學(xué)過程中所遇到的各種教學(xué)問題，經(jīng)過8年的實(shí)踐總結(jié)出來，被認(rèn)為是目前本科教學(xué)模式中最好的選擇[14]。該模式突顯了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，課堂氣氛積極主動(dòng)、饒有興趣。課后深度探究學(xué)習(xí)能逐漸培養(yǎng)學(xué)生積極探究的精神，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的研究態(tài)度，激發(fā)學(xué)生科研興趣，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，JiTT教學(xué)模式能夠提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分高于對(duì)照班（P＜0.05），尤其是自我管理能力和信息能力，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的得分更優(yōu)于對(duì)照班（P＜0.05）。對(duì)學(xué)生深度訪談的結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)JiTT教學(xué)模式非常喜歡，樂于接受，認(rèn)為JiTT教學(xué)模式能有效激發(fā)專業(yè)課學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)思維，培養(yǎng)了主動(dòng)探索新知識(shí)的意識(shí)，并且學(xué)生強(qiáng)烈要求學(xué)院在其他課程中應(yīng)用該教學(xué)模式。

3.3 JiTT教學(xué)模式對(duì)教師信息素養(yǎng)、教學(xué)能力提出更高要求

及時(shí)教學(xué)模式要求教師具備檢索信息、發(fā)布信息、交流信息、處理信息、課件制作、熟練應(yīng)用辦公軟件的信息能力方便完成反饋[15]。必須以“精心準(zhǔn)備教學(xué)資源-確定預(yù)習(xí)問題-組織學(xué)生網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)-課堂學(xué)習(xí)-深度難題探究”為主線，制訂完整的教學(xué)方案，細(xì)致地教學(xué)安排，設(shè)置貼近臨床的預(yù)習(xí)問題，有效進(jìn)行課前動(dòng)員[16]。教師作為“主導(dǎo)”應(yīng)全面掌握學(xué)生對(duì)預(yù)習(xí)問題理解的情況，集中出現(xiàn)的問題，多數(shù)學(xué)生都理解的部分、預(yù)習(xí)問題的完成情況等[17]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)“問題”著重講解，有目的引導(dǎo)，成為學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探究的幫助者[18-19]。通過及時(shí)教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，促進(jìn)教師樹立了信息技術(shù)是當(dāng)代教師必須具備的基本素養(yǎng)和技能的意識(shí)，引導(dǎo)教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，適應(yīng)國(guó)家教育信息化的要求，思索改革教學(xué)手段，提升教學(xué)能力。

3.4 小結(jié)

總之，JiTT在美國(guó)已作為教育改革項(xiàng)目大力推廣多年，取得較好效果，是一種有效的教學(xué)和學(xué)習(xí)方式。JiTT教學(xué)模式可以有效改善本科教學(xué)中存在的課堂氣氛不活躍、教學(xué)死板、學(xué)生參與度不高的現(xiàn)狀而且該教學(xué)模式就教學(xué)本身而言并不復(fù)雜，其運(yùn)作程序很簡(jiǎn)便，可行性和可操作性非常強(qiáng)[20]。本研究在本科護(hù)生外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入此種教學(xué)模式，符合圍繞提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力深化教學(xué)改革的目標(biāo)要求，可以為該教學(xué)模式在其他專業(yè)課教學(xué)中推廣應(yīng)用提供借鑒。

[1]胡忠華.四川省護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析[D].成都：四川大學(xué)，2007：43-44

[2]馬萌，何克抗.JITT：Blending Learning理念下的信息化教學(xué)模[J].中國(guó)教育信息化，2008，11（21）：81-84.

[3]劉源，王譯偉.JITT模式在醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2013，27（5）：537-539.

[4]Marrs KA，Chism GW.Just-in-Time Teaching for Food Science：Creating an Active Learner Classroom[J].Journal of Food Science Education，2005，4（2）：27-34.

[5]BenedictJO，AndertonJB.ApplyingtheJust-in-TimeTeaching Approach to Teaching Statistics[J].Teaching of Psychology，2007，16（6）：197-199.

[6]Karen G.Using online homework assignments to implement the learning cycle in large courses for general education[J]. Journal of Geoscience Education，2002，50（5）：566-574.

[7]Guertin L，Zappe S，Kim H.Just-in-Time Teaching Exercises to Engage Students in an Introductory-Level Dinosaur Course[J].Journal of Science Education and Technology，2007，16（6）：507-514

[8]田莉.及時(shí)教學(xué)的特點(diǎn)對(duì)我國(guó)高校本科教學(xué)改革的啟示[J].外國(guó)教育研究，2005，11（32）：39-43.

[9]胡琛，張曉云，周妹，等.“適時(shí)教學(xué)（JiTT）”模式在成人護(hù)理學(xué)教育中的應(yīng)用初探——以“慢性腎衰竭”為例[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（3）：97-98.

[10]林毅，蔣安麗.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表的研制[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21（6）：1-4.

[11]Valle RS，King M.Existential-phenomenological alternativesforpsychology[M].NewYork：OxfordUniversityPress，1978：478.

[12]劉青，李紅梅.基于JiTT的電力系統(tǒng)繼電保護(hù)課程教學(xué)的研究[J].中國(guó)電力教育，2007，24（3）：80-81.

[13]林岑，劉樹麟，劉哲軍.護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（4）：62-65.

[14]Novak GM，Gavrin AD，Christian W，et al.Just-in-time Teaching：Blending Active Learning with Web Technology[M].New Jersey：Prentice Hall，1999：49.

[15]程琳.基于JiTT的高校教師信息素養(yǎng)培養(yǎng)模式研究[J].情報(bào)科學(xué)，2010，28（10）：1496-1500.

[16]王雪瑩，徐暉.及實(shí)教學(xué)法在無菌技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013.28（21）：70-72.

[17]李文旭.“適時(shí)教學(xué)（JiTT）”模式在《視頻藝術(shù)與DV》課程應(yīng)用研究[D].長(zhǎng)沙：湖南大學(xué)，2011：35.

[18]蘇中平，葉鵬，李錦萍，等.醫(yī)學(xué)本科生自主學(xué)習(xí)能力的差異性分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2014，28（4）：54-55.

[19]林岑，劉樹麟，劉哲軍.護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（4）：62-63.

[20]劉粵湘，夏玉秀，楊德鳳.及時(shí)教學(xué)法：一種現(xiàn)代教學(xué)方式及高校教學(xué)改革示范[J].中國(guó)地質(zhì)教育，2006，9（3）：109-112.

APPlication research of just-in-time teaching mode in the teaching of surgical nursing

MIAO Yu GUO Xiujuan LIN Cuixia
Nursing College,Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Ji'nan 250355,China

Objective To investigate the application and effect of just-in-time teaching(JiTT)mode in the teaching of surgical nursing.Methods Undergraduates in two nursing classes of 2011 Grade in Shandong University of Traditional Chinese Medicine were randomly selected as the experimental class and the control class.In the experimental class,the JiTT teaching mode was used,and the traditional teaching method was used in the control class.Compared two classes of students course final exam scores,autonomous learning ability of the students,teaching evaluation score.The depth interview method was used to investigate the experimental class students of JiTT teaching experience.Results The scores of the course final exam and autonomous learning ability in the experimental class[(82.58±12.42),(77.77±12.72) points]were significantly higher than those in the control group[(72.35±14.17),(71.91±10.54）points],the differences were statistically significant(P＜0.05);and the teaching satisfaction evaluation of students in the experimental group were significantly higher than those in the control group,especially in the ability to analyze and solve the problem, interdisciplinary knowledge application ability and the interest in surgical study were significantly higher than those of the control group.The experimental class of students in-depth interviews to draw the interpersonal communication ability,in the discussion and feedback to expand the thinking,improve the professional learning interest,team cooperation can effectively solve the problem and other 7 topics.Conclusion JiTT teaching mode can provide students with positive learning environment,promote the interaction between teachers and students,and realize the teaching objective of strengthening the ability of autonomous learning and cultivate innovative advanced nursing talents.

Just-in-time teaching;Surgical nursing;Autonomous learning ability;Nursing education

R643

A

1673-7210（2015）11（a）-0143-05

2015-06-30本文編輯：程 銘）

山東中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革重點(diǎn)立項(xiàng)課題（2014-02）。

苗雨（1989.10-），女，山東中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)在讀碩士研究生；研究方向：護(hù)理教育與管理。

林翠霞（1969.9-），女，碩士研究生，副教授；研究方向：護(hù)理教育與管理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理學(xué)。