4歲的洋洋看東西很費(fèi)勁兒，媽媽帶他去公園，指著不遠(yuǎn)處一朵鮮艷的花朵，可洋洋費(fèi)了好大勁才看到;在家中，媽媽讓他取個(gè)小杯子，他把手伸向杯子，卻總是偏了一點(diǎn)。媽媽覺(jué)得奇怪，自己和孩子他爸都不是近視眼，孩子怎么會(huì)這么小就近視呢？該不會(huì)是給孩子用iPad用多了吧？該怎么辦??？

帶著種種疑問(wèn)，媽媽帶著洋洋去看了醫(yī)生。眼科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，原來(lái)洋洋不是近視，而是弱視。

弱視不易被發(fā)現(xiàn)

現(xiàn)實(shí)生活中，很多家長(zhǎng)像洋洋媽一樣誤把孩子弱視當(dāng)成了近視，以為這兩種病是一回事。

凡是眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，遠(yuǎn)視力≤0.8（或兩眼視力差≥2行）且不能矯正者都稱(chēng)為弱視。通俗地說(shuō)，弱視是一種從表面上看不出來(lái)的眼病，孩子的雙眼外觀(guān)并無(wú)明顯異常，眼睛看起來(lái)炯炯有神，但孩子卻視力低下，無(wú)論配戴什么樣的矯正眼鏡，視力都不能達(dá)到正常水平。弱視按視力程度分為：輕度0.8～0.6，中度0.5～0.2，重度則≤0.1。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)弱視的發(fā)病率為2.43%，3億兒童中約有1200萬(wàn)存在弱視問(wèn)題。正因?yàn)槿跻曒p易看不出來(lái)，所以更容易被家長(zhǎng)忽視。

弱視影響孩子對(duì)事物的判斷

弱視會(huì)造成如下?lián)p害：

永久損害視力。弱視患兒的視覺(jué)細(xì)胞和神經(jīng)長(zhǎng)期受不到外界物象的準(zhǔn)確刺激而衰退，其遠(yuǎn)視力低于0.8，如不及時(shí)防治，會(huì)引起眼底病變，造成終生視力低下，影響雙眼視功能，嚴(yán)重者甚至失明。

影響學(xué)習(xí)、擇業(yè)與生活。弱視的最大危害是兒童不僅雙眼或單眼視力低下，而且沒(méi)有完善的雙眼視覺(jué)功能，沒(méi)有精細(xì)的立體視覺(jué)，大腦只能得到單側(cè)健康眼輸入的視覺(jué)信號(hào)，無(wú)法形成立體的像，將導(dǎo)致兒童沒(méi)有立體想象能力，長(zhǎng)大后學(xué)不好立體幾何，也不能選擇建筑、工程設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)、機(jī)械、美工等專(zhuān)業(yè)。?同時(shí)由于看不清楚黑板上的字、寫(xiě)字總是出格而影響學(xué)習(xí)。弱視兒童對(duì)于眼睛中看到的事物，也不能準(zhǔn)確地判斷出它的方位和遠(yuǎn)近，對(duì)其生活會(huì)造成不同程度的影響。

不能正確認(rèn)知事物。由于弱視眼沒(méi)有同視能力、融合能力和立體視覺(jué)功能，所以弱視兒童不能正確判斷事物的遠(yuǎn)近距離，生活在三維的世界里卻只能看到二維的畫(huà)面，而且在他們的眼里，事物可能是模糊或者有重影的，這都會(huì)嚴(yán)重影響他們對(duì)事物的正確認(rèn)知。

影響兒童的心理健康。因?yàn)榭床磺宄挛?，學(xué)習(xí)不好，走路老摔跤，他們常常被其他兒童恥笑。弱視還會(huì)形成斜視，給兒童的外觀(guān)造成一定的影響，也給他們的人際交往帶來(lái)影響。長(zhǎng)久下去，一直成長(zhǎng)在被嘲笑被疏遠(yuǎn)的陰影里，將嚴(yán)重影響他們的心理健康。

引發(fā)弱視的三大主要原因

臨床上，引起兒童弱視的原因較多。首先，斜視是一個(gè)重要原因。斜視會(huì)造成雙眼看到的物像完全不同，這樣就會(huì)引起視覺(jué)混淆，久之則形成弱視。內(nèi)斜視的弱視發(fā)生率高于外斜視。

其次，屈光參差也是兒童弱視的常見(jiàn)原因。屈光參差是指一只眼或雙眼有屈光不正（遠(yuǎn)視、近視、散光），而且兩只眼度數(shù)相差較大（通常近視、遠(yuǎn)視度數(shù)相差200度，散光度數(shù)相差100度），雙眼視網(wǎng)膜成像大小不等，進(jìn)入大腦后不能融合，大腦主動(dòng)抑制度數(shù)深、視力相對(duì)差的那只眼，日久形成弱視。高度遠(yuǎn)視比高度近視兒童更容易形成弱視。

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院小兒內(nèi)科王新良第三，形覺(jué)剝奪也會(huì)導(dǎo)致弱視，比如嬰兒時(shí)期的角膜混濁、先天或外傷性白內(nèi)障、完全性上瞼下垂及先天的視中樞及視神經(jīng)發(fā)育不良等，由于這些疾病都影響光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)，妨礙外界物體對(duì)視覺(jué)的刺激，抑制視覺(jué)發(fā)育，從而導(dǎo)致弱視，這叫形覺(jué)剝奪性弱視。

先天性及形覺(jué)剝奪性弱視預(yù)后較差，屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視預(yù)后則較好。

弱視與其他眼科疾病的區(qū)別

不少家長(zhǎng)疑惑，近視、遠(yuǎn)視、弱視、斜視都是兒童時(shí)期常見(jiàn)的眼科疾病，那么有沒(méi)有簡(jiǎn)單的方法可以區(qū)別它們呢？

近視或遠(yuǎn)視是一種視力概念，是屈光不正的一種，是由眼睛的屈光系統(tǒng)的問(wèn)題造成的視力改變，但可通過(guò)配戴眼鏡等方法來(lái)矯正視力達(dá)到正常人的視力水平。近視是指平行光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)經(jīng)過(guò)角膜、晶狀體的屈折后，所成的像沒(méi)有落在視網(wǎng)膜上，而是落在視網(wǎng)膜前（眼軸過(guò)長(zhǎng)），因而造成視覺(jué)變形，導(dǎo)致遠(yuǎn)方的物體模糊不清。遠(yuǎn)視是指眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線(xiàn)通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之后（眼軸過(guò)短），而在視網(wǎng)膜上不能形成清晰圖像，因而要看清遠(yuǎn)目標(biāo)時(shí)，遠(yuǎn)視眼需使用調(diào)節(jié)以增加屈光力，而要看清近目標(biāo)時(shí)，則需使用更多的調(diào)節(jié)。當(dāng)調(diào)節(jié)力不能滿(mǎn)足這種需要時(shí)，即可出現(xiàn)近視力甚至遠(yuǎn)視力障礙。斜視屬眼外肌疾病，是指眼位的偏斜，包括內(nèi)斜視、外斜視等，斜視時(shí)兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，弱視是近物看不清，遠(yuǎn)物同樣看不清;近視就是看近物清楚，看遠(yuǎn)物不清楚;遠(yuǎn)視就是看遠(yuǎn)看近均不清楚，尤其是看近時(shí)。近視和遠(yuǎn)視均可以引起弱視。斜視有明顯的特征，表面上一般是可以看得出來(lái)的，而弱視沒(méi)有明顯的特征，表面上是看不出來(lái)的;斜視長(zhǎng)久不治可以導(dǎo)致弱視，而弱視長(zhǎng)久不治也會(huì)導(dǎo)致斜視。

遮蓋實(shí)驗(yàn)及早發(fā)現(xiàn)孩子弱視

由于弱視兒童平時(shí)表現(xiàn)與近視、遠(yuǎn)視等癥狀很相似，不易被發(fā)現(xiàn)，因此常常被家長(zhǎng)忽視。雙眼視發(fā)育一般在6～8歲基本趨于完善，因此，在幼兒時(shí)期，家長(zhǎng)就應(yīng)該到醫(yī)院為孩子進(jìn)行專(zhuān)業(yè)、準(zhǔn)確的視力檢查。?當(dāng)然，生活中，家長(zhǎng)可以用一些簡(jiǎn)易方法來(lái)評(píng)估自己的孩子是否有弱視。

利用視力表檢查孩子的視力。一般的孩子到3歲時(shí)，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的視力教認(rèn)，多數(shù)都會(huì)認(rèn)視力表，家長(zhǎng)可以購(gòu)買(mǎi)一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在家里光線(xiàn)充足的墻上，在5米遠(yuǎn)處讓孩子識(shí)別。用這個(gè)方法檢查，孩子最好不要低于4歲。檢查時(shí)一定要分別遮眼，不可讓孩子雙眼同時(shí)看，防止單眼弱視被漏檢，反復(fù)認(rèn)真檢查幾次后，若發(fā)現(xiàn)一眼視力低于0.6，則需帶孩子到醫(yī)院作進(jìn)一步確診。

觀(guān)察孩子是否有異常行為。比如，將較醒目的物品放在孩子眼前，觀(guān)察他是否能及時(shí)發(fā)現(xiàn);觀(guān)察孩子雙眼、單眼注視時(shí)的情況，注意他看電視的時(shí)候是否喜歡湊得很近;觀(guān)察孩子看東西時(shí)有沒(méi)有異常的頭位，比如是否喜歡抬頭、低頭看;觀(guān)察孩子看物體的時(shí)候，能否穩(wěn)定地注視，如果孩子的眼球來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)或者震顫，則有弱視的可能;觀(guān)察孩子走路是否常常跌倒，老拿不到東西，這可能是弱視令他無(wú)法準(zhǔn)確判斷物體的距離。

觀(guān)察孩子單眼看物時(shí)是否有異常。對(duì)于不愿配合視力檢查的孩子，可通過(guò)遮蓋試驗(yàn)來(lái)大致了解雙眼視力情況，具體方法為：有意遮蓋一只眼睛，讓孩子單眼注視物體，若孩子表現(xiàn)很安靜，而當(dāng)遮蓋另一眼時(shí)，孩子卻表現(xiàn)出欲拿掉遮蓋物，那就提示先前遮蓋的那一只眼視力很差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

顏華，湖南省兒童醫(yī)院康復(fù)中心副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)兒童康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)引導(dǎo)式教育和早期干預(yù)學(xué)組委員，湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)小兒康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書(shū)，從事兒童康復(fù)工作16年，擅長(zhǎng)兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)治療、康復(fù)評(píng)估。