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        “醫(yī)生,我是不是馬上要生了?”

        2015-11-26 18:04:18何賽男
        大眾健康 2015年7期
        關(guān)鍵詞:預(yù)產(chǎn)期經(jīng)產(chǎn)婦胎頭

        何賽男

        門診的時候經(jīng)常有孕婦問:“醫(yī)生,你估計我什么時候會生?”這個問題很簡單,但答案是——我也不知道啊。

        懷孕媽媽經(jīng)常有這些擔(dān)心:孕前怕不孕;懷上了前三月怕流產(chǎn),沒癥狀也查孕酮,稍低點就緊張的不行,補(bǔ)孕酮臥床休息;到了中期擔(dān)憂畸形;好不容易到孕晚期,特別是近預(yù)產(chǎn)期,開始焦慮什么時候生,能不能生。

        門診的時候經(jīng)常有孕婦問:“醫(yī)生,你估計我什么時候會生?”這個問題很簡單,答案是——我也不知道啊。

        有時候一天會有好幾個孕婦問這個問題,我都只能說“不知道”。不是我懶得說,也不是我水平差,實在是什么時候臨產(chǎn),寶寶什么時候來到人間,這真是個天問。雖然現(xiàn)在科技非常發(fā)達(dá),能上天入地,但關(guān)于分娩的發(fā)動原因到目前為止還沒有研究明白。

        門診經(jīng)常有人到預(yù)產(chǎn)期,或稍有點見紅,或稍有點來大姨媽的感覺就要求醫(yī)生開住院證住院。住進(jìn)來后有人好幾天也沒動靜,好不容易動員孕婦出院,結(jié)果當(dāng)天晚上可能就宮縮發(fā)動再進(jìn)院,醫(yī)生也傻眼了。

        前兩天一個39周的瘢痕子宮患者,約好周五手術(shù),周四入院時還與我討價還價,問能不能周日開。結(jié)果半夜肚子就痛了,都沒等到周五早上。真是人算不如天算,這樣的事在臨床上非常常見。

        要估計哪一天生非常難,但估計近期會不會生還是可以的。因為分娩臨產(chǎn)前,大部分人還是會有一些預(yù)兆的。

        1.預(yù)產(chǎn)期

        因為無法知道哪一天受精,所以預(yù)產(chǎn)期是從月經(jīng)第一天開始算,全過程約為280天,以4周為一妊娠月,40周。當(dāng)然是以月經(jīng)周期28~30天為標(biāo)準(zhǔn),周期延長的,預(yù)產(chǎn)期也會后推,這個醫(yī)生會幫你算,關(guān)鍵是你得清楚記得你的末次月經(jīng)時間。對月經(jīng)不規(guī)律的孕婦,孕早期最好做個B超,便于醫(yī)生推算。所謂預(yù)產(chǎn)期,只是預(yù)測這個時間左右會生,并不是預(yù)產(chǎn)期這一天生,前后一周都屬于正常。臨床上真正預(yù)產(chǎn)期這天生的也不多,所以到了預(yù)產(chǎn)期不生也很正常,不用著急,更不需要住院。

        2.入盆

        孕晚期,很多人關(guān)心有沒有入盆,一旦醫(yī)生說入盆了,馬上會問:“那我是不是馬上就要生了?”

        入盆并不預(yù)示你馬上要生,只是表示胎頭一部分進(jìn)入骨盆入口,一般初產(chǎn)婦在38周左右入盆,經(jīng)產(chǎn)婦大部分要等臨產(chǎn)后入盆。如果初產(chǎn)婦胎頭一直不入盆,醫(yī)生會考慮頭盆不稱情況。胎頭入盆后,宮底下降,上腹部受壓感消失,孕婦會有一種輕松感,但可能會出現(xiàn)尿頻,會陰部墜脹,恥部不適感,這些都是正常反應(yīng),不用緊張。順便說明下,孕婦經(jīng)常會問爬樓梯是不是會有利于早點生。目前沒有證據(jù)表明爬樓梯有利于胎頭入盆和分娩發(fā)動。

        3.假臨產(chǎn)

        在真正臨產(chǎn)前,子宮也要做做熱身運動,做做準(zhǔn)備工作。因為沒經(jīng)驗,在假臨產(chǎn)的時候孕婦一家人以為馬上要生了,緊張得不行,馬上來醫(yī)院。醫(yī)生一看,還早,回去吧。有時候這樣要折騰好幾次。

        前面已說過臨產(chǎn)的宮縮痛是規(guī)律的,一陣比一陣緊,一陣比一陣痛,而假臨產(chǎn)的宮縮往往間隔時間不規(guī)律,常常在晚上有,白天又沒有了,強(qiáng)度也不增強(qiáng)。雖然宮口情況你無法判斷,但根據(jù)宮縮情況你大概可以判斷下,免得來回折騰。這種狀況有的人可能持續(xù)2~3天后真正臨產(chǎn)了,也有的可能一周,總之是不一定。

        對初產(chǎn)婦來說,生孩子一般真沒那么快,所以不用緊張。當(dāng)然了,如果你是經(jīng)產(chǎn)婦,特別第一胎生的很快,那另當(dāng)別論,還是早點來,免得生在路上。

        4.見紅

        因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離,毛細(xì)血管破裂有少量出血,與宮頸管內(nèi)的黏液栓相混并排出,稱為見紅。見紅顏色為褐色,是分娩即將開始比較可靠的征像,一般在臨產(chǎn)前24~48小時左右。如果見紅而沒有腹痛,不會馬上生,不用害怕。當(dāng)然,如果之前醫(yī)生告之你有前置胎盤,或前置血管的,或出血如月經(jīng)量,色鮮紅,那必須馬上來醫(yī)院。

        上面講的幾條都是說你不要緊張,可以在家等等,但碰到下面幾種情況,必須馬上來醫(yī)院。

        1.胎動異常

        孕婦最經(jīng)常問的問題之一是“我要注意什么?”醫(yī)生肯定說:注意胎動。這是孕婦唯一能自我監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況的指標(biāo),特別多或特別少,都要注意,千萬不要自行買胎心儀聽,這有血的教訓(xùn)。

        2.陰道流液

        表示胎膜早破,不管多少,最好都到醫(yī)院去看看。

        3.陰道出血

        我們經(jīng)常會拿出血量與月經(jīng)比,與平時的月經(jīng)量一樣,那是出血,不是見紅,是異常情況。

        世上只有三件事,自己的事,別人的事,老天的事。自己的事自己做,別人的事尊重或接納,老天的事順其自然,配合著做。生孩子是你的事,但什么時候生是老天的事,醫(yī)生也無能為力,就順其自然吧!

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